Angiomyolipoma

EN Angiomyolipoma henviser til en godartet tumor i nyren, der er kendetegnet ved en særlig høj andel af fedtvæv. Angiomyolipomer er ekstremt sjældne og påvirker kvinder mellem 40 og 60 år i de fleste tilfælde. I cirka 80 procent af sygdommene er angiomyolipoma i nyrerne asymptomatisk, så det ikke forårsager nogen symptomer.

Hvad er Angiomyolipoma?

Angiomyolipoma, en godartet tumor med et højt fedtindhold, stammer fra specielle celler i nyrerne, de såkaldte epitelceller. Det antages, at tumoren vokser på en hormonafhængig måde. Angiomyolipomer er runde til ovale i form og bule ud over nyrekapslen. Nogle gange vokser de flere steder, hvilket også kan involvere lymfeknuder.

Der er dog ingen risiko for, at angiomyolipomas vil begynde at metastasere. Histologiske undersøgelser af angiomyolipomer viser, at disse nyretumorer er karakteriseret især af modne fedtceller såvel som glatte muskelceller og blodkar.

Asymptomatiske angiomyolipomer, som kan forekomme i begge nyrer og forårsage ingen symptomer, findes med omtrent samme frekvens hos kvinder og mænd. Denne gruppe af patienter har et alderstop på omkring 30 år. I nogle tilfælde af asymptomatisk angiomyolipoma er nyretumorerne forbundet med tuberøs sklerose (medicinsk navn Bourneville-Pringles sygdom).

årsager

Der er flere kendte årsager til angiomyolipoma, som kan påvirke nyrerne. I de fleste tilfælde starter angiomyolipoma fra perivaskulære epitelceller. Disse celler er specielle celler i bindevævet, der er placeret omkring et kar. Ifølge den nuværende viden er væksten og kontrollen af ​​disse perivaskulære epitelceller afhængig af visse hormoner.

Selvom angiomyolipomer ikke metastaserer, kan tumorer i nogle tilfælde vokse ind i fedtvævet i nyrerne, nyren i bækkenet, eller nogle gange i nyrerne. Dette kan føre til forskellige komplikationer. Tilstedeværelsen af ​​angiomyolipomer tegner sig for cirka en procent af alle kirurgiske fund. Derudover er ca. 20 procent af angiomyolipoma forbundet med sygdommen tuberøs sklerose.

Symptomer, lidelser og tegn

Hvis patienten har et angiomyolipom, kan der forekomme forskellige symptomer. I de fleste tilfælde er det et asymptomatisk angiomyolipom, der ikke forårsager nogen symptomer eller komplikationer. Som et resultat bemærkes sygdommen ikke af dem, der er berørt, fordi der ikke er nogen symptomer.

Som et resultat kan angiomyolipoma ikke diagnosticeres og behandles af en læge. Dette er relativt almindeligt, da angiomyolipoma er asymptomatisk i ca. 80 procent af tilfældene. I de resterende tilfælde kan den berørte patient opleve forskellige symptomer forårsaget af angiomyolipoma.

I de fleste tilfælde manifesterer symptomerne sig som flankesmerter, hvilket giver en indikation af tumoren i nyrerne. Derudover kan angiomyolipoma også føre til potentielt farlige komplikationer.For eksempel kan livstruende blødning forekomme, som er forårsaget af en spontan brud i retroperitoneum (medicinsk navn Wunderlich syndrom). Hvis du er gravid, øges risikoen for en sådan brud.

Diagnose & kursus

Der findes forskellige undersøgelsesmetoder til etablering af diagnosen angiomyolipoma, som vælges af den behandlende læge afhængigt af de viste symptomer. For eksempel kan billeddannelsesmetoder bruges til at diagnosticere sygdommen. Ultralydundersøgelser kan afsløre udtalt ekkogene masser i nyrerne, hvilket kan være forårsaget af det høje fedtindhold i angiomyolipoma.

På den anden side er analysen af ​​blodkarene i nyrerne ikke en nyttig metode til differentiel diagnose, fordi angiomyolipoma kan føre til neovaskularisering, svarende til tilstedeværelsen af ​​nyrecellekarcinom. Computertomografi er også mulig. Dette gør det muligt at skelne det fra malignt nyrecellekarcinom.

Derudover forekommer der ingen forkalkninger ved angiomyolipoma, som også bidrager til en pålidelig afgrænsning. Et særligt højt fedtindhold kan også visualiseres som en del af en MRI, hvilket er bevis på tilstedeværelsen af ​​et angiomyolipom og ikke henviser til nyrecellekarcinom.

Komplikationer

Angiomyolipoma er en godartet, fedtvævetumor, der lægger sig i nyren. Kvinder i midten af ​​livet er mest påvirket af dette symptom. Angiomyolipoma er undertiden forbundet med tuberøs sklerose. På grund af de mange forskellige symptomer, såsom: flankesmerter og kramper i bækkenområdet, anbefales en medicinsk vurdering.

Når diagnosen er stillet, kan de resulterende komplikationer undgås. Bruddet spontant, der forekommer i retroperitoneum, også kendt som Wunderlichs syndrom, er især livstruende. Særligt gravide kvinder har en øget risiko, da der er kraftig blødning bag bukhinden. Antagelsen er, at tumoren vokser hormonafhængigt og kan sprede sig til nyreområdet.

Angiomyolipoma kan ikke metastasere. Terapeutiske foranstaltninger iværksættes afhængigt af tumorens art og størrelse. Hvis angiomyolipomaet er større end fire centimeter, skal en delvis fjernelse af nyren målrettes. Ofte er det imidlertid kun en minimalt invasiv procedure. Som en komplikation af selektiv embolisering kan der forekomme gentagelser.

