azoospermi

Som azoospermi er det udtryk, der bruges til at beskrive manglen på vitale eller bevægelige sædceller i mandlig ejakulat, som kan tilskrives forskellige årsager og lidelser, og som er forbundet med infertilitet (sterilitet) hos manden. Azoospermia kan være midlertidig eller permanent, afhængig af de underliggende årsager.

Hvad er azoospermi?

I de fleste tilfælde er der en forstyrrelse i syntesen, udviklingen eller transporten af ​​sædcellen fra testiklerne (testis). Spermatogenese (sæddannelse) kan midlertidigt forstyrres på grund af overophedning af testiklerne (varme bade, tætsiddende undertøj).
© mrhighsky - stock.adobe.com

Azoospermia er en fertilitetsforstyrrelse (fertilitetsforstyrrelse), hvor den mandlige ejakulat mangler levende eller mobil sædceller (modne sædceller).

Hos en sund mand har ejakulatet mere end tyve millioner modne sædceller pr. Millimeter (sædkoncentration), hvor mindst halvdelen af ​​sædcellen har normal sædmobilitet (bevægelighed) og sædcellerne (udseende, form).

Ved azoospermia er der forstyrrelser med hensyn til disse tre kriterier (sædkoncentration, mobilitet og morfologi), og den berørte mand betragtes som steril. Der skelnes generelt mellem midlertidig (intermitterende) og permanent (permanent) azoospermi.

årsager

Azoospermia kan tilskrives forskellige årsager. I de fleste tilfælde er der en forstyrrelse i syntese, udvikling eller transport af sæd fra testiklerne (testis). Spermatogenese (sæddannelse) kan midlertidigt forstyrres på grund af overophedning af testiklerne (varme bade, tætsiddende undertøj). Forbrug af medicin (cimetidin), alkohol, nikotin såvel som kontakt med giftige stoffer (såsom pesticider) eller kræftbehandling kan påvirke spermatogenesen negativt.

Betændelse i testiklerne (orkitis) eller epididymis (epidymitis) kan også føre til en forstyrrelse af spermatogenesen. Som et resultat af epidymitis forårsaget af gonoré (gonoré) kan vas deferens sidde fast sammen (okklusions-azo-spermia).

Derudover kan orchitis som følge af infektion efter pubertet fåresyge udløse permanent azoospermi. Derudover kan azoospermi være af genetisk oprindelse (Klinefelter syndrom) eller i sjældnere tilfælde (1-8 procent) kan tilskrives hormonelle forstyrrelser (forstyrrelser i kønshormonsyntesen).

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod styrke- og erektionsproblemer

Symptomer, lidelser og tegn

Azoospermia forårsager generelt infertilitet hos en mand. Dette vises af det faktum, at partneren ikke kan blive gravid efter samleje, så ønsket om begge parter ikke kan opfyldes. Som regel har azoospermia imidlertid ingen negative effekter på den berørte persons helbred eller liv, så der ikke er nogen nedsat levealder og i de fleste tilfælde ingen andre klager og komplikationer.

Som et resultat af azoospermi lider de berørte og deres partnere ofte af depression eller andre psykologiske klager og humør. Spænding mellem partnerne kan også opstå og have en meget negativ effekt på forholdet. Hvis en tumor er ansvarlig for azoospermi, afhænger det videre forløb og de mulige symptomer og komplikationer meget af den nøjagtige placering og sværhedsgraden af ​​svulsten.

Dette kan også mindske den forventede levetid. Hvis azoospermi forekommer på grund af et højt forbrug af nikotin eller alkohol, har det høje forbrug normalt en meget negativ effekt på den pågældende persons generelle helbred og kan også føre til forskellige klager.

Diagnose & kursus

Ud over en grundig medicinsk historie kræves der forskellige test for at diagnosticere og afklare årsagen til azoospermi. Som en del af et spermiogram (mikroskopisk sædanalyse) analyseres den berørte persons ejakulat med hensyn til sædkoncentration, mobilitet og morfologi.

Hvis der findes færre end 20 millioner sædceller per millimeter i ejakulatet, er oligozoospermia til stede, men hvis der ikke observeres sædceller, er azoospermia. Yderligere undersøgelser er påkrævet for at afklare årsagen til azoospermi. Dette inkluderer genetiske og hormonelle tests såvel som antistofscreeninger, permeabilitetstest af vas deferens (patency) og en testikulær biopsi.

