Kronisk smerte

Kronisk smerte opfattes ikke som sådan af mange patienter, hvorfor de ofte ikke ser en læge. Grundlæggende skal al smerte, der varer længere end to uger, tages alvorligt. Selvbehandling med smertestillende midler bør undgås, fordi kroniske smerter kan være forårsaget af alvorlige årsager.

Hvad er kronisk smerte?

Infogram på smerteregioner, forløb og udvikling af smerter samt graden af ​​intensitet i smerteopfattelse. Klik på billedet for at forstørre det.

Smerter er normalt en beskyttende funktion af kroppen for at kunne opfatte fysiske forstyrrelser. Hvis der opstår kronisk smerte, vedvarer den undertiden uden en fysisk årsag.

Smerten er derefter adskilt fra det fysiske i sin kroniske form og eksisterer fortsat. Smerter kan kategoriseres på baggrund af forskellige egenskaber, for eksempel afhængigt af oprindelsen eller arten. Kronisk smerte kan altid være til stede, eller den kan stoppe fra tid til anden og vende tilbage senere.

I henhold til oprindelsesstedet sondres der mellem somatisk smerter i muskler, led eller hud, neuropatisk smerte, synonymt med nervesmerter, smerter i hovedområdet og smerter i de indre organer. Man taler om kroniske smerter, hvis det varer i mindst tre måneder, og personen er nedsat i deres hverdag.

årsager

Kronisk smerte er baseret på, at nerveimpulserne bliver uafhængige. Ved alvorlige kvæstelser sender nerveceller impulser til hjernen over en lang periode, og dette kan ændre deres stofskifte. Man taler om smertehukommelsen i nervecellerne. Denne forkerte polaritet forekommer i rygmarven.

Det har den konsekvens, at mange stimuli, såsom normal berøring, kulde eller varme, opfattes som smertefulde. Det samme gælder psykologiske stimuli som stress, sorg, frygt eller hukommelse af smerte. Andre årsager kan være sygdomme som gigt, herniatede skiver eller alvorlig betændelse.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

Symptomer, lidelser og tegn

Kronisk smerte adskiller sig ikke i dets oprindelsessted fra smerter, der forekommer akut. I stedet for ved kronisk smerte definerer varigheden af ​​dens eksistens, at de ledsagende symptomer betragtes som kroniske. Der skal sondres mellem angreb af tilbagevendende smerter og vedvarende smerter. Det er typisk for kronisk smerte, at den vedvarer over lang tid. Manifestationer af smerte kan være lige så forskellige som smerte placering.

Symptomerne på kronisk smerte kan være mange. De afhænger af det underliggende problem. Dette kan skyldes operationen eller af andre grunde. Som en indledende fase af kronisk smerte kan der forekomme akut brænding, knivstikking eller kedelig smerte. Disse reagerer ikke (tilstrækkeligt) på symptomatisk behandling eller bliver ved med at vende tilbage.

Symptomerne på kronisk smerte tager deres eget liv efter et stykke tid. De opbevares i smertehukommelsen og danner en uafhængig sygdom, efter at de er blevet kroniske. Afhængigt af omfanget af den kroniske smerte, kan der udvikles et smertesyndrom. I tilfælde af kronisk smerte opfattes ofte individuelle symptomer ikke længere som sådan.

Ved kroniske rygsmerter opfattes kun en kompleks smertefølelse i stedet for individuelle anstrengte muskelstrenge. Hvis smerten kan tildeles en nerve, er det en neuralgi. Alvorlig kronisk smerte kan ledsages af symptomer som ødemdannelse, kredsløbssygdomme, svedtendens, depression eller tilbagetrækning fra det normale liv.

Diagnose & kursus

Diagnosen er tidskrævende, fordi formerne for kronisk smerte er meget forskellige. Enestående differentieret diagnostik er vigtig for at finde den rigtige terapi.

Diagnosen inkluderer patientens forpligtelse til at føre en smerte dagbog. Den registrerer alle de situationer, hvor smerten opstår, og noterer alle de symptomer, der ledsager smerten. I nogle tilfælde kan det være fornuftigt at tjekke patientens medicinske registrering for tidligere fund og se nærmere på levesituationen.

Ofte påvirker følelser og relationer opfattelsen af ​​smerte. Derudover udfylder patienten en skala for smerteintensiteten. Dette ledsages af en grundig, fysisk, neurologisk og ortopædisk undersøgelse, ultralyd, CT eller magnetisk resonans tomografi og om nødvendigt neurofysiologisk diagnostik.

