Det Superior mesenterisk arteriesyndrom er et kompressionssyndrom, der fører til smerter i øvre del af maven, vanskeligt fødeindtagelse og kvalme og endda opkast. Patienterne lider ofte af underernæring, hvilket de omkring dem ofte fejler for konsekvenserne af en spiseforstyrrelse. Behandlingen er for det meste invasiv og består af dekomprimering, der tillader normal fødeindtagelse igen.
Hvad er overordnet mesenterisk arteriesyndrom?
© tigatelu - stock.adobe.com
Den overordnede mesenteriske arterie er bedre kendt som den overordnede viscerale arterie. Det er en gren af aorta, der opstår bag bugspytkirtlen i halsen mellem nyrearterierne og stammen i cøliaki-stammen. Oprindelsen ligger noget på niveauet for lændehvirvler 1. Den arterielle kar kan påvirkes af forskellige vaskulære sygdomme.
En af dem er det såkaldte overordnede mesenteriske arteriesyndrom, også kendt som Wilkie syndrom, Øvre mesenterisk arteriesyndrom, Duodenal komprimering eller akut gastroduodenal obstruktion er kendt. Navnene er også almindelige synonymer mesenterisk duodenal komprimeringssyndrom, Mesenterisk rodsyndrom og kronisk duodenal lilus.
Den gastrointestinale vaskulære sygdom fører til duodenal stenose, der finder sted på grundlag af kompression i området for det distale duodenalsegment. Dette område ligger mellem den overordnede mesenteriske arterie og aorta. Hovedalderen for begyndelsen af syndromet er mellem ti og 39 år. Forekomsten anslås til 0,3 procent i den normale befolkning. Kvinder rammes langt oftere end mænd.
årsager
Det overordnede mesenteriske arteriesyndrom forårsages af komprimering af den distale duodenalsektion mellem den overordnede mesenteriske arterie og aorta. Denne komprimering finder oftest sted under driften. På dette tidspunkt skal især skolioseoperationer nævnes, hvorefter syndromet siges at forekomme hos ca. 2,4 procent af patienterne.
Derudover ser kronisk vægttab ud til at være en risikofaktor for kompressionssygdom. Følgelig observeres syndromet ofte i forbindelse med ernæringsforstyrrelser. Yderligere risikofaktorer inkluderer anatomiske anomalier og patologiske kropsprocesser med en lokal begrænsning.
Alle de ovennævnte risikofaktorer har en fælles forbindelse, som kan beskrives som den primære udløser af det overordnede mesenteriske arteriesyndrom. Den fysiologiske vinkel mellem aorta og den overordnede mesenteriske arterie er mellem 38 grader og 56 grader. Hvis vinklen mellem de to kar falder til seks til 25 grader på grund af de her nævnte risikofaktorer, kan man forvente komprimering i betydningen det overordnede mesenteriske arteriesyndrom.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod maveplager og smerterSymptomer, lidelser og tegn
Det overordnede mesenteriske arteriesyndrom er forbundet med nogle klinisk typiske symptomer. F.eks. Klager de berørte ofte over smerter i øvre del af maven, som har tendens til at forekomme efter at have spist. Derudover oplever patienten en følelse af fylde, som subjektivt mærkes at være hurtig, hvilket kan føre til vægttab.
I nogle af de dokumenterede tilfælde viste de berørte endda tegn på underernæring. På grund af den smerte, der føles efter at have spist, undgår mange af de berørte ofte at spise og udvikle en reel frygt for at spise. I individuelle tilfælde blev der observeret symptomer som kvalme og opkast.
Af denne grund ligner de eksternt tilsyneladende symptomer på det overlegne mesenteriske arteriesyndrom ofte en spiseforstyrrelse. For observatører kan det se ud som om patienten er syg af opkast eller en lignende lidelse. Generelt er det overordnede mesenteriske arteriesyndrom forbundet med temmelig uspecifikke symptomer.
Diagnose & kursus
Da det overordnede mesenteriske arteriesyndrom har relativt uspecifikke symptomer og er ekstremt sjældent, er det ofte vanskeligt for lægen at stille en diagnose. I mange tilfælde spores patientens klager tilbage til en psykologisk årsag over lang tid, afskediget som en vanedannende sygdom eller forkert for andre spiseforstyrrelser.