I tilfælde af midlertidig azoospermi kan normal spermatogenese normalt finde sted igen, efter at de udløsende faktorer er blevet fjernet. I tilfælde af permanent azoospermi, som er forbundet med permanent infertilitet (sterilitet), kan sygdommen være psykisk stressende, hvis du prøver at få børn, så det kan være nødvendigt med psykologisk pleje.

Komplikationer

I de fleste tilfælde bliver patienten infertil på grund af azoospermi. Dette kan føre til svære psykologiske klager, så de berørte lider af depression og nedsat selvtillid. Mindreværdskomplekser kan også opstå fra azoospermi.

Ikke sjældent påvirkes partnerne også af sygdommen. Dette forekommer dog ikke permanent i alle tilfælde, så heling kan forekomme. Desværre er en kausal behandling af azoospermi ikke mulig i alle tilfælde. Hvis den berørte person indtager store mængder nikotin eller alkohol, kan sygdommen muligvis tilskrives den.

Der er dog ingen garanti for, at azoospermia forsvinder på egen hånd, hvis tilbagetrækning udføres. Visse medicin kan også forårsage denne lidelse. Overophedning af testiklerne kan også være ansvarlig for azoospermi, i hvilket tilfælde azoospermi kun er midlertidig.

Hvis transportveje sidder fast, kan de løses ved hjælp af en operativ intervention. Hvis komplet behandling ikke er mulig, kan sæd også indtages kirurgisk til befrugtning. Hvis årsagen til azoospermi er en tumor, skal den behandles og fjernes. Forskellige komplikationer kan opstå, som hovedsageligt afhænger af spredningen af ​​tumoren.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis ønsket om at få børn forbliver uopfyldt over en længere periode på trods af regelmæssigt samleje, skal en læge afklare årsagerne. Lægen kan derefter bestemme, om azoospermia er til stede, og om nødvendigt igangsætte passende behandlingsforanstaltninger. Hvis de ordinerede forholdsregler og lægemidler ikke viser nogen effekt, skal dette drøftes med den ansvarlige læge. Azoospermia kan være forårsaget af en anden årsag, der ikke kan behandles.

Undertiden er defekten i mandlige sædceller genetisk eller forårsaget af en virussygdom. Hvis dette er tilfældet, kan lægen henvise det berørte par til en specialist i kunstig insemination eller foreslå alternative muligheder, hvorefter ønsket om børn stadig kan opfyldes.

Hvis der er psykiske svækkelser som følge af azoospermi, anbefaler vi at tale med en terapeut. Hvis der er fysiske klager, skal en læge konsulteres. Hvis der stort set ikke er noget ønske om at få børn, er azoospermi ikke et problem. Et besøg hos lægen er derefter kun nødvendigt for at få sikkerhed for infertiliteten.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapien for azoospermi afhænger af de respektive årsager til sygdommen, skønt ikke alle azoospermi kan behandles med succes.

I næsten halvdelen af ​​tilfældene kan årsagerne til azoospermi ikke afklares endeligt. Spermatogeneseforstyrrelser kan i nogle tilfælde minimeres ved at undgå alkohol, nikotin eller medikamenter, der favoriserer azoospermi.

Ved azoospermia, som er hormonel, kan hormonpræparater korrigere de hormonelle ubalancer, mens antibiotika normalt ordineres til azoospermi på grund af bakterielle infektioner. Hvis azoospermien er baseret på overdreven opvarmning af testiklerne, bør årsagerne til overophedning undgås, efter en bestemt periode normaliseres spermatogenese.

Hvis de udgående transportveje fra testiklerne sidder sammen, kan denne lidelse i nogle tilfælde fjernes som en del af en kirurgisk procedure. Hvis azoospermi er forårsaget af en spermiogeneseforstyrrelse, kan vital sæd tages fra testiklerne i 30-60 procent af tilfældene som en del af en biopsi og bruges til en efterfølgende kunstig insemination. I tilfælde af okklusiv azoospermi kan den vitale sperm fås fra epididymis.

Outlook og prognose

Prognosen i tilfælde af azoospermi afhænger af årsagen. I tilfælde, hvor det er genetisk bestemt, er der ingen mulighed for terapi, og manden forbliver steril. Det samme gælder tilfælde, hvor organerne, der danner kimceller (testikler), er alvorligt beskadiget eller degenererede.

