Tryksår, Liggesår eller Tryksår er ødelæggelse af huden og underliggende væv. Jo dybere sår, jo vanskeligere er det at helbrede. Trykaflastning er den vigtigste forebyggelse og behandling af tryksår.
Hvad er liggeunderlag (bedssår)?
.jpg)
© Alila Medical Media - stock.adobe.com
Decubitus (decubare, latin: at lyve) er det, lægen kalder et kronisk sår, der er forårsaget af mekanisk overforbrug. Afhængig af sværhedsgraden skelner lægerne mellem 4 faser af tryksår.
I trinets ul I vises et rødt område på huden, som ofte er markant afgrænset. Rødheden forsvinder ikke spontant efter trykaflastning. I grad II-decubitus-sår er der dannet en blister, efterhånden som epidermis er løsnet. I trin III i tryksåret er epidermis og subkutant væv i det berørte område døde (nekrose).
Bindevevet under huden og musklerne kan også påvirkes af inflammatoriske processer. Læger taler nu om et tryksår senest. Bare, betændte knogler markerer IV-trinnet i tryksåret.
årsager
Tryksår forårsages af konstant eller regelmæssigt stærkt tryk på huden. Det ydre tryk er større end blodtrykket i de fineste blodkar (kapillærer), hvilket forhindrer blodgennemstrømningen. Den utilstrækkelige tilførsel af ilt og næringsstoffer til huden får den til at dø, og der opstår betændelse i det døde væv.
Denne infektion med patogener spreder sig til væv, der stadig er sundt og fører til mavesår, dybe huller. Da overdreven eksternt tryk er årsagen til tryksår, påvirkes sengeliggende patienter i de fleste tilfælde.
Men også overvægtige mennesker med stillesiddende aktiviteter eller handicappede i kørestole er risikogrupper. Tryksår er lokaliseret i udsatte dele af kroppen, hvor knoglen ikke er polstret med bindevæv eller muskler. Sakrum, hofter, skuldre, hæle og albuer er derfor de mest almindelige områder med tryksår.
Symptomer, lidelser og tegn
Symptomerne på et tryksår viser sig i ændringer i hudens udseende. Sygdomsforløbet er opdelt i fire stadier, hvoraf nogle er ledsaget af store smerter.
Grad 1: Det første tegn på et tryksår er rødme i huden, som fortsætter, selv når trykket er lettet. Hvis du trykker på det rødmede område med fingeren, og det ikke bliver hvidt, men forbliver rødt, har sengesåben nået den første grad. Derudover kan man mærke en let hævelse eller hærdning og varme på det berørte hudområde.
Grad 2: Når tryksåret udvikler sig, trænger det gradvist dybere ned i huden. Andregrads tryksår kan genkendes som et fladt mavesår. Abrasioner eller blærer dannes på det berørte område. Skaden kan stadig ses i hudens overfladeareal, nemlig i overhuden (øverste hud) og dele af dermis (dermis).
Grad 3: Tryksår strækker sig ind i det subkutane væv, og det underliggende væv påvirkes irreversibelt. På dette tidspunkt er der et åbent dybt sår. Hvis der er en kimangreb, forekommer der også ubehagelige lugte.
Grad 4: Tryksåret strækker sig til muskler, knogler og sener. Dette væv ødelægges også. De berørte lider af enorm smerte.
Diagnose & kursus
At diagnosticere tryksår er primært et spørgsmål om observation. En visuel inspektion skal fokusere på de særligt truede dele af kroppen. Selv en lægmand kan genkende tryksår i de tidlige stadier ved hjælp af røde hudpletter. Selv et tryksår i grad II er så indlysende, at ingen kan gå glip af det.
Naturligvis vil lægen tage en udtværing fra såret for at starte den rigtige behandling. Spørgsmålet om de involverede patogener spiller en afgørende rolle for de valgte midler. I tilfælde af et meget dybt tryksår kan en røntgenstråle være nyttig til at vurdere det nøjagtige omfang af vævsbeskadigelsen. Heling af et tryksår er normalt en meget trættende proces, fordi det er en inflammatorisk og nekrotisk proces.
