EN Benlængdeforskel er kendetegnet ved en erhvervet eller medfødt forskel i længde på de nedre ekstremiteter (ben). Cirka 40 til 75 procent af befolkningen er påvirket af en forskel i længden på benene, som dog kun bliver klinisk relevant fra 1 til 2 centimeter.
Hvad er en forskel på benlængde?
© Catalin Pop - stock.adobe.com
En forskel i længde mellem de to nedre ekstremiteter kaldes en benlængdeforskel. Generelt sondres der mellem en reel eller anatomisk og funktionel benlængdeforskel.
Mens den anatomiske forskel i benlængde er forårsaget af en reel forskel i længden af benbenene, skyldes en funktionel forskel i længde primært af sammentrækninger i leddene, det kapslære ledbåndapparat eller musklerne samt fejl i hofteleddet.
Som regel fører en minimal forskel i benlængde ikke til nogen klager, men det kan forårsage en kompenserende rygmarvekrumning eller en forkortet halte. En mere markant forskel i benlængde forårsager en ændring i statiske forhold i muskuloskeletalsystemet, som ikke sjældent er forbundet med bækkenhældning og / eller skoliose (lændehudskoliose, cervicothoracic skoliose).
Derudover kan equinus-fods holdning, intervertebral skiveslitage, osteophytdannelse og spondylarthrosis observeres med en benlængdeforskel.
årsager
Den anatomiske forskel i benlængde skyldes normalt medfødte misdannelser som et resultat af medfødte vækstforstyrrelser i de nedre ekstremiteter (osteochondrodysplasias), som findes i epifyserne (vækstplader), metafyser (lang knoglesektion mellem epifysen og skaftet), i periosteum (periosteum) og / eller endosteum (indre del) Periosteum) og kan føre til ensidig reduceret knoglevækst.
Derudover kan tumorer (neurofibromatosis Recklinghausen; enchondromatosis, osteochondromatosis), tumorlignende sygdomme (fibrøs dysplasi) og (a) septiske betændelser (osteomyelitis, juvenil polyarthritis) forårsage en benlængdeforskel via en reduktion i knoglemasse.
Neuro-ortopædiske sygdomme, såsom poliomyelitis (polio), kan også fremkalde forkortelse af benene gennem utilstrækkelig mineralisering af knoglerne. Funktionelle længdeforskelle i benene skyldes på den anden side genetiske eller traumatiske forskydninger (forstuvninger) eller kontrakturer i knæ-, hofte- eller øvre ankelledd.
Symptomer, lidelser og tegn
De forskellige længder på selve benene er ofte usynlige for det blotte øje og forårsager primært ikke noget ubehag. Klagerne og deres symptomer stammer fra asymmetrien i kroppen og især i muskel-skelet-systemet. På denne måde stresses forskellige muskelgrupper, sener og led i forskellige grader, hvilket før eller siden kan føre til ensidig overbelastning og smerter.
Eksterne tegn på forskel i benlængde kan være en skæv stilling, generelle posturalproblemer eller et skævt bækken. Disse faktorer er normalt tydelige, men så længe der ikke er nogen symptomer, undersøges de sjældent for deres årsager. Forskelle i benlængde kan også ses i slid på gadesko.
Normalt har den ene sko slidt mere ud end den anden, især i kugleområdet og i hælområdet. Hvis du sammenligner hælene på et par sko med hinanden, bemærkes det ofte, at de to sko har forskellige slidmønstre.
Hvis forskellen i benlængde er større end 2,5 centimeter, kan der opstå symptomer, selv når man sidder i lang tid, da benene understøttes på gulvet med forskellige mængder kraft. Også her tager den pågældende ofte en aflastende holdning og bøjer overkroppen langt frem. Denne fejljustering er meget let at se og diagnosticere.
Diagnose & kursus
En forskel i benlængde diagnosticeres normalt ved klinisk eller manuel måling af de nedre ekstremiteter, mens du sidder, står og ligger. En undersøgelse af bækkenet og rygsøjlen muliggør udsagn om strukturelle ændringer som et resultat af kompenserende justeringsprocesser.
Ved hjælp af nomogrammer kan den forventede forskel i længde og postoperativ knoglevækst forudsiges og grafisk repræsenteres hos de berørte, der stadig er i vækstfasen. Diagnosen bekræftes ved billeddannelsesprocedurer. På denne måde kan forskelle i længde bestemmes med sammenlignende nøjagtighed ved hjælp af røntgenbilleder (inklusive stående benbilleder) og computertomografi.