Derudover kan genvindelige årsager til azoospermi overvejes. Smal eller fastgjort vas deferens kan om nødvendigt repareres kirurgisk. Det samme gælder obstruktion i selve testiklen (nær de seminiferøse tubuli). Hormonelle udsving, der fører til en forstyrrelse i sædproduktionen, kan ofte behandles med hormoner.

Der er også miljømæssige faktorer, der kan begrænse sædproduktionen til det punkt, at azoospermi forekommer. Disse inkluderer alkohol, forskellige medicin, nikotin eller for meget varme. I sådanne tilfælde kan normal sædproduktion ofte opnås gennem en anden livsstil. Den afgørende faktor her er, hvad der er årsagen.

Bakterielle infektioner kan også hindre sædproduktion i de seminiferøse tubuli. I sådanne tilfælde kan hurtig antibiotikabehandling normalt forhindre, at sædproduktionsanlægget bliver permanent beskadiget.

Hvis azoospermia ikke kan løses, er manden steril. I de tilfælde, hvor frø stadig dannes (men ikke frigives), er der dog stadig muligheden for kunstig befrugtning ved at tage frøene direkte fra testiklerne.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod styrke- og erektionsproblemer

forebyggelse

Azoospermia kan ikke undgås i alle tilfælde. Nogle årsager kan dog undgås. En sund diæt og livsstil uden alkohol og nikotin øger sædkvaliteten. Betændelse i testikler og epididymis bør undgås ved vaccination (fåresyge) eller kondomer (gonoré).

Hvis der er behov for terapeutiske forholdsregler mod kræft (kemoterapi, strålebehandling), skal indsamling og opbevaring af sædcellen overvejes på forhånd, da der er en øget risiko for azoospermi.

Efterbehandling

Hvis manglen på sædceller i ejakulatet ikke endeligt kan afhjælpes, kan efterpleje kun vise alternativer som adoption. En læge bestiller normalt psykoterapi i tilfælde af alvorlig psykisk sygdom. Dette er især tilfældet med genetiske årsager. Disse kan normalt ikke afhjælpes.

I cirka halvdelen af ​​alle tilfælde kan de berørte hjælpe med at øge sædproduktionen. Ønsket om at få børn kan realiseres med en sund livsstil. Lægen vil informere dig om dette. Nicotin og alkohol anses især for at være skadelige for sædproduktionen. Patienter bør derfor absolut undgå disse vanedannende stoffer.

Et minimum af sportsaktiviteter betragtes også som fordelagtige. Nogle gange forhindrer visse lægemidler også frugtbar ejakulation. Disse skal derefter afbrydes eller udskiftes. Det kan være tidskrævende at finde en årsag til manglen på sædproduktion. Regelmæssige opfølgningsundersøgelser er også nødvendige, efter at årsagerne er fundet.

Samtalen mellem læge og patient er meget vigtig. Den pågældende skal tage en prøve af deres sæd flere gange, som derefter analyseres detaljeret. Yderligere undersøgelser såsom genetiske test, hormonanalyser og billeddannelsesprocedurer følges undertiden. Azoospermia fører ikke til livstruende komplikationer.

Du kan gøre det selv

Azoospermia, hvor mands ejakulat ikke indeholder sæd, udvikler sig fuldstændigt uden symptomer og genkendes normalt kun, når der er et ønske om at få børn, og årsagerne til, at kvinden ikke bliver gravid, analyseres.

Speciel adfærd i hverdagen er derfor ikke påkrævet. Selvhjælp kan kun være nyttig og effektiv i visse tilfælde. En meget simpel selvhjælp er at beskytte testiklerne mod for høje temperaturer. En permanent forøget temperatur på testiklerne, som allerede kan være resultatet af uegnet, stramt tøj, fører til reversibel azoospermi, som kan afhjælpes ved at vælge det passende tøj. Ingen data er tilgængelige om hyppigheden af ​​denne form for azoospermi. Det er sandsynligvis en temmelig sjælden form.

Hvis sygdommen er forårsaget af en hormonel lidelse, der for eksempel er forårsaget af en uønsket bivirkning af medicinen, kan stopningen af ​​medicinen eller udskiftning af den med et andet præparat helbrede azoospermien. Medicin, der kan forårsage sådanne bivirkninger, inkluderer visse neuroleptika og antidepressiva.

Også i disse tilfælde kan selvhjælp sammen med medicinsk rådgivning overvinde reversibel azoospermi. Hvis der er en (fysisk) blokering af vas deferens, er det ikke nødvendigt at justere hverdagen, og der er ingen kendte selvhjælpsforanstaltninger, der kan løse problemet.