Komplikationer

I tilfælde af kronisk smerte kan der primært opstå komplikationer, hvis patienten selv behandler dem over en lang periode ved hjælp af smertemedicin. Typisk vil smertestillende midler skade maven på lang sigt og bør ikke bruges over en lang periode. De yderligere komplikationer afhænger dog stærkt af årsagen til smerten og kan aldrig forudsiges universelt.

Generelt reducerer smerter imidlertid livskvaliteten. Den pågældende kan ikke længere aktivt deltage i det sociale liv og lider ofte af psykologiske klager. Smerter fører også til stress og en aggressiv holdning. Det er ikke ualmindeligt, at smerter spreder sig fra et punkt til forskellige regioner og kan også føre til ubehag og smerter i upåvirkede områder.

Smerten fører ofte til begrænset mobilitet eller andre begrænsninger i hverdagen. Behandlingen af ​​smerten er altid årsagssammenhæng, men kan primært sigte mod at lindre smerten. I mange tilfælde er behandling nødvendig for at håndtere smerterne.

Det er ikke ualmindeligt, at fysisk behandling understøttes af psykoterapi. Hvorvidt forventet levealder vil blive reduceret af den kroniske smerte, kan generelt ikke forudsiges.

Hvornår skal du gå til lægen?

Kronisk smerte, der kan stamme fra forskellige strukturer eller organer i kroppen, er ikke altid en grund til et regelmæssigt besøg hos lægen. Hvorvidt det er fornuftigt at konsultere en læge afhænger meget af den enkelte sag.

Et første besøg hos lægen er primært vigtigt for at bestemme årsagen til vedvarende smerte og finde ud af om passende former for terapi. Dette tjener på den ene side til at sikre en mulig diagnose og på den anden side at gøre det muligt for patienten at handle, når smerten opstår.

Hvis der er fundet en årsag, eller hvis patienten er godt forberedt til behandling af smerten, er et yderligere besøg hos lægen ofte ikke nødvendigt. Dette er ofte tilfældet, for eksempel når der er fundet et nyttigt lægemiddel mod migræne, eller den kroniske smerte ikke er for alvorlig og endda kan afhjælpes med hjemmemedisin, som ikke har bivirkninger.

Det anbefales altid at besøge lægen, hvis kvaliteten af ​​smerterne ændres, eller hvis de behandlingsmuligheder, der i øjeblikket er tilgængelige for patienten, ikke eller ikke længere hjælper. Arten har flere muligheder her. Et besøg hos lægen starter ofte med en omfattende undersøgelse for at afgøre, om noget har ændret sig organisk. Derefter kan terapien ændres, eller alternative helingsmetoder kan inkluderes. I alvorlige tilfælde fører et fornyet besøg hos lægen for kroniske smerter til en henvisning til en specialiseret smerteterapeut.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Kronisk smertehåndtering er målrettet mod årsagen og de faktorer, der forværrer smerterne. Det kan opnås gennem medicinering, fysiologiske, psykologiske og sociale metoder.

Medicin afbryder forkert transmission af smerteimpulser. Samtidig ændres patientens opfattelse af smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes til mild smerte og opioider til moderat, svær og meget alvorlig smerte. Nogle smertelidende er afhængige af smertemedicin.

I disse tilfælde kan lægemiddelinduceret smerte have forekommet, og abstinensforekomst. Afhængigt af smertetypen har anticonvulsiva eller antidepressiva i nogle tilfælde en smertestillende effekt. Anti-epileptika er ofte ordineret til nervesmerter.

Behandlingsformer, der kan supplere lægemiddelterapi, er:

• psykoterapi
• Transkutan elektrisk nervestimulering
• akupunktur
• Autogen træning og træningsterapi
• fysisk terapi
• Lokal anæstesi
• operationer
• Ændring af livsstil

Outlook og prognose

Kronisk smerte er en permanent eller tilbagevendende tilstand, og dens prognose afhænger derfor af smerteterapien. Derudover afhænger forløbet af kroniske smerter af den underliggende tilstand.

