Blødningsforstyrrelse

Cirka en ud af 5000 mennesker i Tyskland lider af en Blødningsforstyrrelse. Dermed er triggers såvel som behandlingen af Koagulationsforstyrrelser meget anderledes.

Hvad er en blødningsforstyrrelse?

Blodkoagulationsforstyrrelser er enten for svage eller for stærke (hæmostase) af blodet i tilfælde af en skade på en eller flere blodkar.

Normalt forekommer koaguleringen på grund af samspillet mellem flere faktorer: På den ene side indsnævrer blodkarene, som er beregnet til at indeholde den yderligere tilstrømning af blod, der derefter ville flygte fra såret.

På den anden side klæber thrombocytterne, dvs. blodpladerne, sammen på det passende punkt og sikrer således hurtig sårlukning, som derefter forstærkes af de såkaldte fibrintråde. Disse tråde er produktet af 12 koagulationsfaktorer i blodplasmaet, der aktiveres i en nødsituation.

Hvis disse koagulationsfaktorer ikke er i stand til at fungere ordentligt, er der en blodkoagulationsforstyrrelse, der kan føre til overdreven koagulering (for eksempel trombose) eller for svag (f.eks. Hæmofili).

årsager

Der er flere grunde til, at en blødningsforstyrrelse forekommer. I nogle tilfælde betyder mangel på blodplader, at de beskadigede blodkar ikke limes tilstrækkeligt sammen, og derfor kan blødningen ikke stoppes korrekt.

Dette er f.eks. tilfældet med det såkaldte Von Willebrand-Jürgens syndrom. Selv hvis der er nok blodplader, kan de imidlertid ikke mangle evnen til at klæbe sammen. I sjældne tilfælde kan denne funktionsfejl arves. Dog forekommer det langt oftere som en bivirkning som et resultat af at tage visse medicin.

En anden årsag til dårlig koagulation af blodet kan være dysfunktionen af ​​koagulationsfaktorerne. Dette er for eksempel tilfældet med den berømte hæmofili. Da leveren er ansvarlig for dannelsen af ​​de fleste af de 12 koagulationsfaktorer, kan leverens sygdomme også være årsagen til en blodkoagulationsforstyrrelse.

Symptomer, lidelser og tegn

En blødningsforstyrrelse manifesterer sig primært gennem den øgede forekomst af hæmatomer. Hvis der er en koagulationsforstyrrelse, forekommer blå mærker efter let at tappe huden, som normalt varer i flere uger. Blødning efter en skade eller operation varer meget længere end sædvanligt eller forekommer igen efter at såret er lukket.

Desuden kan blødning i forskellige størrelser forekomme. Små hudblødninger, såkaldte petechiae, men også omfattende sår og blodige udslæt er typiske. Disse symptomer indikerer tydeligt en blodkoagulationsforstyrrelse. Oftest fører de til yderligere fysiske tegn. For eksempel bliver langvarig blødning synlig ved symptomerne på anæmi: den berørte person er bleg, har forsænkede øjenstik og er fysisk og mentalt mindre produktiv.

Hovedpine, synsforstyrrelser og ledsmerter kan også forekomme som et resultat af sygdommen. Undertiden bemærkes blod i urinen eller afføringen. Afhængig af graden af ​​mangel kan der opstå hævelse i muskler og ankler, som normalt er forbundet med bevægelsesforstyrrelser og nervesmerter. Gastrointestinale klager såsom kvalme, opkast og diarré er også typiske i en blodkoagulationsforstyrrelse. Svimmelhed og dårlig koncentration kan også forekomme.

Diagnose & kursus

En blødningsforstyrrelse kan have alvorlige konsekvenser for den berørte person. Overdreven koagulering kan for eksempel føre til blodpropper, som derefter kan blokere kar i hjernen, lungerne eller hjertet.

I værste tilfælde kan dette føre til et hjerteanfald, lungeemboli eller slagtilfælde. Hvis blodkoaguleringen imidlertid er for svag, selv med små nedskæringer eller ubemærket indre blødning, er den berørte person meget risiko, da blødningen er meget vanskelig at stoppe.

Medicinske laboratorieundersøgelser bruges primært til at detektere en blodkoagulationsforstyrrelse, hvor aktiviteten af ​​blodkoagulation kontrolleres, for eksempel ved at bestemme antallet af blodplader. Antallet af koagulationsfaktorer i blodet kan også bestemmes. Hvis en mangel på blodplader er udløseren til blodkoagulationsforstyrrelsen, udtages der også en knoglemarvsprøve for at undersøge årsagen til manglen.