Denne forbindelse vanskeliggøres af det faktum, at de fleste af patienterne med syndromet er kvinder. Hvis en diagnose finder sted, giver billeddannelsesprocedurer normalt information som en del af denne diagnose. Årsagskompressionen kan lokaliseres og identificeres via billeddannelsen. Det tager ofte mindst et par måneder, før billedbehandling påbegyndes. Mange læger er ikke bekendt med syndromet til at overveje det.
Komplikationer
Det overordnede mesenteriske arteriesyndrom har nogle kliniske symptomer, der tydeligt indikerer tilstedeværelsen af denne kompressionsforstyrrelse. De berørte lider af en medfødt eller erhvervet indsnævring i området tolvfingertarmen mellem den øvre tarmarterie og hovedarterien. Denne indsnævring er årsagen til forskellige helbredsforstyrrelser, der alvorligt begrænser livskvaliteten for de berørte.
Patienterne klager over smerter i øvre del af maven, kvalme, opkast og spiseforstyrrelser. Denne gastrointestinale vaskulære sygdom fører til en hurtig sæthedsfølelse, som kan forårsage synligt vægttab og underernæring over en længere periode. På grund af den svære smerte i øvre del af maven, der opstår umiddelbart efter at have spist, undgår mange syge at spise eller udvikle reel frygt for det.
Da det overordnede mesenteriske arteriesyndrom er forbundet med temmelig uspecifikke symptomer, er der i mange tilfælde mistanke om spiseforstyrrelser eller vanedannende adfærd. En forskellig diagnose og den tilhørende individuelle behandling er derfor forsinket hos mange patienter, hvilket forværrer komplikationerne og symptomerne.
Ved passende behandling er prognosen positiv, fordi kompressionssyndromet kan afhjælpes uden risiko gennem en invasiv procedure. Imidlertid udvikler mange patienter postoperative psykosomatiske komplikationer, hvis sygdommen har eksisteret i lang tid. Denne unormale adfærd manifesterer sig som en øget frygt for mad, der forårsagede overdreven smerte før operationen. Imidlertid kan disse angsttilstande med succes behandles med professionel psykologisk støtte.
Hvornår skal du gå til lægen?
Det overordnede mesenteriske arteriesyndrom bør bestemt evalueres og behandles af en læge. Denne sygdom helbredes ikke selv, og i værste fald kan patienten dræbes, hvis behandlingen ikke indledes.
En læge skal konsulteres, hvis indtagelse af mad nægtes på grund af svær smerte i maven. Patienterne kan også lide af en frygt for at spise og har symptomer som opkast eller kvalme. I tilfælde af overlegen mesenterisk arteriesyndrom skal en læge konsulteres, især i tilfælde af afvisning af at spise.
Det er ikke ualmindeligt, at symptomerne ligner en spiseforstyrrelse. Som regel bør behandlingen initieres af et familiemedlem, da patienterne selv ikke kan indrømme klagen. Især i tilfælde af psykologiske klager er det nødvendigt med hurtig behandling, så underernæringen ikke fører til yderligere komplikationer eller følgeskader.
I alvorlige tilfælde skal den berørte person derefter fodres kunstigt gennem et gastrisk rør. Især skal forældrene og partnerne til de berørte være opmærksomme på symptomer og tegn på det overordnede mesenteriske arteriesyndrom og under alle omstændigheder konsultere en læge.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Behandlingen af det overordnede mesenteriske arteriesyndrom består af kausale behandlingstrin og symptomatiske behandlingstiltag. Frigivelsen af komprimeringen er et af årsagsterapitrinnene. Denne dekomprimering finder normalt sted som en del af en invasiv procedure.
De symptomatiske behandlingstrin er rettet mod at gå op i vægt. Først og fremmest kompenseres for underernæringssymptomer med intravenøs kosttilskud. En duodeno-jejunostomi, for eksempel, kan udføres, hvis patienter ikke kan klare at spise.
Jejunostomien er en kirurgisk procedure, hvor der er forbindelse mellem mavevæggen og den øverste tyndtarme. Kirurgen placerer et tarmrør gennem åbningen for at sikre enteral ernæring. Jejunostomier kan udføres kirurgisk i form af en åben eller laparoskopisk operation.Interventionelle endoskopiske varianter af proceduren er også tilgængelige, for eksempel jejunoskopi.
Hvis det overordnede mesenteriske arteriesyndrom har varet i lang tid, kan psykoterapeutisk eller psykologisk støtte være nyttig. Ofte på grund af symptomerne lider de berørte af frygt for madindtagelse, selv efter en lang periode. Denne frygt kan imødegås med professionel vejledning, så normal fødeindtagelse er mulig igen og den genopbyggede vægt kan opretholdes på en naturlig måde.
