Aortabuesyndrom

Det Aortabuesyndrom er en stenose af en eller flere arterier i aortabuen. Medfødte misdannelser i blodbanen, autoimmune sygdomme og vaskulære sygdomme såsom arteriosklerose er mulige årsager. Behandling afhænger af årsagen og involverer normalt vaskulær kirurgi.

Hvad er aortabuesyndrom?

Ved aortabuesyndrom er en eller flere arterier, der forgrener sig fra aortabuen, indsnævret. Sygdommen kaldes også Mangold-Roth sygdom, Pulsløs sygdom eller Udryddelsessyndrom udpeget. Aortabuen er i umiddelbar nærhed af hjertet og er et afsnit af hovedarterien, der har flere grene. I tilfælde af aortabuesyndrom kan hovedarterien derfor også involveres.

I nogle tilfælde er alle grene af aortabuen inklusive aortaen selv påvirket af stenoser, dvs. indsnævringer. Indsnævring kan svare til en eksisterende okklusion eller en delvist eksisterende okklusion. Dette fænomen har indflydelse på blodtrykket og det kardiovaskulære system såvel som på de perceptuelle strukturer og hjernen. Aortabuesyndrom kan være medfødt. Erhvervede former forekommer også og skyldes normalt en vaskulær sygdom.

årsager

De medfødte former af aortabuesyndromet er misdannelser i karene, da de forekommer i forbindelse med forskellige arvelige sygdomme. Medfødte aortaarkesyndromer er mindre almindelige end den erhvervede form. Forskellige vaskulære sygdomme kan være årsagen til udslettelsessyndromet. Den mest almindelige årsag til syndromet er Takayasus arteritis eller arteriosklerose.

Takayasus arteritis er en autoimmun sygdom, hvor aorta og dens hovedgrene bliver betændte. Ved arteriosklerose afsættes derimod blodlipider, thrombi, bindevæv og calcium i arterierne og dermed indsnævre blodkarene. Endangiitis obliterans kan også være en mulig årsag. Denne sygdom svarer til systematisk vaskulitis i små og mellemstore arterier og vener. Ovenstående er blot de mest almindelige sygdomme forbundet med aortabue-syndrom.

Symptomer, lidelser og tegn

Patienter med udslettelsessyndrom viser forskellige symptomer, afhængigt af hvilke grene der er påvirket af en obstruktion og i sammenhæng med hvilken sygdom fænomenet opstår. Af betændelsesrelaterede årsager lider de, der er ramt af feber. Du er svag og taber dig. Hvis den subklaviske arterie påvirkes af okklusionen, er smerter og paræstesi de største symptomer.

En følelse af kulde og en reduceret pulsfrekvens opstår også i denne sammenhæng. Der er arteriel hypotension på den berørte side. På den anden side, hvis den indre carotisarterie er indsnævret, vises neurologiske symptomer. Ud over svimmelhed og øresus optræder især synsforstyrrelser og andre bevidsthedsforstyrrelser.

Taleforstyrrelser og kognitive abnormiteter kan også forekomme. Parestesier, der primært påvirker ansigtet, er lige så tænkelige. Når den eksterne carotisarterie, den eksterne carotisarterie, påvirkes, klager patienten over smerter i kæben og templerne.

Diagnose & kursus

Lægen stiller normalt diagnosen aortabuesyndrom baseret på medicinsk historie og billeddannelsestests såsom sonografi. Palpation af arterierne kan også bekræfte hans mistanke. Imaging er imidlertid absolut nødvendig for den endelige diagnose og for at lokalisere okklusionen. Forløbet af udseendet bestemmes af hvor mange og hvilke arterier der er påvirket af okklusionen. Årsagen og sværhedsgraden af ​​okklusionen påvirker også sygdommens forløb i individuelle tilfælde.

Komplikationer

Komplikationer forbundet med aortabuesyndrom er meget afhængige af forløbet af de årsagssammenhængende faktorer, og hvilke af arterierne, der forgrener sig aortabuen, påvirkes. Dette er altid stenoser i en eller flere arterier, der stammer fra aortavbuen. I nogle tilfælde påvirkes selve aortabuen også af en stenose.

Hvis aortabuesyndromet forbliver ubehandlet trods den underliggende sygdom, der skrider frem, kan der opstå alvorlige komplikationer. Hvordan det gøres afhænger af, hvilken af ​​de forgrenede arterier der er påvirket af en indsnævring, og hvor alvorligt. Arterierne, der er ansvarlige for forsyning af hoved, nakke og øvre ekstremiteter, forgrener sig fra aortabuen.

