EN Rektal prolaps eller. Rektal prolaps forekommer, når en del af tyktarmen fra det nederste afsnit (rektum) glider ud af muskelåbningen i slutningen af fordøjelseskanalen (anus). Kirurgi er normalt nødvendigt for at behandle rektal prolaps.
Hvad er rektal prolaps?
.jpg)
© nmfotograf - stock.adobe.com
EN Rektal prolaps er en sjælden sygdom og rammer hovedsageligt ældre. Sygdommen er temmelig sjælden hos børn; ramte børn er normalt yngre end 3 år. Mænd er meget mindre tilbøjelige til at udvikle rektal prolaps end kvinder (80-90% sandsynlighed).
Sygdommen påvirker endetarmen, dvs. de sidste 12-15 inches af tyktarmen lige over analkanalen. Normalt er endetarmen sikkert fastgjort til bækkenet med ledbånd og muskler. Forskellige faktorer såsom alder, langvarig forstoppelse eller stress under fødsel kan svække den. Dette får endetarmen til at forvolde, dvs. falder ud af dens naturlige kropsåbning (rektal prolaps).
En rektal prolaps skal adskilles fra en rektocele, som er en svulmende endetarm i vaginalvæggene. En anden form for rektal prolaps kaldes intussusception. Den ene del af tarmen vender ind i den anden, hvilket kan føre til en tarmobstruktion.
årsager
EN Rektal prolaps skyldes en svækkelse af musklerne, der holder endetarmen på plads. De fleste mennesker med rektal prolaps har også svage anal-sfinkter.
Den nøjagtige årsag til denne svækkelse er ukendt, men risikofaktorer for rektal prolaps er normalt fremskreden alder, langvarig forstoppelse eller vedvarende diarré, anstrengelse under tarmbevægelser, graviditet og stress under fødsel. Rektal prolaps kan også være forårsaget af tidligere operationer, cystisk fibrose eller kroniske sygdomme.
Disse inkluderer lungesygdomme, kighoste, multippel sklerose og langvarige hæmorroidale sygdomme. Børn, der har haft rektal prolaps, bør også vurderes for cystisk fibrose, da dette kan være et symptom på sygdommen.
Symptomer, lidelser og tegn
Rektal prolaps manifesterer sig gennem flere symptomer, hvorved en let og ufuldstændig prolaps let kan forveksles med hæmorroidal sygdom. Det vigtigste symptom på en rektal prolaps er endetarmen, der er kommet ud og vendt udad. Der skelnes mellem en rektum, der netop er trådt udad, og tilstedeværelsen af intussusception. Det sidstnævnte betyder en invagination i sig selv, hvorved en invagination af tarmen i sig selv også kan føre til en prolaps.
Da slimhinderne i tarmen kommer udefra, føler de berørte en permanent følelse af fugt. Undertiden opstår blødning, fordi den lækkede rektum er skadet af tøj eller manuel manipulation. En fremmedlegemsfornemmelse på anus beskrives ofte af de berørte. Kløe forekommer ofte, hvilket undertiden kan forklares med betændelse.
En rektal prolaps fører næsten altid til symptomer på inkontinens. Dette kan føre til ukontrolleret udledning af fæces eller slim. Jo mere alvorlig hændelsen er, jo mere udtales inkontinensen. Komplet rektal prolaps betyder næsten altid fækal inkontinens. En kun delvist eksisterende prolaps betyder imidlertid ikke nødvendigvis fækal inkontinens, men fører til tab af slim. En rektal prolaps kan også tydeligt identificeres optisk.
Diagnose & kursus
I de tidlige faser af en Rektal prolaps endetarmen løsner langsomt, men forbliver i kroppen. Dette trin i rektal prolaps, når bindevævet i rektalt foring løsner og stikker ud af anus, er kendt som slimhindeprolaps.
Jo længere endetarmen falder, jo hårdere presser en del af endetarmen på anus og svækker den. Dette trin kaldes komplet rektal prolaps og er det mest almindelige diagnostiske stadie af sygdommen. Symptomer på rektal prolaps ligner dem hos hæmorroider, der spænder fra smertefulde tarmbevægelser, slim eller blod fra fremspringende væv til fækal inkontinens eller tab af trang til afføring.