Komplikationer

En blødningsforstyrrelse kan betyde både langvarig blødning og forkortet blødning, som begge kan have forskellige komplikationer. Langvarig blødning forbundet med hæmofili forårsager blødning fra hele kroppen. For eksempel kan store mængder blod gå tabt i musklerne, hvilket kan forårsage alvorlig smerte.

I mageregionen kan dette være vildledende, og det er mere sandsynligt, at der er en betændelse i vedhæng (blindtarmsbetændelse), så en unødvendig operation kan iværksættes. Hård blødning kan også føre til komprimering af organer. I området med muskler og kar kan dette føre til et rumsyndrom, som i værste tilfælde fører til død af de enkelte muskelgrupper.

Også i hals- og hovedområdet fører blødning typisk til en indsnævring af luftvejene, og den berørte person lider af åndenød. En forkortet blødning i forbindelse med en trombofili øger risikoen for en trombose. Tromboser er disponeret, især i benårene. Disse fører til svær smerte og ødemer i benene.

Derudover dannes sår lettere på ankler og fødder. I de værste tilfælde opløses trombosen og føres væk med blodbanen. Dette kan føre til lungerne og hjernen og forårsage en lungeemboli eller endda et slagtilfælde.

Hvornår skal du gå til lægen?

Blå mærker efter et fald eller en stødskade er i de fleste tilfælde ufarlige og kræver ikke lægehjælp. Du behøver ikke at se en læge med det samme på grund af en let næseblødning eller små sår. Hvis der dog dannes større blå mærker efter en ufarlig kollision eller en let stød, skal der udvises forsigtighed, da dette kan være et tegn på hæmofili, som, hvis den ikke behandles, kan blive livstruende.

Mennesker med hæmofili har nedsat blodkoagulation og kan uden medicinsk behandling blødes til døden af ​​større kvæstelser eller operationer. Ligesom store blå mærker kan hyppige, tunge næseblod eller små sår, der holder blødning, indikere blødning.

I tilfælde af begge tegn skal du bestemt konsultere en koagulationsspecialist, fordi hæmofili skal behandles med medicin, fordi de berørte ikke har en koagulationsfaktor til sårheling. For at undgå blødning til døden skal de injicere den manglende koagulationsfaktor intravenøst. En blodprøve skal altid udføres, hvis der er mistanke om en blodkoagulationsforstyrrelse. Personer, der er tilbøjelige til trombose og blodpropper, bør også se en læge.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling for en blødningsforstyrrelse afhænger helt af, hvad der udløser den. Hvis der for eksempel mangler blodplader, skal disse leveres kunstigt i form af et blodpladekoncentrat.

Da en mangel på blodplader i sjældne tilfælde kan udløses af en forkert reaktion af immunsystemet, skal dette forhindres ved at tage immunsuppressiva, såsom kortison. Manglende koagulationsfaktorer kan også afhjælpes ved regelmæssig indgivelse af et specielt koncentrat.

Hvis derimod eksterne faktorer såsom brug af medicin eller alkoholmisbrug er ansvarlige for den forstyrrede blodkoagulation, skal disse naturligvis stoppes øjeblikkeligt eller tilbagetrækning påbegyndes. Hvis der på den anden side er overdreven koagulering med en tendens til at danne blodpropper, er den første ting at gøre at identificere årsagen til denne proces.

Disse findes ofte i andre sygdomme, såsom kræft eller infektioner, eller i følgerne af fødsel eller alvorligt blodtab. Hvis disse årsager identificeres korrekt og bekæmpes, fører dette i de fleste tilfælde også til normalisering af blodkoagulation og følgelig til forsvinden af ​​blodkoagulationsforstyrrelsen.

Outlook og prognose

I de fleste tilfælde kan en blødningsforstyrrelse behandles relativt godt og let, så den berørte kan deltage i en normal hverdag uden komplikationer eller begrænsninger. Sygdomsforløbet afhænger dog også af den nøjagtige årsag, så en generel prognose ikke kan gives.

Hvis immunsystemet reagerer forkert, lindres blodkoagulationsforstyrrelsen relativt godt ved indgivelse af undertrykkende midler eller kortison. Hvis du tager anden medicin, eller hvis du er meget afhængig af alkohol, skal den primære sygdom behandles, eller den pågældende medicin skal udskiftes eller seponeres.