Som en del af en sonografisk benlængdesbestemmelse kan ledhullerne lokaliseres under anvendelse af afstandsmarkører, og længderne af skinnebenet og lårbenet kan bestemmes. Ved en tidlig prognose og start af terapi har begge former for forskellig benlængde en god prognose og et godt forløb. Men hvis ubehandlet, kan en forskel i benets længde føre til bækkenhældning og skoliose.
Komplikationer
Som regel er forskelle i benlængde kun medicinsk vigtige, hvis forskellen mellem benene er større end to centimeter. Mindre forskelle fører ikke til komplikationer og behandles normalt ikke. Det meste af tiden kan den pågældende ikke simpelthen udføre hverdagslige ting, fordi f.eks. Normal ståelse ikke længere er mulig.
Dette kan modvirkes ved at bruge indlægssåler i sko og bruges hovedsageligt til mindre benlængdeforskelle. Hvis benlængdeforskellen er mere markant, kan skoene forberedes ortopedisk, så benlængdeforskellen kompenseres for. Ellers er der ingen yderligere komplikationer.
På grund af forskellen i benlængde er patientens vækst ofte alvorligt begrænset. Dette fører til en kort statur hos mange af de berørte. Dette kan have en negativ effekt på psyken, især i barndommen, da børn ofte mobbes for det. Forskellen i selve benlængden kan også føre til psykologiske problemer og reduceret selvtillid.
Behandling af selve symptomet er ikke muligt. Det giver dog mening at identificere benlængdeforskellen i den tidlige barndom, da der kan udføres operationer her, der fremskynder væksten og således kompenserer for forskellene.
Hvornår skal du gå til lægen?
Jo større forskel i benlængde er, desto vigtigere er behandlingen. Minimale forskelle fører ikke til klager eller kun lejlighedsvis. I dette tilfælde hjælper målrettet gymnastik eller en salgsfremgang i salgshjælp. Hvis der er vedvarende smerter i hoften, bækkenet eller lænden, er behandling af en ortopædisk læge nødvendig. Kun han er i stand til at diagnosticere forskellen på benlængden og dens virkninger på skelettet.
Børnelæge er det første kontaktpunkt for babyer og småbørn. Han vil afgøre, om der er forskel på benlængde under de forebyggende undersøgelser og indlede øjeblikkelig behandling. I de fleste tilfælde har de små ikke længere nogen symptomer i voksen alder.
Hvis forskellen opstår efter traume, er øjeblikkelig behandling nødvendig. Dette er den eneste måde at minimere eller fjerne permanent skade på. Sygdomme, der påvirker muskuloskeletalsystemet, kan føre til bækkenhældning. Selv da er behandling af en specialist nødvendig. Terapien er rettet mod den underliggende sygdom og dens konsekvenser.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
De terapeutiske foranstaltninger afhænger af omfanget af den specifikke benlængdeforskel. For eksempel kræver forskelle i længde på op til en centimeter generelt ingen behandling, hvis der ikke er symptomer. For at kompensere for forskellen bruges skoindlægssåler eller justeringer på klar-til-slid-sko (hælpuder, hælkiler).
Forskelle i længde på højst tre centimeter kan kompenseres ved hjælp af en ortopædisk skojustering (hælhæl med sålkompensation). Hvis der er mere markante forskelle i længde (fra 3 cm), anbefales ortopædiske skræddersyede sko eller skræddersyede sko med indersko eller fodbedortoser. Derudover kan en forskel i længde på op til 12 centimeter kompenseres ved at bruge indre sko, der bringer foden på det kortere ben i en equinus-position og har tilpassede hælvalser.
Hvis der er en betydelig forskel i benlængde, er gulvsko eller ortopædiske benortoser, gennem hvilke foden er fastgjort på en syntetisk fod i equinus-position, mulig. I forbindelse med kirurgiske indgreb, der overvejes i tilfælde af en anatomisk bestemt forskel på mindst 3 centimeter, kan kompenserende foranstaltninger generelt forkortes eller forlænges.
Den midlertidige fastspænding eller permanent udslettelse af endnu ikke lukkede epifyser for at reducere væksten af den berørte knogle (epifysodesis) er en relativt enkel standardprocedure for dem, der er påvirket, hvis vækstfase endnu ikke er afsluttet.
Derudover kan den længere ekstremitet efter afslutning af vækstfasen forkortes osteotomisk, eller den kortere kan forlænges af en ekstern fixator eller en intramedullær søm. Funktionelle benlængdeforskelle skal også behandles kausalt for i vid udstrækning at eliminere den udløsende faktor.
