Knækket ribben

Ved en Knækket ribben der er et brud på en eller flere ribben, som i de fleste tilfælde skyldes ekstern vold. Ribfrakturer viser normalt et godt kursus og heles uden komplikationer.

Hvad er et brudt ribben?

Enkle ribbenfrakturer er imidlertid ligetil og kræver ingen særlig behandling. Ødelagte ribben er de mest almindelige brystskader og skyldes direkte eller indirekte traumer.
© SciePro - stock.adobe.com

EN Knækket ribben er et brud på en af ​​de tolv ribben i det menneskelige skelet. Ribben har et ben og et bruskområde, og en brud på den brusk del kaldes også et brudt ribben.

Hvis der på den anden side mere end to tilstødende ribber er brudt, kaldes det en serieknap. Hvis en enkelt ribbe har to brud, så den del af ribben er brudt ud af den sammensatte ribbe, kaldes den en brudt ribbe. Derudover sondres der mellem forskudte og uskiftede ribbenfrakturer. Et brudt ribben manifesterer sig gennem lokal smerte i brystområdet, hvilket forværres af vejrtrækningsbevægelser, især dyb indånding og hoste.

Afhængig af typen af ​​ribbenfraktur kan forskellige former for åndedrætsnedsættelse forekomme. Derudover er der en øget risiko for skade på nærliggende organer, såsom hjerte, milt eller aorta (hovedarterie), hvis ribben går i stykker.

årsager

I de fleste tilfælde a Knækket ribben forårsaget af ekstern vold som følge af et fald i brystområdet eller en ulykke. Ekstrem vold, såsom i trafik, ridning eller cykelulykker, fører i mange tilfælde til serielle ribbenbrud og / eller brudte ribben.

Hvis de omgivende organer, især aorta, er skadet som et resultat af det brudte ribben, kan det føre til meget kraftig blødning i lungerne (hæmatothoraks) eller et lungesammenbrud (pneumothorax). Smerterelateret vejrtrækning kan være svær forringet, afhængigt af ribbenfrakturens form og sværhedsgrad.

For eksempel kan en ribbe-brud forårsage åndedrætsinhibering eller omvendt vejrtrækning, hvor brystet, i modsætning til normal vejrtrækning, trækker indad ved indånding og ekspanderer udad igen, når man udånder. Hvis der er knogleskørhed (knogletab), kan et brudt ribben også være forårsaget af en stærk hoste.

Symptomer, lidelser og tegn

Denne skade på ribbenene forårsager smerter i det berørte område. Åndedræt og mobilitet er ofte begrænset i en ribbenfraktur. Enkle ribbenfrakturer er imidlertid ligetil og kræver ingen særlig behandling. Ødelagte ribben er de mest almindelige brystskader og skyldes direkte eller indirekte traumer.

Normalt er det den fjerde til den niende ribben. Ribben kan bryde foran, side eller bagpå. Hvis flere ribben påvirkes, er en række ribber til stede. Smerten øges med bevægelse, vejrtrækning, latter, nyser eller hoste. Det berørte ribben er ømt for pres.

Når der anvendes tryk, kan man ofte høre en knas. Luft, der har samlet sig i huden, kan også mærkes. Ofte kan selve brudte ribben også mærkes udvendigt. Yderligere forringelser kan forekomme, især i tilfælde af brud på ribben. Dette kan føre til lungemærker, som er ledsaget af øgede åndedrætsproblemer.

Hvis der opstår alvorlige smerter og cirkulationsproblemer, er brud på ribbenet bestemt behov for behandling. Brystfrakturer kan beskadige brysthvirvelsøjlen eller mærke hjertet. Hvis de nedre ribben påvirkes, kan nyrerne eller leveren blive påvirket.

Diagnose & kursus

EN Knækket ribben diagnosticeres som en del af en røntgenundersøgelse, hvor thorax er registreret i to plan. Hvis der er specifikke indikationer vedrørende lokaliseringen af ​​ribfrakturen, kan der udføres et mål røntgenbillede. På grund af den eksisterende risiko for pneumothorax, skal der tages røntgenbilleder ved inhalation (indånding) og udånding (udånding).

