Astrocytoma (glioblastoma)

Hjernesvulster er meget sjældne; kun ca. 2 procent af alle nye tilfælde af kræft påvirker hjernen. Når en hjernesvulst diagnosticeres, er den imidlertid en såkaldt en i cirka en fjerdedel af alle tilfælde astrocytom. Dette gør astrocytomer til en af ​​de mest almindelige typer af hjernekræft. Deres grader af sværhedsgrad og de deraf følgende chancer for bedring varierer meget.

Hvad er et astrocytom?

Et astrocytom opstår fra degenererede hjerneceller. Mere præcist fra degenererede astrocytter, også kaldet stjerneceller, som hører til det understøttende væv i den menneskelige hjerne og kaldes samlet glialceller.

Der er forskellige typer astrocytomer, der adskiller sig meget med hensyn til deres sværhedsgrad og prognose. Astrocytomer kan være både godartede og ekstremt ondartede tumorer. Læger bestemmer sygdommens sværhedsgrad ved at sammenligne tumorvævets lighed med det omgivende sunde væv.

Jo mere lignende det degenererede væv er med det sunde, desto mindre farligt er tumoren. Astrocytomas er opdelt i WHO kvaliteter. Astrocytom med den laveste WHO-klasse I, det pilocytiske astrocytom, forekommer næsten kun hos børn og unge voksne, er godartet og har en positiv prognose. WHO type II-tumorer, det differentierede astrocytom, er stadig godartede, men kan degenerere til malignitet. Endelig er anaplastisk astrocytom eller WHO type III ondartet.

Når alt kommer til alt er astrocytomet med den værste prognose det glioblastom. Dette viser en meget hurtig og frem for alt diffus vækst, dvs. det er ikke klart skitseret og kan derfor normalt ikke fjernes kirurgisk. Jo yngre en person er, jo større er chancen for et godartet astrocytom. De ondartede varianter påvirker mest middelaldrende mænd.

årsager

Der vides lidt om årsagerne til astrocytomer. Det, der er bestemt, er, at hjernetumorer af denne type forekommer særligt ofte efter strålebehandling. Af denne grund bør strålebehandlinger og billeddannelsesprocedurer i medicin anvendes så sjældent som muligt og kun hvis der er tilstrækkelig indikation.

De, der lider af den arvelige sygdom neurofibromatose, har også en øget risiko for WHO-type astrocytomer. Andre årsager er ikke kendt eller er endnu ikke afklaret. I forskellige undersøgelser viste det sig imidlertid, at mobiltelefonstråling ikke har nogen indflydelse på forekomsten af ​​hjernesvulster.

Symptomer, lidelser og tegn

Patienten kan selv opfatte de første tegn på en mulig hjernesvulst. I de fleste tilfælde har du hukommelses- og koncentrationsproblemer. Hverdagens ting glemmes eller simpelthen ikke kan huskes og håndteres. Koncentrationsproblemerne er ofte knyttet til sprog- og ordfindingsforstyrrelser, som kan udvikle sig til afasi og fuldstændigt tab af sprog.

Orienteringsproblemer observeres samt balance og bevægelsesvanskeligheder. For eksempel er det normalt ikke længere muligt for dem, der er berørt, uafhængigt af sted at gå til en ønsket destination med cykel eller bil. I den indledende fase, når de fysiske symptomer er endnu svagere, startes en tur, men destinationen går tabt undervejs. De fleste patienter bemærker deres desorientering først.

Synsforstyrrelser er også et muligt symptom på et astrocytom eller glioblastom. Normalt manifesterer de sig i dobbelt eller flere billeder. I sjældnere tilfælde rapporteres også en begrænsning af synsfeltet, den berørte person opfatter derefter kun dele af hele billedet.

Diagnose & kursus

Astrocytomer kan udvikle sig i meget forskellige dele af hjernen. Symptomerne varierer afhængigt af placeringen. Typiske tegn på sådan en glioma er imidlertid epileptiske anfald, ændringer i karakter og øget intrakranielt tryk. Sidstnævnte manifesterer sig oprindeligt som svimmelhed, kvalme og opkast.

Hvis astrocytomet er placeret i rygmarven, kan det også føre til symptomer på lammelse op til og med paraplegi. Synsforstyrrelser er heller ikke et usædvanligt symptom. Astrocytomer kan dog kun bestemmes med sikkerhed ved hjælp af en billeddannelsesprocedure - såsom computertomografi eller MRI.

