thymom

EN thymom er en sjælden tumor i mediastinum, der stammer fra thymus og i de fleste tilfælde er godartet. Mænd og kvinder er ligeledes ofte påvirket af et tymom. Tumoren er normalt let at behandle, idet et thymom normalt fjernes kirurgisk som en del af en resektion.

Hvad er et thymom?

Som thymom er en sjælden tumorsygdom i thymus, som i de fleste tilfælde (ca. 75 procent) kan klassificeres som godartet. Thymusen er placeret nær hjertet, i det forreste område af mediastinum, og som det primære organ i lymfesystemet er det vigtigt for udviklingen og differentieringen af ​​visse T-lymfocytter i barndommen.

Symptomerne, der er karakteristiske for et thymom, såsom hoste, trykfølelse, dysfagi (sværhedsbesvær), funktionsforstyrrelser i hjertet, heshed eller åndenød manifesterer sig normalt kun i det senere stadie af sygdommen, når størrelsen på thymomaen begrænser og ødelægger tilstødende strukturer, især spiserøret og luftrøret.

årsager

Årsagerne til en ondartet (ondartet) thymom eller thymiske carcinomer kunne endnu ikke afklares. Hvad der er sikkert, er, at tumoren stammer fra en degenereret celle, der multiplicerer og beskadiger de omgivende strukturer gennem dens vækst.

Ud over genetiske faktorer diskuteres visse miljøfaktorer såsom forurenende stoffer og toksiner såvel som stråling som triggere til denne degenerationsproces. I modsætning hertil er godartede thymomer ofte forbundet med visse sygdomme. I omkring 20 til 40 procent af tilfældene forekommer myasthenia gravis (autoimmun sygdom) sammen med et thymom, selvom det nøjagtige forhold mellem disse sygdomme ikke er blevet afklaret.

Det antages, at de dysregulerede antistoffer, der angriber kroppens egne muskelceller i myasthenia gravis, kunne komme fra thymus. Derudover er anæmi (pur røde blodlegemer), hypogammaglobulinæmi (mangel på antistoffer), polymyositis (betændelse i knoglemuskler), thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen) og Sjögrens syndrom (autoimmun sygdom) forbundet med en godartet tymoma.

Symptomer, lidelser og tegn

Berørte personer rapporterer normalt kun symptomer til en læge, når sygdommen er udviklet.Det er symptomatisk, at tumoren fortrænger et andet væv eller vokser ind i det. Til at begynde med fortolkes tegn undertiden forkert. Konventionelle lægemidler forbliver derefter ineffektive og lover ingen kur. Afhængig af placeringen af ​​thymom opstår forskellige symptomer.

Hvis svulsten presser på spiserøret, klager patienterne over at sluge. Hvis åndenød forekommer, indsnævres fortrinsvis rørledningen. Der kan også opstå en vedvarende hoste. I begge tilfælde rapporterer de berørte regelmæssigt pres i brystområdet. Hvis der på den anden side mærkes vedvarende heshed, er der normalt lammelse af cervikale nerver. Hvis tumoren angriber hjertet, er der en risiko for livstruende dysfunktion.

De karakteristiske effekter ledsages af generelle fænomener, der er resultatet af svækkelsen af ​​organismen. Grundlæggende trækkes syge mennesker usædvanligt hurtigt uden at have udtømt sig fysisk på forhånd. Kroppen er modtagelig for sygdomme, der forstyrrer hverdagen og kræver overholdelse af hygiejniske standarder. Vægten reduceres ofte inden for et par måneder. Muskelstyrken falder. Lange ture kan være en smerte. Pludselig svimmelhed truer overalt.

Diagnose & kursus

Diagnostisering af en thymom finder sted på grundlag af de karakteristiske symptomer som en del af en anamnese og fysisk undersøgelse. Diagnosen bekræftes ved billeddannelsesprocedurer såsom en røntgenundersøgelse, en MRT (magnetisk resonans tomografi) eller CT (computertomografi).