Ved degenerative sygdomme, der ikke længere kan forvente en kur, forværres kroniske smerter normalt på samme tid som sygdommen skrider frem.Hvis den kroniske smerte på den anden side skyldes en sygdom, der stadig kan påvirkes i dens løb, kan den helt sikkert blive bedre igen. På den anden side, hvis de skyldes en permanent fysisk ændring såsom tab af en kropsdel, kan smerten også blive permanent og kræve smerterapi.

I mellemtiden kender moderne medicin mange veleffektive kemiske smertestillende midler, der er egnede i mindst en kort periode til at bekæmpe smerter. På lang sigt giver smerterapi derimod metoder, der ikke er baseret på medicin, fordi mange meget effektive smertestillende medicin bliver vanedannende over tid. Hvis en patient med kronisk smerte er afhængig af medicin i lang tid, kan der udover smerter opstå medicinafhængighed og dermed et andet problem, der kræver behandling.

På lang sigt handler behandlingen af ​​kronisk smerte hovedsageligt om at finde metoder til patienten, som han kan lære at udholde smerter eller slukke for, uden at forårsage unødig skade på kroppen eller blive afhængig af medicin.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

forebyggelse

I princippet kan motion ikke skade for at forhindre kronisk smerte. Derudover er det vigtigt at tage varig smerte alvorligt og at konsultere en specialist i stedet for at bekæmpe den i selvterapi. At opleve dine egne behov kan også være vigtigt. Ved hvad der generelt er godt i livet, og hvad der er bedre at undgå, hvor der er sociale eller personlige problemer.

Efterbehandling

Afhængig af type og intensitet, vil lægen vælge en behandling. Det skal fjerne mulige komplikationer og støtte patienten i hans hverdag. Årsagerne til kronisk smerte kan normalt ikke afhjælpes på denne måde. Derfor kan efterpleje ikke sigte mod at forhindre gentagelse.

Efter en første diagnose præsenterer patienten sig i en aftalt rytme. I diskussionerne drøftes erfaringerne med de igangsatte foranstaltninger primært. Forbedring af symptomerne spiller en afgørende rolle for den videre afgang. Visse undersøgelser kan dokumentere fremskridtene afhængigt af det kliniske billede.

Blodprøver, billeddannelsesprocedurer (røntgen, ultralyd, CT) og neurologiske eller interne medicinske metoder er egnede. Medicin kan også opstå. Om nødvendigt kan der bestilles en rehabiliteringsforanstaltning. I dette lærer de berørte teknikker, hvordan man håndterer kroniske smerter i hverdagen.

Afslapningsøvelser såsom yoga, autogen træning eller meditation understøtter mestring af problemet. I nogle tilfælde introducerer rehabilitering også akupunktur eller psykologisk støtte, som derefter kan fortsættes derhjemme. En rehabiliteringsforanstaltning behøver ikke at være en engangshændelse. Det kan endda vise sig at være nyttigt flere gange.

Du kan gøre det selv

Opfattelsen af ​​smerte er stærkt påvirket af psyken, især af den betydning, der er knyttet til smerte, og hvor meget opmærksomhed der er lagt på den. Især med mild til moderat kronisk smerte kan det derfor være nyttigt at koncentrere sig om noget andet i hverdagen.

Afslapningsteknikker som yoga eller autogen træning kan hjælpe. Enhver, der ikke længere er ansat, skal se efter en opfyldende hobby eller blive involveret i velgørenhedsarbejde. Distraktionen, der genereres på denne måde, betyder, at kronisk smerte ikke længere er i fokus for ens egen opfattelse. Det hjælper også mange patienter med at udveksle ideer med andre berørte personer. Der er selvhjælpsgrupper på stedet eller på Internettet.

Afhængig af årsagen til den kroniske tilstand, kan enkle hjemmemedicin også hjælpe. Varme er ofte meget effektiv til nervesmerter. Nervesmerter behandles derfor med en rød lyselampe eller, ganske traditionelt, ved at placere en varm kartoffel indpakket i et håndklæde ovenpå. Badning i varm saltvand hjælper mange patienter med gigtesygdom. Saltvandsbade tilbydes i mange kursteder. Hjemme kan salt fra Dødehavet bruges til badning, som er tilgængeligt i apoteker, helsekostbutikker og stofbutikker.

I naturopati bruges også en række milde urtemediciner. Til reumatiske sygdomme og gigt er ordineret med djævelsklo. Te fremstillet af pilbark bruges som en mild smertestillende middel. Kronisk smerte i munden og kæbeområdet behandles med fed olie.