Med en korrekt og tidlig opdagelse af årsagen kan blødningsforstyrrelsen være fuldstændigt begrænset i de fleste tilfælde. Hvis blødningsforstyrrelsen opstår, skal de berørte altid informere den behandlende læge om sygdommen for at undgå overdreven blødning.

En sund livsstil med masser af sportsaktiviteter og en sund kost kan forhindre mulige tromboser på grund af denne lidelse. I tilfælde af kræft som årsag til blødningsforstyrrelsen kan der som regel ikke foretages en positiv forudsigelse om sygdomsforløbet. Kursen afhænger meget af kræftformen og dens sværhedsgrad.

forebyggelse

Naturligvis kan en blødningsforstyrrelse baseret på hæmofili ikke forhindres. Hvis koagulationsforstyrrelsen er baseret på medicin, kan seponering af medikamentet forhindre blodkoagulationsforstyrrelse.

Dette bør dog kun ske i samråd med lægen. Forstyrrelser i blodkoagulation, der kan føre til trombose, kan forhindres i god tid med masser af motion, sport og en sund kost. På trods af alt dette kan blødningsforstyrrelser og deres mulige konsekvenser være farlige, men heldigvis er de også lette at behandle.

Efterbehandling

Opfølgende pleje af en blodkoagulationsforstyrrelse finder sted ved hjælp af forebyggende foranstaltninger og medicinsk kontrol. Type opfølgning afhænger også af arten af ​​blodkoagulationsforstyrrelsen. I næsten alle tilfælde er det nødvendigt at kontrollere blodets strømningsegenskaber regelmæssigt og at opretholde en oversigt over koagulationsfaktorerne.

For personer med en stærk tendens til koagulering består opfølgningspleje primært af regelmæssig kontrol af blodkar. Da tromboser ofte forekommer, skal de opdages tidligt. Følgelig kan profylaktisk administration af blodfortyndere være nyttig. I stressede situationer, der involverer lidt træning, såsom langdistanceflyvninger, anbefales for eksempel indgivelse af blodfortyndere.

Ved former for hæmofili består opfølgningspleje af at afklare abnormiteter (f.eks. Misfarvning af hud, blod i afføring eller urin) og hurtigt undgå skader. Lægemidler, hormoner eller donorfaktorer kan være nødvendige i en levetid for profylakse.

Hvis indre blødninger har ført til vævsskade, består opfølgningspleje af passende behandling. Hvis muskler eller knogler påvirkes, betyder det, at der anvendes fysioterapi. Træning kan være nyttigt til at styrke leddene, da disse også påvirkes af hæmofili. Utholdenhedssport er velegnet, men kontaktsport er det ikke. I tilfælde af skade på organerne skal opfølgningsplejen dog baseres på den respektive skade.

Du kan gøre det selv

Justeringer i hverdagen for blodkoagulationsforstyrrelser afhænger af, om blodkoagulationen er reduceret, eller blodkoagulationen er for stærk. I tilfælde af nedsat blodkoagulation, der ofte også bevidst produceres med medicin, i tilfælde af hjertearytmier eller efter implantation af kunstige hjerteklapper, er der en grundlæggende risiko for blødning, som er vanskelig at stoppe. Dette kan føre til komplikationer med indre skader. Hvis den utilstrækkelige blodkoagulation skyldes arvelige faktorer, som ved såkaldte blødninger, er årsagsbehandling ikke mulig.

I de tilfælde, hvor blodets uønskede nedsatte evne til at koagulere skyldes brugen af ​​visse medicin eller alkoholmisbrug, bør alternativ medicin eller alkoholudtagning overvejes. En vigtig foranstaltning ved kunstigt induceret "blodfortynding" ved at tage koagulationsinhibitorer er på den ene side den nødvendige øgede opmærksomhed for at undgå skader på grund af den høje risiko for blødning.

Derudover anbefales det at have en lille ID med dig, hvorpå det bemærkes, hvilken anti-koagulationsmedicin, der tages, i hvilken styrke. Dette er især vigtigt, hvis kirurgi er nødvendig efter en ulykke.

Hvis det modsatte er tilfældet, er der en overdreven tendens til antikoagulation til at have en øget risiko for en trombose, et slagtilfælde eller et hjerteinfarkt. For at minimere risikoen for trombose kan selvhjælpsforanstaltninger også have en forebyggende virkning ud over at tage koagulationshæmmere. Dette er sportsaktiviteter og en sund diæt for at undgå vitamin- og mineralmangler.