Hvis der er mistanke om en uplaceret ribbenbrud, angives en kontroloptagelse, hvis symptomerne ikke falder. Ved hjælp af en sonografi (ultralydundersøgelse) kan skader på de omgivende organer bestemmes. Derudover giver en EKG information om mulig inddragelse af hjertet.

Hvis der er et serielt brud i ribbenene, kan en CT (computertomografi) give et omfattende overblik over sværhedsgraden og lokaliseringen. Som regel viser brudte ribben (inklusive serielle og partielle ribbenbrud) et godt forløb og heles uden komplikationer.

Komplikationer

Som regel heles brudte ribben godt. Undertiden kommer luft ind i lungerne (pneumothorax) som et resultat af ribbeinsbrud, eller der opstår blødning der eller i brystet. Hudemfysem kan også forekomme. Der kan heller ikke udelukkes skader på milten. I svære brud kan milten sprænge af sig selv.

Et ustabilt bryst med paradoksal vejrtrækning kan også forekomme - åndenød og andre komplikationer er resultatet. Hvis ventilationen i lungerne reduceres som et resultat af den nedsatte vejrtrækningsbevægelse, kan der opstå lungebetændelse. Den kirurgiske behandling af et brudt ribben kan også føre til bivirkninger. Hævelse forekommer relativt ofte i området af proceduren, forårsaget af blå mærker eller væskeansamling.

Nervesmerter eller sanseforstyrrelser kan også forekomme og til tider vedvare i lang tid. Bruddet forekommer sjældnere. Hærdning og sårheling er også sjældne, men kan ikke udelukkes. Derudover kan de ordinerede smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler være forbundet med bivirkninger og interaktioner. Hvis du har allerede eksisterende sygdomme eller allergier, kan der opstå yderligere komplikationer her.

Hvornår skal du gå til lægen?

Smerter i hofteområdet, åndenød og ubehag antyder et brudt ribben. En medicinsk undersøgelse anbefales i tilfælde af vedvarende klager, der ikke kan afhjælpes ved hvile og andre generelle forholdsregler. Berørte patienter tilrådes bedst at konsultere deres familielæge eller hospitalet direkte. Kontakt straks en læge, hvis symptomerne er relateret til et fald eller en ulykke med ribbenene. Det samme gælder hvis der er akut åndenød eller blødning opstår. Mennesker, der konstant hoster på grund af en kronisk luftvejssygdom, eller som bemærker de symptomer, der er nævnt efter brystkomprimering, er især i fare.

En brudt ribben behandles af en ortopæd kirurg eller kirurg. De fleste patienter har behov for fysioterapi efter proceduren. Efter behandlingen af ​​ribbenfrakturen behøver patienten kun at foretage en eller to opfølgningskontroller. Hvis den ordinerede smertemedicin forårsager problemer, skal lægen informeres, så medicinen kan justeres.

Behandling og terapi

forskudte Ødelagte ribben behandles normalt konservativt med smertelindrende medikamenter, såsom ibuprofen, novalgin eller tramadol. Hvis der er en tør hoste på samme tid, bruges også slimløsende hosteundertrykkende midler som Paracodin N-dråber til at reducere hosten.

Hvis der ikke er vejrtrækning på grund af det brudte ribben, skal den pågældende regelmæssigt kontrolleres for infektioner for at undgå lungebetændelse (lungebetændelse) eller for at kunne behandle det i god tid. I tilfælde af en mantel pneumothorax (kollapset lunge med lav sværhedsgrad), bør der tages røntgenstråler med regelmæssige intervaller for at kontrollere forbedringen i lungefunktionen. I tilfælde af en pneumothorax skal den sammenklappede lunge på den anden side bringes til at udfoldes igen ved hjælp af et brystafløb.

