Arachnoid cyste

I Arachnoid cyste lægen forstår en samling af spiritus, der er omgivet af arachnoid (spindelvevlignende meninges). Den menneskelige hjerne har tre lag meninges, hvis mellemlag består af tynde og hvide kollagenfibre.

Hvad er en arachnoid cyste?

Arachnoidcyster findes ofte som medfødte misdannelser i arachnoid (spindelvevlignende hjernehoder), der opstår i tredje trimester under udvikling af den tidlige barndom.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Udtrykket arachnoid cyste beskriver et hulrum i edderkoppens webhud (arachnoidea), der er fyldt med nervevand (væske). Dette cerebrospinal fremspring af hjernehinderne fyldt med cerebrospinalvæske kan være medfødt eller skyldes ydre påvirkninger fra skader, operationer eller sygdomme. Det meste af tiden går de uopdaget, men de kan også stige i størrelse og forårsage ubehag.

Cysterne er opdelt i intrakraniel og spinal meningeal. En intrakraniel arachnoid cyste er derfor placeret inde i kraniet eller inden i kraniet. Spinal meningeal arachnoid cyster ligger inden for rygsøjlen (intraspinal) men uden for rygmarven (ekstramedullær). De indeholder cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske).

årsager

Arachnoidcyster findes ofte som medfødte misdannelser i arachnoid (spindelvevlignende hjernehoder), der opstår i tredje trimester under udvikling af den tidlige barndom. Årsager til dannelse af cyster kan være medicin, medicin eller virkningen af ​​stråleeksponering. Arachnoidcyster er også forbundet med virkningerne af meningitis.

Som et resultat af misdannelser udvikles en boble-lignende struktur i de midterste meninges, hvor cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) samles. Når vandet stiger, dannes en arachnoid cyste, som kan findes enten spinalt eller intrakranielt. Arachnoidcyster vises ofte i nærheden af ​​Sylvians spalte.

Andre årsager inkluderer betændelse i hjernen (meningitis) og nervecellefibre i rygmarven, cirkulationsproblemer mellem højre og venstre hjernehalvdel (corpus callosum) eller den arvelige autosomale dominerende sygdom i bindevævet (Marfans syndrom).

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod ødemer og vandretention

Symptomer, lidelser og tegn

Arachnoid cyste symptomer er normalt sjældne. Imidlertid opdages mange af cysterne tilfældigt som et resultat af en MR- eller CT-scanning. Så snart en arachnoid cyste øges i størrelse og derved fortrænger det omgivende væv og organer, er symptomer indikeret. Afhængigt af placeringen manifesterer det sig i meget forskellige symptomer.

Cystiske forstørrelser kan forekomme intrakranialt (inden i kraniet) forskellige steder, oftest i det temporale hjerneområde. Nogle gange forekommer de også i området Sella bag lillehjernen. Intrakraniale arachnoide cyster kan undertiden forårsage symptomer såsom hovedpine, øget intrakranielt tryk med kvalme og opkast.

De kan også udløse øget træthed, epileptiske anfald, synsforstyrrelser, taleforstyrrelser eller symptomer på udviklingsforsinkelse samt hormonelle forstyrrelser i form af for tidlig pubertetsudvikling. Nogle gange skiller patienter sig også ud for personlighedsændringer.

Spinal arachnoide cyster kan have negativ indflydelse på rygmarven og cirkulationen af ​​væske gennem permanent tryk på nerverødderne. Afhængigt af placeringen forårsager trykket på rygmarven eller nerverødderne smerter i ekstremiteter som arme og ben, ustabil gang og følsomhedsforstyrrelser. Symptomer på lammelse eller lidelser i blæren og tarmfunktionen.

Undertiden er eksterne skader også afgørende for udviklingen af ​​en cyste. Blødning kan forekomme, især med mindre kvæstelser. Der er dog ofte ingen symptomer overhovedet, så arachnoidcysten opdages mere ved en tilfældighed.

Diagnose & kursus

Hvis man mistænker en arachnoid cyste, anvendes to vigtige metoder. Magnetisk resonans tomografi anbefales ofte på grund af den nøjagtige repræsentation af det bløde væv. I denne proces oprettes en tredimensionel model af karene ved hjælp af magnetfeltteknologi, der specifikt registrerer forstørrelser i hjernen eller rygmarven.

Cysten dukker op som et væskefyldt rum. I sjældne tilfælde undersøges tilstanden mellem cyste og de ydre cerebrale vandrum ved at berige cerebralvæsken med et kontrastmiddel. Indholdet af cyste er afbildet med den samme intensitet som indholdet af cerebrospinalvæsken (Liquor cerebrospinales) under MRI, og kontrastmidlet viser tydeligt cystevæggen. Tilstødende vævsstrukturer er inkluderet for at differentiere diagnosen.