Komplikationer

På grund af det begrænsede rum inden for kraniet har rumoptagende processer en meget mere dramatisk virkning end i andre dele af kroppen. Astrocytomekomplikationer opstår, når tumoren vokser hurtigt eller infiltrerer de omgivende hjernestrukturer. Jo hurtigere væksten finder sted, jo større er trykforøgelsen inde i kraniet.

Som et resultat af det intrakranielle tryk er der en lokal komprimering af nervesystemer og hjernecentre, som kan føre til død uden medicinsk behandling. I tilfælde af mere stærkt maligne astrocytomer forekommer også omfattende ødemer, hvilket yderligere øger den pladsbesættende virkning. Midlertidig eller permanent hjerneskade kan forekomme som følge af tumoren.

Komplikationerne ved astrocytomer inkluderer neurologiske mangler (hæmiparese, ændringer i karakter, synsfeltunderskud), hydrocephalus og hjerneblødning. Det primære mål med astrocytombehandling er at reducere tumormasse. De anvendte behandlinger kan selv have alvorlige bivirkninger og føre til komplikationer.

For at forbedre den indledende situation til yderligere behandlinger prøver neurokirurger at reducere svulsten så meget som muligt uden at skade sundt væv. Intrakranial stigning i tryk og postoperativ blødning er mulige komplikationer efter kirurgiske indgreb Stereotaktisk strålebehandling til astrocytomer bruges til specifikt at dræbe tumorceller. Som en komplikation af kroppens egne inflammatoriske processer kan massivt hjerneødem og en dekompenseret masse forekomme.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der er mistanke om astrocytom, skal lægen omgående konsulteres. Typiske tegn såsom epileptiske anfald, kvalme, opkast, svimmelhed eller synsforstyrrelser bør afklares øjeblikkeligt. Andre advarselstegn er lammelse og anfald samt generelle fysiske eller mentale mangler. Hvis et eller flere af disse symptomer opstår, skal en læge konsulteres for yderligere evaluering.

Dette gælder især, hvis symptomerne pludselig bemærkes, efter strålebehandling eller i forbindelse med den arvelige sygdom neurofibromatose. Så er der en mistanke om, at det er en hjernesvulst. Hurtig behandling er altid påkrævet ved astrocytomer, hvad enten de er godartede eller ondartede.

Hvis symptomerne gentager sig efter behandlingen af ​​et astrocytom, skal du tale med den behandlende læge. Jo hurtigere diagnosen og behandlingen er, jo større er chancerne for bedring, selv med nye sygdomme. Dette gælder ikke kun astrocytomer, men alle typer af tumorer. Derfor bør usædvanlige klager, der ikke kan spores tilbage til en bestemt årsag, afklares øjeblikkeligt.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Om muligt fjernes tumorer kirurgisk så vidt muligt. Dette efterfølges af en vævstest for at bestemme WHO-graden af ​​gliom. Ikke alle astrocytomer er operationelle, men denne mulighed afhænger af placeringen af ​​tumoren i hjernen og dens diffusivitet. Jo tydeligere en tumor er differentieret fra sundt væv, jo før den kan opereres.

Men selv hvis ikke hele hjernesvulsten kan udskæres, prøver de behandlende læger i det mindste at fjerne dele af astrocytomet. Afhængig af sværhedsgraden af ​​svulsten, vil operationen blive fulgt af strålebehandling og muligvis kemoterapi. Resterende tumorrester er risikable, fordi disse celler kan fortsætte med at vokse. I det mindste betyder kun delvis fjernelse en reduktion i tumorens størrelse og dermed en forbedring af symptomer samt reduceret vækst - ergo mere tid opnået.

Hjernevævet omkring astrocytomet opsvulmer normalt betydeligt, hvorfor det er nødvendigt at indgive kortisonpræparater inden en operation. Disse får vævet til at kvælde. Indgivelse af anti-epileptiske medikamenter kan også anses for nødvendigt. Som tommelfingerregel, jo lavere WHO-kvaliteten af ​​astrocytom er, desto mere sandsynligt er det, at det fjernes helt.

Outlook og prognose

Prognosen for et astrocytom klassificeres individuelt på baggrund af flere faktorer. Udsigten til bedring afhænger af placering og størrelse af hjernesvulst. Derudover er der patientens alder, mulige tidligere sygdomme og stabiliteten af ​​hans immunsystem.