Som et led i en minimalt invasiv procedure anbringes et rør i dette pleurarum (spalte i pleuraen) gennem hvilket luften i pleuraen suges ud af undertrykket, den berørte lunge lettes, så den kan udfolde sig igen. Hos ældre med brudt ribben anbefales åndedrætsværn i mange tilfælde, da der er risiko for hypoventilation (begrænset ventilation af lungerne) eller atelektase (sammenklappede dele af lungerne) som et resultat af smerterelateret vejrtrækning.

Derudover kan et brudt ribben forårsage smertefuld skade på nerver i det interkostale område (interkostal neuralgi), som skal behandles i overensstemmelse hermed (f.eks. Med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler).

forebyggelse

En Knækket ribben En forebyggende foranstaltning er for eksempel at bære beskyttelsesbeklædning i såkaldte kontaktsport som fodbold eller kampsport for at undgå skader på brystet. Ældre mennesker, der har en øget risiko for knogleskader på grund af osteoporose, bør bruge gåhjælpemidler (vandrere), når de går ustabilt for at undgå fald og dermed brudte ribben.

Efterbehandling

I tilfælde af brudt ribben giver målrettet fysioterapi mening at lindre smerter, forkorte helingsprocessen og gendanne fuld mobilitet i brystet og brysthvirvelsøjlen. Smerter efter et brudt ribben er normalt forårsaget af vejrtrækningen i brystet. Derfor er vejrtræningsterapi nyttigt.

Patienten lærer vigtige teknikker til selvhjælp for at afværge åndenød. Fysioterapeuten viser også korrekt udførelse af hverdagens bevægelser og den korrekte vejrtrækningsteknik for at holde membranen og brystet fleksibelt. Efterbehandling af brudt ribben inkluderer også manuel terapi, massage og varmeapplikationer. De lindrer smerterelaterede spændinger i skuldre, arme og brysthvirvler.

Fysioterapeuter bruger ofte kinesio-bånd. De selvklæbende, elastiske bomuldsbånd fikserer knoglerne let og stabiliserer de tilsvarende dele af kroppen. Derudover lindrer de smerter og forhindrer ødemer i at udvikle sig. Båndene påføres direkte over brudspunktet for at sikre fuld mobilitet i det berørte område.

Mange terapeuter tilbyder magnetfeltterapi til brudte ribben. Ben- og vævsheling stimuleres, og smerter reduceres. Forudgående konsultation med den behandlende læge anbefales. For at et brudt ribben kan heles glat, skal al anstrengende fysisk aktivitet undgås. For eksempel er tung bæring eller løftning forbudt, selv i efterbehandlingsfasen.

Du kan gøre det selv

Et simpelt brudt ribben helbreder normalt af sig selv med et par ugers hvile. Men hvis der er alvorlige smerter, kredsløbsproblemer eller åndedrætsproblemer, skal den berørte patient søge medicinsk behandling. Bruddet kan være kompliceret og / eller såret tilstødende organer. Hvis flere ribben påvirkes, kan brystet være blevet ustabilt, hvilket påvirker vejrtrækning og lunger. Kirurger eller ortopæder kan tackle dette ordentligt.

Hvis ribbeinsbrud eller brud i ribserien behandles medicinsk eller ukompliceret, kan patienten lindre sin smerte ved at tage antiinflammatoriske smertestillende midler. Afkøling, lette puder har også en smertelindrende virkning. Da hoste ryster på brystet, tilrådes det at tage hosteundertrykkende midler, hvis du har forkølelse på samme tid. Bandager og bånd bruges ikke længere til at behandle en brudt ribben, fordi de hindrer vejrtrækning mere, end de stabiliserer brystet.

Træning er tabu i de første fire uger efter pausen, men det anbefales moderat træning udendørs. Længere gåture aktiverer immunsystemet og får dig til at føle dig bedre om livet. Patienter skal heller ikke trække sig ud eller tage overdreven omhu. Det kan tage op til otte uger, før et brudt ribben heles, men det værste er overstået på tre uger.