Tryksårens tendens til at spise dybere og dybere er særlig alvorlig. Den åbne, bakterielt inficerede del af kroppen betyder altid risikoen for en overordnet infektion. Blodforgiftning fra tryksår er en risiko, der altid skal tages i betragtning. Betændelse i knoglemarven kan også skyldes tryksår, og endda patogenerne, der forårsager lungebetændelse, kommer vej gennem det gapende tryksår.
Endelig fører smerter og viden om et åbent og dybt sår også til psykiske lidelser. Depression og apati er ofte også resultatet af tryksår.
Hvornår skal du gå til lægen?
Et tryksår er et alvorligt sår, der har brug for professionel pleje. Grundlaget for alle ting er at træffe passende forholdsregler for at forhindre tryksår. Hvis et trykksår alligevel har udviklet sig, skal en sygeplejerske indkaldes som et minimum.
Det anbefales ikke, at familieplejere griber ind i tilfælde af tryksår uden vejledning fra en læge. Et trykksår kræver altid professionel behandling. På samme tid, inden tryksåret heles, skal der træffes forbedrede foranstaltninger for at forhindre, at bedesårene gentager sig. Specielle anti-decubitus madrasser forhindrer dannelse af tryksår hos sengeliggende patienter.
Sårplejen er baseret på typen og sværhedsgraden af tryksåret. Små og tørre tryksår kan løst dækkes med sterile bandager. Sår med grædet tryk ulcer skal først rengøres med steril saltopløsning. Derefter kan en lufttæt hydrokolloidbandage påføres. Dette holder såret fugtigt. Det grædende tryksår kan heles uden at klæbe fast på gipsforbindelsen.
Med et avanceret tryksår bliver dødt væv et problem. En læge skal fjerne dette under overholdelse af sterilitet. Sårrensning er tidskrævende. Det udføres i flere faser. Det er nødvendigt at have sårplader regelmæssigt for at udelukke infektion. Behandling med antibiotika kan være uundgåelig. Særligt sår med dybtrykssår kræver hospitalisering og kirurgisk indgreb.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
At behandle sengehuller betyder først og fremmest at aflaste trykket. En sengeliggende patient må ikke kun ligge på ryggen, men skal flyttes hver anden time døgnet rundt. Dette gøres i henhold til en fastlagt plan, der er designet, så patienten ikke ligger ofte på den ene side af kroppen.
Pædagogerne bruger positioneringshjælpemidler i form af anatomisk tilpassede puder for at give patienten den nødvendige støtte i sengen. Særlige madrasser med sengehuller tilpasser sig kroppens form og fordeler trykket mere jævnt, når de placeres på dem.
Vandsenge er især effektive på samme måde mod tryksår, ligesom vandpuder, der kan trækkes ind under laken. Behandling af sår i tryksår ved skylning med kaliumchloridopløsning eller brintperoxid sigter mod at bekæmpe infektionen.
Præparater i pulverform såsom sølvnitrat modvirker også betændelsen. Lægen fjerner kirurgisk dødt væv og fjerner således også en stor del af de involverede bakterier. Hvis betændelsen spreder sig overalt, er orale antibiotika en vigtig behandling af tryksår.
Outlook og prognose
Heling af tryksår afhænger af forskellige påvirkningsfaktorer. Fasen af de ømme pletter såvel som den underliggende sygdom og patientens alder er de vigtigste kriterier for at stille en diagnose. Jo før et tryksår genkendes og behandles, jo større er chancerne for bedring. Hvis der er en mulighed for, at den underliggende sygdom heles, er patienten ikke længere afhængig af at være sengeliggende. I disse tilfælde heles de ømme pletter normalt fuldstændigt inden for et par uger.
Hvis den pågældende er begrænset til sengen eller sidder i kørestol, forværres prognosen. En kur er stadig mulig. På samme tid øges imidlertid risikoen for at udvikle tryksår igen efter bedring. Dårlig sårheling fører til yderligere forværring af helbredet i de fleste tilfælde uden behandling.