Outlook og prognose
Det overordnede mesenteriske arteriesyndrom har en god prognose. Problemet med sygdommen ligger i diagnosen. Symptomerne forveksler ofte sygdommen og forsinker således behandlingsstart. Hvis det starter for sent, kan der allerede være organskade eller funktionsforstyrrelser. De fleste af dem er uoprettelige.
Sygdomsforløbet er progressivt og kan i alvorlige tilfælde føre til en nedbrydning af systemet. Hvis medicinsk behandling bevidst afvises, fortsætter patienten med at tabe sig. Kvinder er oftere påvirket af sygdommen end mænd. Ikke desto mindre tager sygdommen det samme forløb hos begge køn.
Korrektiv kirurgi udføres inden for medicinsk behandling. I dette gendannes funktionen af skibet. Derefter skal patienten plejes med det formål at kontrollere vægtøgning. Inden for et par måneder kan den syge normalt udskrives som symptomfri.
En tilbagevenden af symptomerne betragtes som usandsynlig. Ikke desto mindre kan oplevelserne føre til forskellige konsekvenser. Normalt opstår psykiske problemer, der skal behandles efter den fysiske behandling. En psykisk lidelse behandles i psykoterapi. Det kan tage måneder eller år at afslutte symptomlindring.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod maveplager og smerterforebyggelse
Det overordnede mesenteriske arteriesyndrom kan kun forhindres i det omfang, at en reduktion i den anatomiske vinkel mellem aorta og overlegen mesenterisk arterie kan forhindres.
Efterbehandling
I tilfælde af det overordnede mesenteriske arteriesyndrom har de berørte i de fleste tilfælde kun meget begrænsede muligheder for selvhjælp. Normalt har patienter brug for medicinsk behandling for at lindre og begrænse symptomerne på syndromet. Komplet helbredelse kan ikke altid garanteres, og i nogle tilfælde kan forventet levetid reduceres som følge af syndromet.
Det overordnede mesenteriske arteriesyndrom behandles normalt ved operation. Selvom dette fortsætter uden komplikationer, er en tidlig diagnose med rettidig behandling afgørende for at forhindre yderligere symptomer. Efter en sådan operation er de berørte bestemt nødt til at hvile og tage sig af deres kroppe.
Du skal afholde dig fra anstrengende aktiviteter eller sportslige aktiviteter for ikke at belaste kroppen unødigt. Enhver stressende situation bør også forhindres. Efter proceduren er det kun tilladt med lette måltider. Kun over tid er kroppen nødt til at vænne sig til normal mad, så den berørte person kan tage på sig vægt igen. I tilfælde af det overordnede mesenteriske arteriesyndrom kan kontakt med andre, der lider af syndromet, være nyttig, da dette kan føre til en informationsudveksling.
Du kan gøre det selv
Der er ingen muligheder for selvhjælp for patienter til at behandle årsagen til lidelsen. Sygdommen er imidlertid blevet knyttet til vedvarende underernæring. Mennesker, der lider af en spiseforstyrrelse, bør derfor tage modforanstaltninger i god tid med hensyn til det overordnede mesenteriske arteriesyndrom og om nødvendigt starte behandling.
Hvis underernæringen kun blev udløst af komprimering af tarmsarterien, er det vigtigt, at de berørte får vægt igen så hurtigt som muligt efter operationen for at eliminere lidelsen. Vægtforøgelsen bør dog ikke skyldes overdrevent forbrug af usunde fødevarer såsom forberedte produkter, fedt kød, pommes frites eller slik.
I stedet skal de berørte have en ernæringsekspert, der udarbejder en ernæringsplan, der muliggør sund vægtøgning. Nødder og frø, højkvalitets vegetabilske fedtstoffer og olier og fuldkornsprodukter er gavnlige.
Hvis der var en vitamin- eller mineralmangel under sygdommen, kan disse underskud hurtigt kompenseres med kosttilskud.
Nogle patienter udvikler en patologisk frygt for at spise under sygdom, da spisning i fortiden har været forbundet med svær smerte. Hvis disse angsttilstande fortsætter, efter at de fysiske årsager er korrigeret, bør behandling overvejes. I mange tilfælde er appetitstimulerende midler dog med til at vende tilbage til normal spiseadfærd.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