Hvis en af ​​de to carotisarterier påvirkes, og dele af hovedet og hjernen ikke forsynes optimalt med iltrige blod og næringsstoffer, kan sensoriske svigt, en følelse af forkølelse, en reduceret pulsfrekvens og lavt blodtryk forekomme. Svimmelhed, tinnitus og synsforstyrrelser forekommer ofte, når den forgrenede indre carotis, der forsyner den forreste del af hjernen til panden, påvirkes.

Hvis indsnævringen skyldes inflammatoriske processer og viser progression, kan det føre til alvorlige komplikationer med en dårlig prognose, medmindre behandling gives. Behandlinger, som også kan omfatte erstatninger til de berørte arteriesektioner, forhindrer så alvorlige komplikationer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Aortabuesyndromet omfatter et bredt og differentieret klinisk billede. Afhængigt af hvilken af ​​arterierne, der forgrener sig aortabuen, har stenoser, og hvilke årsagsfaktorer der er involveret. Prognosen for det videre sygdomsforløb afhænger også stort set af de årsagsmæssige faktorer. F.eks. Tilrådes det straks at søge lægehjælp og passende terapi, hvis åreforkalkning er til stede, eller hvis den autoimmune sygdom Takayasu arteritis påvises.

I andre tilfælde spiller genetiske prædispositioner en rolle, som har ført til en svag til alvorlig misdannelse af en eller flere arterier, der forgrener sig aortabuen. I disse tilfælde kan man kun forvente en svag progression af sygdommen, så hvis parametrene ellers er normale, er det ikke nødvendigt med konstante besøg hos en kardiolog eller en vaskulær læge (angiolog).

Hvis der dog sættes feber såvel som smerter, unormale fornemmelser i visse områder af huden og koncentrationsforstyrrelser, anbefales et besøg hos familielægen eller direkte til kardiolog eller angiolog. Et besøg hos specialist er også presserende, hvis svimmelhed, øreslynger, synsforstyrrelser og fornemmelser af kulde opstår. Ovenstående symptomer indikerer, at for eksempel højre skulderarterie (arteria subclavia dextra) er påvirket af en alvorlig stenose, fordi den åbenbart ikke længere kan forsyne en del af hjernen med tilstrækkelig ilt og næringsstoffer.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af aortabuesyndrom afhænger af årsagen. Hvis arteriosklerose er årsagen, udføres for eksempel rekonstruktiv plastisk kirurgi af de berørte arterier. Denne kirurgiske indgriben kan være angioplastik eller thrombendarterektomi. Under en angioplastik udvider lægen den berørte blodbane ved at indsætte et kateter.

Ved thrombendarterektomi eksponeres arterierne igen kirurgisk. Hvis okklusion ikke er signifikant, kan behandling også være rettet mod at reducere aterosklerotiske risikofaktorer. Risikoen for trombose skal også reduceres. Blodkoagulation kan for eksempel nedreguleres. Hvis der på den anden side er identificeret en autoimmun sygdom, såsom Takayasus arteritis, som årsagen til aorta-buksyndromet, gennemføres langvarig behandling med immunsuppressiva.

Alvorlige indsnævringer kan fjernes ved vaskulære kirurgiske procedurer. De kirurgiske forhold kræver imidlertid, at patienten er i perfekt stand. Frem for alt betyder dette, at der ikke bør være nogen alvorlig betændelse i organismen på operationstidspunktet. Passende medicin gives til behandling af betændelse. Nogle gange foreslås en bypass-anastomose som en del af aortabuesyndrom.

I denne procedure opretter lægen et bypass-kredsløb. Blodet behøver ikke længere at passere gennem de indsnævrede blodkar, men omdirigeres. Enderne af forskellige kar er samlet i anastomosen. Denne union kan finde sted både fra ende til anden og sidelæns. I nogle tilfælde anvendes vaskulære proteser i sådanne anastomoser, der er inkorporeret i det vaskulære system.

Outlook og prognose

Med dagens medicinske muligheder kan aortabuesyndrom normalt behandles godt. Prognosen er dog baseret på forskellige faktorer. Disse inkluderer sværhedsgraden, tidspunktet for behandlingens start og patientens alder og deres tidligere sygdomme.