Hvis resultatet er ugunstigt, fører sekundære sygdomme, der indgår i dette, til langtidsbehandling eller permanent skade. Hvis bakterier trænger ind i sårene, er der en risiko for blodforgiftning. Hvis forholdene er dårlige, kan patienten dø for tidligt.
Ældre har naturligvis mindre sårhelende egenskaber. Under visse omstændigheder kan tryksåret muligvis ikke heles på trods af medicinsk behandling. Disse patienter oplever et kronisk forløb af sygdommen.
forebyggelse
Forebyggelse af tryksår ved at lindre tryk er længe blevet standard inden for moderne pleje. Ud over at flytte det sengeliggende og placere hjælpemidler er hudplejeforanstaltninger et vigtigt punkt. Specielle olier og emulsioner hjælper med at holde huden sund, og produkter, der fremmer blodcirkulation, såsom spritalkohol, bør bruges dagligt. Hvis det er muligt, skal plejere mobilisere patienten gradvist. Når alt kommer til alt er disse aktiverende plejeforanstaltninger ikke kun en forebyggelse af sengesår.
Efterbehandling
Når et tryksår er helet, skal det berørte område følges op tilstrækkeligt. I samråd med den behandlende læge skal nærende cremer, hygiejneforanstaltninger og pleje af sår- eller arsområdet anvendes. Derudover skal man sørge for at beskytte huden og det omkringliggende bløde væv, både til opfølgende pleje og for at beskytte mod yderligere sengehud. Dette gælder især for steder, der er mekanisk specielt stressede.
For eksempel bør sko, der er for stramme, ikke bæres og ligge i en position for længe bør undgås, hvis det er muligt. Her kan for eksempel hyndehynder placeres under hælene. For kronisk sengeliggende patienter tilrådes det at ændre liggende position flere gange om dagen og støtte dem med bløde tæpper eller puder.
En recept fra en læge til en tryksårmadras, som blæses op elektrisk for at reducere kontakttrykket, er også nyttig her. For forebyggelse skal eksisterende sygdomme som diabetes eller kredsløbssygdomme stoppes og kontrolleres med medicin.
Dette er også vigtigt, hvis patienter har tendens til at have decubitus-sår, som endnu ikke er helet fuldstændigt, da underliggende sygdomme fremmer sårhelinglidelser og bakterieinfektioner. Hvis det er individuelt muligt, bør vægttab sigtes mod, især hos overvægtige patienter. Det er også vigtigt at sikre, at du drikker nok vand.
Du kan gøre det selv
De forholdsregler, som dem, der er påvirket af et tryksår, kan tage sig selv til at behandle eller endda forhindre et tilsvarende sår afhænger af deres grad af mobilitet og deres evne til korrekt at opfatte de berørte dele af kroppen.
Den første prioritet for de berørte er kommunikation med pårørende eller plejere. Selv hvis der er mistanke om et tryksår, eller der mærkes irritation i en utilgængelig del af kroppen, skal der omgående anmodes om en kontrol.
Hygiejneforanstaltninger er også relevante og skal gennemføres. Påvirkede dele af kroppen skal vaskes, især efter en tarmbevægelse eller vandladning. Ellers øges risikoen for tryksår, eller et eksisterende sår irriteres yderligere.
Diæten skal være rig på vitaminer og mineraler for at styrke huden. Tilstrækkelig væske anbefales også. Massager af lidt bevægede eller på anden måde truede dele af kroppen hjælper også. Stoffer, der stimulerer blodcirkulationen, er især egnede som massageolier. Rosmarin eller pebermynte tages i betragtning her.
I områder, der allerede er blevet påvirket, er det vigtigt, at der ikke er nogen trykpunkter under opbevaring. Slanger, folder fra beklædning eller sengelinned og lignende skal fjernes eller undgås. Tøj, der er for stramt, bør også undgås.
Ringblomst salver er egnede som en støtte til sårpleje. Mulighederne for selvhjælp er meget afhængige af det andet kliniske billede. Berørte mennesker, der har meget begrænset mobilitet, bør ikke være bange for at kommunikere om hygiejne og andre foranstaltninger.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
