Type IV-allergi

Det Type IV-allergi er den såkaldte "forsinket type respons" eller "cellemedieret type". Dette er reaktioner af immunceller på fremmede antigener, der undertiden varer i dage og kan vises på huden, f.eks. Et klassisk eksempel er kontaktallergier såsom nikkelallergier, men transplantatafvisning falder også ind under denne kategori.

Hvad er type IV-allergi?

Klassificeringen af ​​allergityperne, som 'Type IV-allergi hørt, i fire forskellige undergrupper, blev offentliggjort af forskerne Coombs og Gell allerede i 1963.

I henhold til den aktuelle forskningstilstand er dette faktisk ikke længere immunologisk holdbart - men klassificeringen Coombs og Gell bruges stadig i dag, fordi den er didaktisk struktureret meget logisk og giver en god indsigt i udviklingen af ​​allergiske reaktioner. Man skal dog være opmærksom på, at det stort set kun er en patofysiologisk model.

årsager

Kun 24 til 48 timer efter kontakt med det udløsende allergen forekommer en inflammatorisk reaktion gennem T-celler i det humane immunsystem. Kroppen har brug for dette tidsrum for at behandle antigenet og starte reaktionen. Dette er en væsentlig forskel i forhold til de andre typer allergier, som alle udløses i en eller anden form af præformede antistoffer og derfor forekommer meget hurtigere.

Som med type I-allergi] er sensibilisering imidlertid generelt også nødvendig for type IV-allergier. Kun den anden kontakt med allergenet fører derefter til en reaktion, hvilket er en anden grund til, at type IV-allergier kun vises så sent.

Den nøjagtige patofysiologi bag denne immunologiske respons er endnu ikke fuldt ud forstået. Grundlæggende er det en fornuftig reaktion fra menneskekroppen mod fremmede stoffer, som immunsystemet oprindeligt betragter som fjendtligt og forsøger at bekæmpe.

Typiske symptomer og tegn

• Kontaktallergi (kontaktdermatitis)
• transplantatafvisning
• Papler, vesikler
• Erythema
• Astma, neurodermatitis
• Stevens-Johnson syndrom

Diagnose & kursus

I tilfælde af kontaktallergier kan for eksempel stoffer som nikkel eller zink irritere huden og efter en bestemt periode føre til betændelse i huden med rødme, hævelse og smerter. Cirka 15 procent af alle mennesker er påvirket af sådanne allergiske reaktioner, som undertiden er milde, men i nogle tilfælde kan de også ledsages af omfattende hudreaktioner.

En type IV-allergi opstår også ved transplantatafstødning: En transplanteret nyre, for eksempel, anerkendes altid som et fremmedlegeme af den egen krop og kæmpes massivt imod. Denne type IV-reaktion kan kun undertrykkes ved at undertrykke immunsystemet, som skal udføres med medicin som en del af enhver organtransplantation og normalt opretholdes for livet.

Hvis du lader det løbe frit, fører det inden for et par dage til invasionen af ​​T-celler i det transplanterede organ og til ødelæggelse af dette organ.I tilfælde af nyrerne vil dette betyde, at urinproduktionen falder igen efter en uge senest, højt blodtryk udvikles, og den opererede patient opbevarer meget væske i vævet (ødemer).

Grundlæggende er det en fornuftig reaktion fra den menneskelige krop, som ikke er i stand til at skelne mellem patogener, der er trængt udefra og organer, der indføres udefra. En medicinsk anvendelse af type IV-allergi er tuberkulosehudtesten, også kendt som tuberculin-test eller Mendel-Mantoux-test:

For at finde ud af, om en patients immunsystem har været nødt til at beskæftige sig med tuberkulosepatogener i øjeblikket eller tidligere, indsprøjter lægen tuberculin, en komponent af dræbt tuberkulosebakterier, under huden. Efter to til tre dage vurderes punkteringsstedet: Hvis der er større hævelse og rødme, var immunsystemet opmærksom på patogenet, og det reagerede med en type IV-allergisk reaktion.

Hvis der kun er lidt rødme, var reaktionen meget svagere, og man kan antage, at kroppen endnu ikke har haft noget med tuberkulose at gøre. Der var derfor endnu ikke fundet en sensibilisering over for antigenet.

Komplikationer

Type IV-allergi, som alle andre former for allergi, kan føre til alvorlige komplikationer. Med denne type allergi er der imidlertid ingen desensibilisering mulig. Dette betyder, at når kroppen først er blevet følsom overfor et allergen, der reagerer via en type IV-allergi, er det eneste, der hjælper, at undgå kontakt med dette allergen.

Ellers er der risiko for svær eksem og betændelse. Type IV-allergier inkluderer allergisk kontakteksem og medikamenteksem, som i nogle tilfælde kan føre til alvorlige komplikationer. Transplantationsafstødning hos organtransplantationspatienter skyldes også denne type allergi. Det allergiske kontakteksem bliver kronisk, hvis det pågældende allergen ikke undgås, da der ikke er nogen desensibilisering.