Outlook og prognose
Prognosen for en forskellig benlængde afhænger af forskellige faktorer. For det første er det vigtigt at foretage nøjagtige målinger for at skelne en anatomisk forskel i benlængde fra en funktionel, da en anatomisk forskel i benlængde behandles anderledes end en funktionel. I tilfælde af en funktionel, for eksempel ville hæve sko gøre mere skade end gavn.
Rygsøjlen kan normalt kompensere for en forskel på mindre end 2 cm, men ud over det afhænger prognosen af den hurtigst mulige behandling. Hvis bækkenhældningen på grund af en anden benlængde ikke behandles, kan det føre til rygsmerter og krumning af rygsøjlen (skoliose).
Hvis forkortelsen af benet allerede kan behandles med passende mål i vækstfasen, er prognosen god, og i de fleste tilfælde er ingen kirurgisk indgreb nødvendig. Når man ordinerer skoindlægssåler eller stigninger, er udsigterne til forbedring positive, hvis de bæres regelmæssigt.
Hvis der senere diagnosticeres et forkortet ben, afhænger udsigterne af, om den ulige belastning har forårsaget langvarig slid på leddene. Normalt er fysioterapeutiske foranstaltninger ud over at behandle forskellene i benlængden også nødvendige for at lindre muskelspænding og overbelastning af leddene. Jo længere længde forskellen på benlængden er, jo større er risikoen for slidgigt på grund af ledslitage.
forebyggelse
Som regel kan en medfødt anatomisk forskel i benlængde ikke forhindres. Da kirurgisk justering i vækstfasen er forbundet med færre komplikationer, bør forskellen i længde diagnosticeres på et tidligt tidspunkt. Sekundære benlængdeforskelle kan om nødvendigt forhindres gennem ensartet behandling af den underliggende sygdom.
Efterbehandling
Hvis hoften er tilbøjelig, kan der oprettes kompensation manuelt. I dette tilfælde kræves ingen opfølgningspleje. Efter justering af indlægssåler eller hælpuder eller justering af skosålen, kan benlængdeforskellen kompenseres for. Efterpleje sikrer, at det er tilstrækkeligt, og at vandringen kan køre korrekt. Det skal regelmæssigt kontrolleres, om de trufne forholdsregler stadig kompenserer for benlængdeforskellen.
Kirurgiske forhold kan også tænkes for benlængdeforskellen. Som forventet skal opfølgningspleje udføres hyppigere og med større omhu. Hvis der opstår smerter, skal opfølgningsplejen være særlig omhyggelig. Årsagen til smerten skal identificeres eller fjernes. Hvis uoverensstemmelsen i benlængden opstod efter indsættelsen af en hofteprotese, skal opfølgning sørge for, at den bliver udbedret så hurtigt som muligt.
Selv små forskelle i benlængde kan udløse en skæv hofte. Derfor inkluderer forebyggende foranstaltninger informering af patienten om mulige skift i benaksen. Han har brug for at vide, at disse ikke altid kan undgås, og at de kan kompenseres for i efterbehandling. Opfølgningspleje er også så vigtig, fordi den opererede patient kan kræve erstatning for smerter eller forskelle i benlængden, at han ikke er blevet informeret om tilstrækkeligt.
Du kan gøre det selv
I tilfælde af forskel på benlængde skal passende terapeutiske foranstaltninger altid udarbejdes i samarbejde med en læge. Klagerne, der er forbundet med ben af forskellig længde, kan dog også reduceres ved hjælp af selvhjælp og nogle hjemmemedicin.
En lille forskel kan ofte kompenseres for med specielle sko. I tilfælde af store forskelle skal medicinsk afklaring udføres så hurtigt som muligt. Jo hurtigere der er en forskel på benlængden, jo hurtigere kan en passende behandling startes.
Dette kan ofte forhindre fejl og placeringer og andre klager. Fysioterapeutiske forholdsregler og sportsaktiviteter hjælper mod alle ryg- og hoftesmerter, der allerede er opstået. Især er målrettet fascia-træning og yogaøvelser som duen med til at styrke det "svage" ben og kompensere for ujævnheder.
Mennesker med forskel på benlængde skal også følge en sund livsstil. Et fit muskel-skelet-system på den ene side og et stærkt immunsystem på den anden side hjælper mod smerter på lang sigt og forhindrer psykologiske klager. Hvis psykologiske eller fysiske symptomer allerede er sat ind, skal en terapeut indkaldes. Generelt er accept og en åben tilgang til forskelle i benlængde vigtig for bedring.
.jpg)
.jpg)