Som en alternativ metode er ultralydundersøgelsen i fokus, især for spædbørn og børn. De reflekterende lydbølger skaber billeder af strukturer i kroppen. Diagnostisk sonografi af arachnoide cyster tager kun et par minutter.

Når tilstedeværelsen af ​​cyster er diagnosticeret, vil lægen tage yderligere skridt. I en efterfølgende neurologisk undersøgelse kontrolleres hjernens og rygmarvets funktioner for at udelukke mulige, som endnu ikke bemærkede svækkelser. Dette efterfølges af anmeldelser af patientens reflekser, følsomhed og motoriske funktioner. En blodprøve med bestemmelse af inflammationsparametre giver også indikationer af en arachnoid cyste.

Komplikationer

I de fleste tilfælde vil arachnoidcysten kun opleve ubehag og symptomer, når cysten vokser. Af denne grund er det normalt kun en forsinket eller utilsigtet diagnose. I de fleste tilfælde fører udvidelsen af ​​cysten til alvorlig hovedpine på grund af det øgede intrakraniale tryk.

Patienterne lider også af opkast og kvalme og er yderst begrænsede i deres hverdag. Den svære hovedpine kan føre til koncentrations- eller søvnvanskeligheder. Epileptiske anfald forekommer også, som er forbundet med træthed. Normalt er det ikke muligt at kompensere for denne træthed med søvn.

Visuelle forstyrrelser kan også pludselig forekomme. Hos børn er der forstyrrelser i udvikling og intelligens på grund af arachnoid cyste. I nogle tilfælde kan en patients personlighed eller basale holdning ændre sig markant, hvilket kan have en negativ indvirkning på sociale kontakter. Desuden forekommer lammelse i forskellige dele af kroppen.

Disse kan føre til begrænset mobilitet eller ganglidelser. Ofte lider patienterne også af ordfundingsforstyrrelser og sprogforstyrrelser. Komplikationerne kan vedvare, selv efter at cysten er fjernet, hvis det gøres sent. Med en hurtig fjernelse kan følgeskader undgås.

Hvornår skal du gå til lægen?

En arachnoid cyste behøver ikke nødvendigvis behandling. Hvis der opstår symptomer, skal en læge imidlertid diagnosticere cyste og fjerne den om nødvendigt. Typiske symptomer som hovedpine, syns- og taleforstyrrelser, kvalme og opkast, træthed og epileptiske anfald antyder en alvorlig årsag.

Selvom det sjældent er en arachnoid cyste, er der næsten altid en sygdom, der skal afklares og behandles af en læge. Det anbefales derfor at se en læge, hvis du har usædvanlige symptomer, der vedvarer i mere end et par dage.

En diagnosticeret arachnoid cyste skal observeres. Hvis du pludselig oplever hormonel ubalance, symptomer på en udviklingsforstyrrelse eller de ovenfor anførte symptomer, kan cysten være forstørret. Senest på dette tidspunkt bør væksten fjernes kirurgisk.

Andre advarselsskilte, der kræver øjeblikkelig medicinsk afklaring, er følsomhedsforstyrrelser, lammesymptomer og usikkerhed i gangen. Ligeledes pludselig forekommende kropsmerter og lidelser i blæren og tarmfunktionen. Hvis disse klager opstår, gælder følgende: Gå til familielægen eller neurologen og få årsagen bestemt.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandlingen og behandlingen kræver først en kausal undersøgelse. For at gøre dette er det nødvendigt nøje at undersøge patientens aktuelle generelle tilstand og risikofaktorerne for den tilsvarende behandling. Arachnoidcyster bør kun behandles kirurgisk, hvis der opstår symptomer.

Cyster opdaget ved en tilfældighed kræver regelmæssig kontrol ved hjælp af billeddannelsesteknikker. Så snart cysten forårsager en forskydning, der påvirker blodcirkulationen eller cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken, er kirurgisk behandling nødvendig. Der findes forskellige metoder til dette.

Endoskopisk cystevindue er en minimalt invasiv og på samme tid blid metode.Cystevæggen åbnes endoskopisk for at etablere en bred forbindelse (marsupialisering) til de naturlige cerebrale vandrum i hjernebasen (cisterner) eller til hjernekamrene (cysto-ventriculo-stomy). at opnå. Hvis cystenvæggen er hård, kræves den mikrosurgiske teknik.