Hvis det ikke er muligt at undgå den tilsvarende trigger, kan der opstå en lang lidelsesvej. Medarbejdere i forskellige erhvervsgrupper som frisører, metalarbejdere, bygningsarbejdere eller tandteknikere kan derfor udvikle erhvervssygdomme gennem konstant kontakt med visse stoffer, som ofte fører til erhvervshandicap. I forbindelse med medicinsk eksem viser det såkaldte Lyells syndrom en særlig alvorlig forløb.

I de indledende stadier er det kendetegnet ved influenzalignende symptomer. Efter et par dage begynder udslæt, hvilket fører til omfattende nekrose (død) i huden og medfører risikoen for alvorlige infektioner. I Lyells syndrom kræves derfor øjeblikkelig akut lægehjælp for at afværge potentielt dødelig sepsis.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du har en type IV-allergi, skal du se en læge. Denne sygdom kan ikke helbrede uafhængigt, så en læge er altid nødvendigt for at lindre symptomerne på denne allergi. Selve behandlingen afhænger derefter af den nøjagtige type og sværhedsgraden af ​​symptomerne, så der ikke kan foretages nogen generel forudsigelse om det. I tilfælde af type IV-allergier skal lægen konsulteres, hvis den pågældende lider af en allergisk reaktion, når man rører ved visse stoffer.

Dette kan føre til forskellige klager på huden, så de berørte lider af udslæt eller små blemmer på huden. Desuden indikerer åndedrætsbesvær ofte type IV-allergi og skal undersøges af en læge for at forhindre yderligere komplikationer. I alvorlige tilfælde skal en akutlæge altid kaldes, eller hospitalet skal besøges direkte. Hvis type IV-allergi er mild, kan man konsultere en allergiker eller en læge.

Behandling og forebyggelse

Terapeutisk og profylaktisk foranstaltning mod kontaktallergier af den art Type IV-reaktion i det enkleste tilfælde er det at undgå kontakt. Tilsvarende ure eller armbånd bør derfor undgås af mennesker, der er allergiske over for nikkel. En hudlæge kan også prøve kortisonpræparater eller lignende salver for at bekæmpe symptomerne.

Foranstaltningen mod transplantatafstødning er en forebyggende immunsuppression før operationen eller øget dosis, hvis de første tegn på afvisning vises.

Efterbehandling

Når behandlingen af ​​de akutte symptomer er afsluttet, er bestemmelsen af ​​de allergifremkaldende stoffer i fokus for de medicinske foranstaltninger. Afhængig af udseendet og forløbet af den allergiske reaktion kan nogle af triggerne bestemmes ved hjælp af en målrettet allergitest. Hvis testen ikke lykkes, kan potentielle allergener identificeres ved hjælp af en dagbog.

Her indtaster patienten det nøjagtige tidspunkt for sine allergiske reaktioner og sværhedsgraden af ​​symptomerne over en længere periode. Baseret på den vellykkede bestemmelse af allergiudløsere sigter opfølgningsplejen at undgå kontakt med disse stoffer. Patienter bør derfor kontrollere omhyggeligt, hvilke ingredienser der er indeholdt i f.eks. Fødevarer eller kosmetiske produkter, og om nødvendigt bruge alternativer.

Ved håndtering af rengørings- og rengøringsmidler kan det være tilrådeligt at bruge beskyttelseshandsker eller tøj. For at være forberedt på uforudset eller uundgåelig kontakt med allergener, skal passende salver eller tabletter købes på forhånd. Du kan forhindre, at et allergisk chok opstår i en akut nødsituation.

En desensibilisering, hvor kroppen gradvist bliver vant til kontakt med allergenerne, er ikke mulig med en type IV-allergi. Hvis permanent kontakt med allergiudløseren af ​​professionelle grunde ikke kan undgås, skal omskoling overvejes.

Du kan gøre det selv

Hvis du har en type IV-allergi, skal kontakt med de udløsende allergener undgås i første omgang. Så længe kroppen ikke bevidst udsættes for allergenerne, er der markant færre bivirkninger. Hvis der dog opstår allergisymptomer, anbefales behandling med antiallergiske lægemidler.

Da symptomerne på type IV-allergier vises med en forsinkelse, skal der opbevares en allergidagbog for præcist at bestemme symptomerne og deres årsager. Yderligere oplysninger såsom fysisk aktivitet, brug af medicin eller drastiske livshændelser kan også hjælpe med at finde allergiudløseren. Som et tidsbesparende alternativ kan der tages et foto af hvert måltid. Hvis du har en type IV-allergi, skal du desuden sikre dig, at du er tilstrækkelig stille, især i situationer, hvor kontakt med allergenet ikke kan undgås.

Mennesker, der lider af en pollenallergi, kan følge de aktuelle pollenrapporter på Internettet. For mennesker, der lider af en fødevareallergi, findes ernæringsbøger, hvor ingrediensens individuelle navne forklares detaljeret. Afhængig af typen af ​​allergi kan lægen sætte dig i kontakt med det relevante kontaktpunkt. Egnede kontaktpunkter er den tyske allergi- og astma-forening. V. og interessegruppen for at undgå allergi.