Billeddannelsesmetoder kan også bruges til at afgive udsagn om lokalisering, størrelse, fase og svækkelse af de omgivende vævsstrukturer. En biopsi med efterfølgende histologisk (væv) analyse, der tjener til at skelne mellem ondartet og godartet thymom, udføres normalt kun som en del af en kirurgisk tumorresektion (fjernelse af tumoren), da thymusen er upraktisk og vanskelig at få adgang til.

Som regel er forløbet og prognosen for både godartede og ondartede tymomer gode, afhængigt af diagnosetidspunktet og stadium af tumorsygdommen, og omkring 90 procent af de berørte lever stadig fem år efter diagnosen.

Komplikationer

Tumorer i thymus er godartede i ca. tre fjerdedele af alle tilfælde. Ved hurtig behandling forventes normalt ingen komplikationer. En gentagelse kan imidlertid ikke udelukkes. Da thymomer er langsomtvoksende tumorer, kan det tage op til ti år, før tumoren vender tilbage efter en behandling, der ser ud til at være vellykket. Patienter skal derfor gennemgå regelmæssig forebyggende undersøgelser over lange perioder.

Hvis tumoren ikke behandles i tide, antages de typiske symptomer såsom åndenød, brystsmerter og hjerteproblemer ofte meget alvorlige former og forringer patientens livskvalitet betydeligt. Hvis tumoren opdages for sent, er det ikke ualmindeligt, at dens størrelse reduceres med kemoterapi, før operationen kan udføres.

Kemoterapi er ofte forbundet med en række meget ubehagelige bivirkninger, især kvalme, opkast og tab af hårbund i håret. Bestråling kan beskadige hjertet eller lungerne i individuelle tilfælde. Derudover kan komplikationer opstå, hvis tumoren vokser ind i omgivende organer eller metastaser dannes.

Sidstnævnte er særlig farlig med de temmelig sjældne ondartede thymomer. I disse tilfælde er kemoterapi eller strålebehandling næsten altid påkrævet. Dødsfald er sjældne, men kan ikke udelukkes fuldstændigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

En læge skal konsulteres, hvis der er en konstant stigning i ubehag, en følelse af sygdom eller en indre træthed. Hvis der er et fald i fysisk styrke, et tab af mental ydeevne og et lavere niveau af modstandsdygtighed, tilrådes det at afklare årsagen. Generelle dysfunktioner, generel svaghed, et øget behov for søvn og uregelmæssigheder i hjerterytmen bør undersøges og behandles. Hovedpine, heshed, begrænsninger i vejrtrækning eller indtagelse er tegn på en sundhedsforstyrrelse.

Hvis muskelstyrken falder, kan de daglige forpligtelser ikke længere opfyldes, eller hvis den pågældende oplever en begrænsning i udførelsen af ​​de sædvanlige sportsaktiviteter, kræves handling. Hjertebanken, svimmelhed, begrænset mobilitet og træthed er yderligere tegn på en eksisterende sygdom. Hvis den pågældende lider af forandringer i hudfarve, hæshed eller stigende psykiske problemer og adfærdsmæssige problemer, skal en læge konsulteres.

Hvis livsglæden kontinuerligt aftager over en længere periode, hvis der er en tilbagetrækning fra det sociale og sociale liv, eller hvis den berørte person lider af hurtig irritabilitet, skal observationer drøftes med en læge. I mange tilfælde indikerer følelsesmæssige og mentale problemer tilstedeværelsen af ​​en fysisk svækkelse. Omfattende undersøgelser er nødvendige for at bestemme årsagen til symptomerne.

Behandling og terapi

De terapeutiske forhold afhænger af dig thymom på sygdomsstadiet. Hvis der er et lille thymom, der er begrænset til thymus, fjernes tumoren med de omgivende iøjnefaldende lymfeknuder og det tilstødende bindevæv og fedtvæv kirurgisk (resektion).

I de mere avancerede stadier af et thymom anvendes strålebehandlingstiltag også for at undgå gentagelse (gentagelse af tumoren). I nogle tilfælde, såsom metastase (9 procent af tilfældene) eller en meget dårlig generel tilstand hos den pågældende, anvendes kemoterapeutiske foranstaltninger også.