For at diagnosticere et tidligere stadium, når endetarmen endnu ikke har stukket ud fra anus, kan læger muligvis give en fosfatklyster for at skelne fra rektal prolaps fra udstående hæmorroider. Ved hjælp af en dynamisk MR kan hele bækkenet inklusive bækkenbundsmuskler og bækkenorganer scannes under tarmbevægelser.
Komplikationer
En prolaps af rektum eller rektal prolaps kræver næsten altid kirurgisk behandling for at undgå komplikationer. Drift er normalt ikke nødvendigt hos børn. Det meste af tiden lider ældre mennesker dog af rektal prolaps. På grund af den gradvis stigende svaghed i bindevævet finder self-healing ikke længere sted her.
Hvis rektal prolaps forekommer hos børn, er der normalt en anden alvorlig sygdom bag det, som også fremmer udviklingen af komplikationer. Berørte børn skal undersøges for blandt andet cystisk fibrose. I de meget mere almindelige tilfælde af rektal prolaps hos ældre mennesker, vil komplikationer altid udvikle sig over tid, hvis tilstanden forbliver ubehandlet.
Livstruende komplikationer er dog undtagelsen. Klemning af endetarmen forekommer normalt ikke, fordi tarmen kan skubbes tilbage igen og igen. Dette kan dog ske i ekstraordinære tilfælde. Dette er derefter en livstruende nødsituation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben for at undgå døden af den tilsvarende del af endetarmen.
I de andre tilfælde er der ingen nødsituation, men en kirurgisk procedure er stadig nødvendig, fordi en ubehandlet rektal prolaps fører til øget smerte under tarmbevægelser samt blod og slim i afføringen og til fækal inkontinens. Jo senere behandling, jo mere alvorlige er de tilknyttede komplikationer. Mavesår kan også udvikle sig i endetarmsområdet.
Hvornår skal du gå til lægen?
En kvalificeret læge kan hurtigt se et rektalt prolaps. Rektal prolaps, også kendt som forlænget anal prolaps, findes ofte hos ældre kvinder. Det er bydende nødvendigt at se en læge, da dele af tarmen er lækket gennem den anale åbning.
De indledende faser af dette fænomen blev for det meste ignoreret og udløst ved at trykke for hårdt på toilettet. De bliver muligvis ikke lagt mærke til, fordi ofte kun et par rynker i endetarmen stikker ud. Derfor udelades ofte et besøg hos lægen, hvis der er mindre klager. Imidlertid kan rektal prolaps ikke gå upåagtet hen som en avanceret anal prolaps.
Rektal prolaps kan forekomme ved kraftig løft eller hoste. Hvis den ikke behandles, forbliver rektal prolaps permanent. Han har brug for kirurgisk behandling. I tilfælde af en prolaps endetarm er større dele af endetarmen og endetarmen allerede lækket ud gennem et svagt bækkenbund eller som et resultat af en sygdom. Resultatet er, at afføringen ikke længere kan holdes i tarmen. Intestinal inkontinens forekommer.
Inden en rektal prolaps opstår, skal en læge overvejes. Behandlingsmulighederne er større, jo tidligere behandlingen startes. Hvis du fortsat får en fornemmelse af, at der er sket noget i anus efter en tarmbevægelse, skal dit besøg hos lægen ikke længere udsættes. For profylakse bør kvinder over 40 begynde med øvelser i bækkenbunden.
Behandling og terapi
Næsten alle tilfælde én Rektal prolaps har brug for lægebehandling. Lejlighedsvis løser succesfuld behandling af den underliggende årsag til rektal prolaps problemet; i de fleste tilfælde vil rektal prolaps blive værre uden operation.