I sjældne tilfælde anvendes en cystoperitoneal shunt. Dette er et kateter, der indsættes i cysten. Dette leder væsken under huden ved hjælp af en trykventil op til maven, hvor den dræning af cerebral væske absorberes. Denne metode opnår en enorm lettelse af hjernevanddreneringsforstyrrelsen.

Outlook og prognose

Prognosen for en arachnoid cyste er generelt god. I de fleste tilfælde fjernes cysten umiddelbart efter diagnosen er stillet uden yderligere forringelse, og patienten kan udskrives som helbredet. Proceduren er normalt ukompliceret og mulig med lidt indsats. Den efterfølgende sårheling tager flere uger. Derefter er den pågældende person symptomfri.

Dette udsigt til kur afhænger af placeringen af ​​cysteens udseende, størrelsen på cysten og patientens helbred. Jo ældre den pågældende er, og jo flere tidligere sygdomme der er, desto mindre gunstig er helingsprocessen. Ikke desto mindre fjernes arachnoidcysten som regel også fuldstændigt og permanent.

Hvis cysten befinder sig i et område, der er vanskeligt tilgængeligt, falder sandsynligheden for en god prognose. Fjernelse kan være forbundet med alvorlige komplikationer og forårsage livslang svækkelse. Chancerne for bedring reduceres også, hvis kroppen allerede er funktionsfejl på grund af arachnoid cyste. Disse kan ofte ikke længere rettes efter fjernelse. Uden behandling truer cysten med at vokse yderligere. Dette øger risikoen for fysiske lidelser og uoprettelig skade. I alvorlige tilfælde trues patienten af ​​livstruende tilstande.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod ødemer og vandretention

forebyggelse

Medfødte arachnoidcyster kan ikke forhindres gennem forebyggelse. Hvis deres eksistens er kendt, bør der dog regelmæssigt kontrolleres ved hjælp af CT eller MR. Arachnoidcyster, der er resultatet af eksisterende sygdomme, såsom for højt blodtryk i diabetes mellitus, kan begrænses af primær behandling af den underliggende sygdom.

Dette inkluderer også en bevidst ændring i livsstil eller, i tilfælde af udtalt højt blodtryk, brugen af ​​medikamentterapi. Med en rettidig diagnose og efterfølgende operation kan livskvaliteten for de berørte øges enormt.

Efterbehandling

Arachnoidcyster er i de fleste tilfælde ufarlige og kræver derfor ingen intensiv behandling eller efterbehandling. Hvis cyster allerede er diagnosticeret, skal neurologen foretage en opfølgning en eller to gange om året. Hvis der er klager, kan et kirurgisk indgreb i en specialistklinik være nødvendigt.

Efter denne procedure er opfølgningspleje begrænset til at undersøge hjernen med en ultralydscanning og overvåge medicinen. Det skal også sikres, at fjernelse af cyster ikke førte til neurologiske klager. Patienten skal i første omgang tage det roligt og passe på for usædvanlige symptomer.

Efterbehandling inkluderer også oprettelse af en klagedagbog. På denne måde kan det spores, om cyster har dannet sig igen efter måneder eller år. Hvis dette ikke er tilfældet, kan opfølgningspleje afbrydes. I tilfælde af tilbagefald kan behandlingen genoptages, hvis de nye cyster skulle forårsage sundhedsmæssige problemer.

Normalt er arachnoide cyster ukompliceret og kræver kun uregelmæssig kontrol. Patienter skal kontakte deres læge, hvis de oplever ubehag efter fjernelse af en cyste, eller hvis der opstår bivirkninger eller interaktioner som en del af medicinbehandlingen.

Du kan gøre det selv

Inden en arachnoid cyste kan behandles, skal lægen foretage en omfattende evaluering. Den egentlige terapi kan understøttes blandt andet af streng personlig hygiejne og overholdelse af medicinske retningslinjer.

Da cyster kan forekomme i flere dele af kroppen, skal patienten kontrollere armhulerne, ryggen, kønsområdet og andre områder af kroppen, der er vanskelige at se for unormale hudændringer på daglig basis. En arachnoid cyste forekommer normalt i hjerneområdet, men alvorlige hudtilstande, der påvirker hele kroppen, kan udvikle sig med andre tilstande.

Af denne grund skal en omhyggelig undersøgelse udføres af en specialist i neurologi. Personer, der har meningitis, skal informere deres læge.

Yderligere foranstaltninger afhænger af cystenes type og sværhedsgrad. Små cyster kan fjernes kirurgisk og lover normalt en positiv prognose. Større cyster kan på den anden side forårsage neurologiske lidelser, der skal behandles separat. Patienten skal kontakte en fysioterapeut tidligt og træffe forebyggende foranstaltninger. Terapeutisk rådgivning sænker markant risikoen for bivirkninger af psyken.