Selv med store thymomer kan tumoren først reduceres i størrelse ved hjælp af kemoterapi, før den fjernes kirurgisk. I nogle tilfælde er kombinationsbehandling med en somatostatin-analog (syntetiseret væksthormon), der griber ind i tumorudviklingen og forsinker væksten, og kortison er indiceret til patienter, i hvilke resektion er udelukket, og kemoterapi og / eller strålebehandling har ikke været vellykket .

Imidlertid undersøges denne terapeutiske tilgang stadig i sammenhæng med kliniske test. Regelmæssig opfølgning og kontrol ved hjælp af billeddannelsesprocedurer såvel som blodprøver til tidlig påvisning og behandling af tilbagefald er væsentlige komponenter i vellykket thymomaterapi, da thymomer har en høj lokal tilbagefaldshastighed.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Som årsagerne til en thymom er ikke afklaret, der er ikke hidtil forebyggende foranstaltninger. Personer, der er berørt af sygdomme, som et thymom er forbundet med (især myasthenia gravis), skal kontrolleres for et underliggende thymom på et tidligt tidspunkt.

Efterbehandling

Thymomer kan være både godartede og ondartede. Af denne grund er regelmæssig opfølgning efter den aktuelle behandling ekstremt vigtig. Det skal også bemærkes, at den lokale tilbagefaldshastighed for thymomer er høj. Nye manifestationer af tumoren kan stadig vises ti år efter kirurgisk fjernelse, hvilket gør langvarig overvågning nødvendig. Ikke-Hodgkins lymfom, som ikke sjældent dukker op efter et thymom, er en af ​​de mest almindelige sekundære tumorer eller sekundære carcinomer.

Opfølgning af thymom efter kræftbehandling er afsluttet inkluderer kontrol, der finder sted med regelmæssige intervaller. Lægen udfører billeddannelsestests. Blodprøver vil også blive udført. På denne måde kan mulige gentagelser diagnosticeres på et tidligt tidspunkt og behandles i overensstemmelse hermed.

I løbet af opfølgningsperioden søger patienten en kontrol hver tredje måned i de første to år. Som en del af dette ser lægen på patientens medicinske historie og udfører en grundig fysisk undersøgelse. Computertomografi (CT) i brystkassen (brystet) anbefales også hver 12. måned.

På denne måde kan lokale tilbagefald opdages effektivt med disse metoder. Det tilrådes at få opfølgningsundersøgelser udført af thoraxkirurgen, der tidligere var ansvarlig for behandling af tumoren. I tilfælde af bevist myastheni skal undersøgelser også udføres af en neurolog.

Du kan gøre det selv

For patienter med thymom kommer medicinsk behandling og pleje først. Selvhjælpsforanstaltninger kan understøtte medicinske indgreb, men bør ikke være det eneste middel. Tilstrækkelig medicinsk terapi er yderst vigtig i nærværelse af en tymom, da sygdommen i nogle tilfælde er af ondartet karakter og dermed udgør en trussel mod de berørtees liv.

Det er derfor i interessen for patienter med thymom at gennemgå alle de undersøgelser, der tilbydes af forskellige specialister og aktivt deltage i behandlingen af ​​sygdommen. For eksempel skal ordinerede lægemidler tages nøjagtigt som foreskrevet og eventuelle bivirkninger rapporteres til lægen straks.

I nogle tilfælde kræves fjernelse af thymom og undertiden hele skjoldbruskkirtlen. Dette er især nødvendigt, når det er en ondartet tumor i et avanceret stadium. Patienter forbereder sig på denne operation bedst muligt ved at passe sig selv fysisk og mentalt, undgå stress, følge en sund diæt og undgå stimulanter som cigaretter og alkohol.

Selv efter operationen er de opmærksomme på fysisk tilbageholdenhed og gennemgår al kontrol og opfølgningsundersøgelser med lægen, så eventuelle komplikationer kan behandles i god tid.