Hos spædbørn og små børn kan det hjælpe med at reducere eller tyndere tarmbevægelser under vejledning af en læge. Medicinsk behandling begynder midlertidigt at lindre symptomer på rektal prolaps eller forberede personen til operation. Fyldstoffer (klid, psyllium, methylcellulose eller psyllium), afføring blødgøringsmidler eller klyster anvendes til dette.
Målet med alle kirurgiske teknikker til korrektion af rektal prolaps er at genindsætte endetarmen til det indre bækken. Denne procedure under generel anæstesi udføres gennem mavevæggen hos raske og yngre patienter og gennem perineum hos ældre mennesker eller ved dårligt helbred, hvilket normalt kræver et hospitalophold på tre til syv dage.
forebyggelse
En højfiber diæt og en passende tilførsel af væsker hver dag kan øge risikoen for at udvikle forstoppelse og dermed en risikofaktor for en Rektal prolaps at reducere. Biofeedback-behandlinger træner bækkenbundsmusklerne og styrker sfinkteren. Personer med vedvarende diarré, forstoppelse eller hæmorroider bør behandle dem i god tid for at reducere risikoen for rektal prolaps.
Efterbehandling
Rektal prolaps kræver konsekvent opfølgning, uanset om den er blevet behandlet konservativt eller kirurgisk. I det væsentlige er det vigtigt at forhindre, at tilstanden gentager sig eller forværres. Til dette formål er gastroenterolog og proktolog, men også familielægen, kontaktpersoner. Der er også selvhjælpsgrupper for mennesker med proktologiske sygdomme, der kan tilbyde empatisk udveksling af erfaringer og nyttige tip.
Ved opfølgning af rektal prolaps eller rektal prolaps er regulering af afføring særlig vigtig. Tryk under tarmbevægelser skal under alle omstændigheder undgås. En (ikke for) blød og voluminøs stol er ideelt egnet til at undgå pres. Frugt og grønt er egnede her, især fiber i kosten.
Det er vigtigt at sikre, at der findes en tilstrækkelig drikkemenu (normalt omkring 1,5 til 2 liter vand eller urtete). Hvis denne diæt ikke er tilstrækkelig til at regulere afføringen, kan naturlige hjælpere bruges sammen med psylliumskaller. Det er bedre at undgå forstoppelse af fødevarer som chokolade eller æg i et stykke tid.
Bevægelse er også vigtig for afføring regulering. Let udholdenhedssport og gåture anbefales i denne sammenhæng. Træning og yoga kan også aktivere tarmbevægelser. Lange perioder med at sidde på toilettet bør undgås, ligesom også for aktiv presning.
Du kan gøre det selv
Rektal prolaps eller rektal prolaps er en sygdom, hvis diagnose og behandling hører til i professionelle hænder. Ikke desto mindre er selvhjælp fra patienter i hverdagen mulig og også ønskelig. Patientens aktive samarbejde kan forhindre rektal prolaps og understøtte både terapi og efterbehandling på en målrettet måde.
I mange tilfælde er rektal prolaps forårsaget af stærkt pres under tarmbevægelser og en svaghed i bindevævet i området på bækkenbunden. Det er her selvhjælp kan komme i spil. Det er vigtigt at undgå forstoppelse, så regulering af afføring spiller en vigtig rolle i patientens hverdag. Dette opnås gennem en fiberrig diæt kombineret med en tilstrækkelig mængde vand. Så vidt muligt bør forstoppende mad slettes fra ernæringsplanen. Meget motion er også vigtigt, da fysisk aktivitet stimulerer tarmaktiviteten hos de berørte og dermed kan have en positiv effekt på rektal prolaps. Det anbefales også massage af maven og varme bade til forstoppelse, ligesom præparater til loppefrø.
Bekkenbunden kan trænes godt med passende øvelser. Øvelserne undervises af fysioterapeut eller behandlende læge og kan udføres dagligt derhjemme. Regelmæssige kontrolbesøg hos lægen er også vigtige, hvis en rektal prolaps er blevet diagnosticeret og behandlet. Skam er en stor hindring for at opdage en hændelse (inklusive tilbagefald) så hurtigt som muligt og behandle den hurtigt og effektivt.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