En lille tumor i en let tilgængelig region i hjernen har en god chance for en kur. Hvis patienten også er i middelalderen og ikke lider af andre forstyrrelser, er chancerne for at blive udskrevet som helbredet inden for et par måneder gode.

Jo ældre patienten er, og jo flere tidligere sygdomme der er, jo dårligere er chancerne for bedring. I tilfælde af en hjernesvulst, der er placeret i et område af hjernen, der er svær at få adgang til, falder chancerne for bedring også. Ofte kan kun dele af det syge væv fjernes med succes, eller der er ingen måde at befri patienten fra tumoren. Den efterfølgende kræftbehandling svækker også organismen.

Patienter, der med succes har overlevet proceduren og behandlingen, lever stadig med risiko for, at sygdommen vender tilbage. I mange tilfælde har tumoren spredt sig, og nye metastaser dannes i andre dele af kroppen. En rettidig diagnose af en hjernesvulst er derfor væsentlig for en prognose for astrocytom.

forebyggelse

Da årsagerne til astrocytomer ikke er ukendte, kan der ikke træffes specifikke forebyggende foranstaltninger. Det anbefales dog at udsætte dig for så lidt stråling som muligt og at undgå kontakt med kræftfremkaldende stoffer. En sund og aktiv livsstil som muligt hjælper også med at forhindre kræft.

Efterbehandling

Astrocytoma (glioblastoma) har en tendens til at gentage sig igen. Konsekvent efterpleje er derfor meget vigtig. Dette består primært af det faktum, at patienten samvittighedsfuldt overholder opfølgende aftaler med de behandlende læger. Derudover skal lægen altid konsulteres, hvis der er usædvanlige observationer.

Lammelse og sensoriske forstyrrelser i lemmer samt anfald eller hovedpine, der forekommer kontinuerligt, er blandt advarselssignalerne. Lægen kan også besøges her uden for de planlagte opfølgningsaftaler. Hvis terapier som strålebehandling, kemoterapi og kirurgi først for nylig er afsluttet, vedrører opfølgningspleje især konsekvenserne af disse behandlinger.

Sårforholdene ved en hovedoperation skal kontrolleres, og svagheder, der kan være resultatet af kemoterapi eller strålebehandling, kontrolleres og behandles om nødvendigt. Det kan også være nødvendigt at involvere fysioterapeut eller ergoterapeut i opfølgningen for at gendanne konsekvenserne af tumorer eller terapi så som funktionelle begrænsninger i led, muskler og nerver så godt som muligt. Dette gælder også sprogforstyrrelser, som ikke sjældent er forbundet med en hjernesygdom.

Den psykologiske komponent skal også indgå i efterbehandlingen. Bevidsthed om hjernesygdom skræmmer mange mennesker og bekymrer sig om tilbagefald. Målrettet psykologisk støtte kan hjælpe med at tackle sygdommen og give de berørte en bedre livskvalitet. Psykologer og psykoterapeuter er værdifulde kontakter her.

Du kan gøre det selv

Selvhjælp i hverdagen kan opdeles i fysiske og mentale områder i tilfælde af astrocytom eller glioblastom. Fysisk orienteret selvhjælp afhænger af regionen i hjernen, hvor gliommen befinder sig, og hvilke svigtssymptomer eller funktionelle tab er mærkbare.

Hverdagshjælp kan for eksempel omfatte motoriske øvelser, der forbedrer en funktionsforstyrrelse i ekstremiteterne, der kan have fundet sted efter en operation. Det samme gælder tale- eller hukommelsesøvelser, hvis tumoren har været eller har siddet i et relevant område af hjernen. Enhver, der lider af virkningen af ​​stråling eller kemoterapi, kan styrke deres immunforsvar derhjemme i samråd med deres læge.

En tumor i hjernen forårsager også følelsesmæssig stress for mange patienter. Hjælp og information i denne sammenhæng ydes af relevante selvhjælpsgrupper eller kræftinformationstjenesten, som kan findes på Internettet og giver råd via telefon. At tale med venner kan også være en lettelse.

Fysisk aktivitet og afslapningsøvelser er med til at forbedre trivsel. Ud over let udholdenhedstræning og styrketræning for svækkede muskler hjælper afslapningsmetoder såsom progressiv muskelafslapning eller autogen træning ofte til at forbedre trivsel. Yoga er også velegnet med en afprøvet blanding af fysiske og åndedrætsøvelser, afslapning og meditation for at forbedre den anspændte situation for den pågældende og til at øge livskvaliteten på trods af astrocytom eller glioblastoma.