Det nekrotiske væv drænes væk ved hjælp af et dræn. Asymptomatisk angiomyolipoma, der påvirker begge nyrer, men ikke viser nogen komplikationer, skelnes fra diagnosen. Det forekommer hos kvinder og mænd omkring 30 år. Asymptomatisk angiomyolipoma bemærkes ikke af den pågældende person.

Hvornår skal du gå til lægen?

Tilbagevendende flankesmerter, blod i urinen, træthed og andre symptomer, der antyder en alvorlig sygdom i det indre organ, bør afklares af en læge. Den medicinske professionelle kan bruge billeddannelsestests og en medicinsk historie for at afgøre, om det er et angiomyolipom, og om nødvendigt igangsætte passende behandling. Den godartede tumor skal altid fjernes kirurgisk. Jo før dette sker, jo mindre sandsynligt er det for alvorlige komplikationer.

Et besøk til lægen anbefales senest, når smerterne øges eller pludselig intens, bankende smerte forekommer i flankeområdet. Sidstnævnte indikerer et brud bag bukhinden (Wunderlich syndrom), som skal behandles øjeblikkeligt. Risikogrupper såsom gravide kvinder og personer med kronisk nyresygdom skal straks kontakte en læge, hvis de har mistanke om angiomyolipoma.

Enhver, der allerede lider af kræft, skal tale med den ansvarlige læge, hvis de har usædvanlige symptomer. I tilfælde af alvorlige komplikationer såsom cirkulationsproblemer, svær smerte eller en brud, skal der også kaldes en ambulance service.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Der findes forskellige muligheder for den terapeutiske behandling af angiomyolipoma, der vælges afhængigt af det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​tumoren. I tilfælde af at angiomyolipoma er mere end fire centimeter i størrelse og er forbundet med udtalte symptomer, skal delvis fjernelse af nyren overvejes.

En anden terapeutisk mulighed er, hvad der er kendt som selektiv embolisering, som er en minimalt invasiv terapimetode. Med denne behandlingsform er imidlertid gentagelser mulige, og dræning af det relevante nekrotiske væv kan være nødvendigt.

Outlook og prognose

Prognosen for udsigten til en kur mod angiomyolipom afhænger af det tidspunkt, hvor uregelmæssigheden opdages, og den efterfølgende behandlingstart.

I tilfælde af en tidlig diagnose kan det ændrede væv fjernes fuldstændigt under en kirurgisk procedure umiddelbart før yderligere vækst. Der er en mulighed for, at patienten efterfølgende er symptomfri, og at den forbliver permanent. I det videre udviklingsforløb kan angiomyolipoma også vokse igen.

Hvis tumoren vokser til organisk væv, er der en risiko for funktionsfejl og permanent svækkelse af organets funktion. Nyrefunktionen er begrænset, og der opstår mange klager. Fjernelse af det berørte væv kan forårsage funktionsfejl i nyrerne i livet. Afhængig af den eksisterende skade er der et behov for at udføre en organtransplantation for at redde patientens liv og bevare hans livskvalitet.

forebyggelse

Med hensyn til angiomyolipoma er der ifølge den nuværende videnskabelige viden ingen kendte metoder til forebyggelse af sygdommen. Det er desto mere relevant at lave medicinske undersøgelser ved de første symptomer, der kan indikere angiomyolipom. Som et symptom er fokus især på flankesmerter, som generelt kan indikere forskellige sygdomme i nyrerne og altid bør afklares medicinsk.

Efterbehandling

Kræft kræver kontinuerlig opfølgning. Fordi det ikke kan udelukkes, at en tumor dannes igen. Det er statistisk bevist, at sandsynligheden for et tilbagefald efter fem år er faldet markant. Efter et tæt sammenhængende undersøgelsesnetværk skal der kun holdes en eller to aftaler om året.

En opfølgningsplan diskuteres normalt som en del af den indledende terapi. Patienter bør diskutere dette med den behandlende læge i god tid. Hvis nyren er beskadiget under den første behandling, kan det være nødvendigt at vaske blod. Indtil videre er der ingen videnskabeligt dokumenterede måder at forhindre angiomyolipoma i at udvikle sig igen.

De generelle regler for kræftpatienter viser sig at være nyttige. De berørte skal opretholde en afbalanceret diæt efter den første sygdom. Vanedannende stoffer som nikotin og alkohol bør undgås. Daglig træning er også en del af et sundt liv. Psykologisk pres bør undgås og om nødvendigt reduceres på arbejdet.

I opfølgende undersøgelse spørger den behandlende læge udførligt om patientens helbredstilstand. Selv mindre klager kan indikere en ny sygdom. Normalt udføres en blodprøve. Billedbehandlingsmetoder såsom CT og MRT bruges også.

Du kan gøre det selv

Afhængig af årsagen, kan angiomyolipoma behandles på forskellige måder. Lægemiddelterapi bruges normalt til at lindre smerter og regulere den hormonelle balance. Patienten kan støtte dette ved at bemærke eventuelle bivirkninger og interaktioner samt de positive effekter af de anvendte præparater. En optimalt justeret medicin forbedrer chancerne for bedring og patientens velvære.

De faktiske symptomer kan behandles med konservative forhold. Kølepuder og beskyttelse hjælper for eksempel mod smerter i flanken. Hvis blødning findes, skal lægen først informeres.

Desuden kan man undgå smerter ved at undgå anstrengende fysisk aktivitet. Patienten skal følge lægens retningslinjer for diæt og fysisk aktivitet under behandlingen.

Stress og anden psykologisk stress bør reduceres, hvis det er muligt. Hvis kurset er alvorligt, kan en terapeut kaldes ind. Den ansvarlige læge skal svare på hvilke forhold de berørte kan tage for at reducere symptomerne.