Jo mere komplekse blodkarene påvirkes, desto vanskeligere er det at behandle. Ofte er det ikke nok at opnå en permanent kur med kun én procedure. Hvis indsnævring af arterierne bemærkes meget sent eller ikke i tide, kan karrene sprænge. Der er en risiko for alvorlige sygdomme, der kan føre til livslang skade på organismen eller have et fatalt resultat.

Jo ældre en patient er, jo svagere er aldersrelateret helbred. Hvis der er andre sygdomme eller svækkelser i hjertet eller blodkarene, falder chancerne for bedring. Patientens følelsesmæssige tilstand er også vigtig for en god prognose. I tilfælde af faktorer som langvarig stress, traumer eller en psykisk sygdom forværres chancerne for bedring.

For at opnå varige sundhedsforbedringer efter en vellykket kirurgisk procedure, må livsstilsvaner og fysisk stress ofte tilpasses de tilgængelige muligheder. Hvis dette er muligt, kan en patient med et aortabuesyndrom efterfølgende leve symptomfrit i lang tid.

forebyggelse

Det arterioscleriotiske aortabue-syndrom kan forhindres ved en bevidst afbalanceret diæt, ikke indtager cigaretter og ved at træffe tilstrækkelig motion til at regulere blodtrykket. Lidt eller intet kan gøres ved autoimmune sygdomme såsom Takayasu arteritis eller medfødte misdannelser i arterierne. Således kan aortabuesyndromet kun i en vis grad påvirkes af individuel livsstil.

Efterbehandling

Efter vellykket behandling medfører aortabuesyndrom normalt en tilpasning i livsstilen. Patienter skal tage passende forholdsregler på eget ansvar. Dette inkluderer at undgå vanedannende stoffer som nikotin og alkohol samt tabe sig. En afbalanceret diæt er lige så vigtig som tilstrækkelig daglig træning. Der er ingen immunitet efter sygdom.

De typiske klager kan vises igen. Syndromet kan være medfødt eller erhvervet. Prognosen for gamle mennesker er normalt ugunstig. Du har brug for flere for det meste kirurgiske indgreb. Da kroppen ikke regenererer så hurtigt med stigende alder, er der risiko for permanent skade.

Læger bruger primært fysisk vurdering og blodprøver for at diagnosticere. Men billeddannelsesmetoder, såsom MR, CT og Doppler-sonografi, giver også klarhed om udviklingen af ​​aortabuesyndromet. Lægen vil informere dig om de nødvendige aftaler. Sygdom kan føre til død.

Opfølgningspleje sigter mod at eliminere komplikationer på forhånd. Dette kræver ofte hjælp fra miljøet. Pårørende kan gøre meget for at fjerne stresset i hverdagen fra de berørte. Da aortabuesyndromet ofte forekommer i kombination med andre sygdomme, er en udvidelse af behandlingen nødvendig.

Du kan gøre det selv

Opførslen i hverdagen og mulige selvhjælpsforanstaltninger afhænger af, hvilken af ​​de arterier, der forgrener sig aortavbuen, der er påvirket, hvor meget tværsnittet af de berørte arterier er indsnævret, og hvilke årsager til sygdommens forekomst er identificeret.

Hvis for eksempel den højre subklaviske arterie påvirkes, kan man også forvente begrænsninger i det centrale nervesystem, fordi den højre halspulsåre opstår fra højre subclavian og overtager en del af blodforsyningen til CNS. Hvis der kun forekommer mindre symptomer, og årsagen er en medfødt fejlbehandling, kræves ingen særlig opførsel efter afklaring, bortset fra foranstaltninger til at hæmme blodkoagulation. Dette er for at forhindre dannelse af en blodprop ved det indsnævrede punkt i arterien.

En af de vigtigste årsager til erhvervet aortabuesyndrom er arteriosklerose i en af ​​de forgrenende arterier. På det berørte område indsnævres arteriets tværsnit på grund af plaques, der er afsat i mellemvæggen (medier). Plaques kan for eksempel dannes fra utilstrækkeligt fjernede kolesterolfraktioner.

Også her er antikoagulerende forholdsregler vigtige for at forhindre et slagtilfælde eller et hjerteanfald, så der ikke kan dannes trombe, som derefter kan føres via det vaskulære system ind i CNS eller i koronararterierne.

I disse tilfælde tjener en diæt, der indeholder så mange naturlige fødevarekomponenter som muligt, som en forebyggelse mod yderligere arteriosklerose og mod progression af den eksisterende arteriosklerose.