Reflux-esophagitis

Det Reflux-esophagitis er en sygdom, der er steget i de senere år. Ifølge statistikker lider mindst 10% af befolkningen i udviklede lande af denne form for spiserør.

Hvad er reflux-esophagitis?

Skematisk repræsentation af anatomien i reflukssygdom eller halsbrand. Klik for at forstørre.

Ved en Reflux-esophagitis slimhinden i den nedre del af spiserøret er betændt. Denne betændelse er forårsaget af tilbagestrømning (tilbagesvaling) af fordøjelsessafter fra maven ind i spiserøret (spiserøret).

Hvis saltsyre, pepsin eller galdesyrer virker på spiserøret i lang tid, irriterer de og beskadiger dens slimhinde. Hos 65% af de berørte opdages ingen tegn på betændelse under en endoskopi på trods af svære og irriterende symptomer. Denne type reflux-esophagitis er kendt som "ikke-erosiv reflux-esophagitis" (NERD). "Erosivt" henviser her til en synlig, overfladisk og inflammatorisk ændring i spiserørets foring.

35% af patienterne lider af "erosiv reflux-esophagitis" (GERD). Under en endoskopi kan der ses tydelige tegn på betændelse. Reflux-esophagitis kaldes også reflux-sygdom.

årsager

De antagede årsager til Reflux-esophagitis i princippet kun henvise til de grunde, der fører til en øget tilbagesvaling af gastriske syrer osv.

Det vides endnu ikke, hvorfor dette i sidste ende fører til betændelse i spiserøret hos nogle mennesker og ikke hos andre. Disse årsager er opdelt i direkte (primære) og indirekte (sekundære) årsager og påvirker lukningsmekanismerne i spiserøret og maven. Den bølgende transportbevægelse af spiserørsmusklerne (peristaltis) kan også påvirkes.

De direkte årsager inkluderer visse fødevarer såsom fedt, stimulanser såsom alkohol eller irriterende madkomponenter såsom koffein, te og pebermynte. Derudover er der ændringer i det hormonelle niveau, såsom kan forekomme under graviditet. Psykisk stress, aldersrelaterede svage muskler, ændringer i trykforholdene i underlivet på grund af forstoppelse, graviditet osv.

De sekundære årsager til refluksøsofagitis er baseret på andre sygdomme, såsom unormale eller operative ændringer ved maveindgangen eller operativ skade på den nedre øsofageale sfinkter (en type sfinkter). Hos premature babyer er denne muskel ofte endnu ikke ordentligt udviklet. Kroniske, inflammatoriske sygdomme såsom sklerodermi eller nervesygdomme på grund af diabetes er også indirekte årsager til refluksøsofagitis.

Generelt er risikofaktorer at være overvægtige eller have en mellemgulvet brok, der får en del af maven til at stikke ud.

Symptomer, lidelser og tegn

Det vigtigste symptom på sygdommen er halsbrand, en brændende smerte bag brystbenet og i øvre del af maven. Det føles som om, at noget skarpt blusser op i maven og spiserøret. Derudover er der en følelse af tryk og varme i brystet, som ofte er forkert forbundet med hjertesygdomme.

Halsbrand forekommer først efter måltider og senere uden mad. Det øges, når du ligger ned, eller når du bøjes. Derudover føler de berørte ofte surt, og luft og mavesyre stiger op i munden. Dårlig ånde udvikler sig.

Konstant kontakt med syre får esophagealforet til at irriteres og betændes. Dette manifesterer sig i sværhedsbesvær og smerter i halsen. For nogle patienter føles halsen ekstremt tør, men at drikke meget kan ikke slippe af med denne følelse af tørhed.

For andre får betændelsen dem til at føle, at de har noget, der sidder fast i halsen, hvilket fører til konstant rydding af halsen og natlige irritable hoste. Hulhed kan også forekomme. Patienter spiser ofte mindre på grund af besvær med at synke og smerter i spiserøret. Hvis sygdommen vedvarer, kan vægttab forekomme. Hvis ubehandlet efterlades, kan betændelsen sprede sig til strubehovedet og ned til lungerne.

Diagnose & kursus

Diagnose a Reflux-esophagitis udføres gennem en spiserør, en undersøgelse af spiserøret ved hjælp af et kamerarør og en gastroskopi, en reflektion af maven.

Hvis ændringer i slimhinden bliver synlige, gør de det muligt at klassificere sygdommen. Derudover er der muligheden for at tage en lille vævsprøve under disse undersøgelser. En 24-timers syremåling, en pH-metri, udføres og gør det muligt at afgive udsagn om varigheden og styrken af ​​syre-tilbagesvaling i løbet af en dag.

Esophageal manometri, en muskelfunktionsmåling, udføres sjældent i disse dage. Reflux-esophagitis fører til en baret-esophagus i et lille antal tilfælde.

Slimhinden i spiserøret ændrer sig, dens struktur ligner strukturen i maveslimhinden. Denne ændrede slimhinde kan føre til mavesår eller spiserørskræft.

Komplikationer

Symptomerne på refluksøsofagitis er meget ubehagelige og kan føre til alvorlige komplikationer. På grund af dette skal denne tilstand diagnosticeres og behandles tidligt. De ramte lider primært af svær halsbrand. Selve halsbrand forekommer hovedsageligt efter at have spist sure eller salte fødevarer og har en meget negativ effekt på livskvaliteten for den berørte person.

Vedvarende bøjning eller stærk hoste kan også opstå på grund af sygdommen. I alvorlige tilfælde oplever patienter åndenød. Hvis sygdommen ikke behandles, kan det i værste tilfælde føre til dannelse af mavesår og desuden til kræft i spiserøret. Dette kan også føre til patientens død. I de fleste tilfælde kan reflux-esophagitis behandles med medicin.

Der er ingen særlige komplikationer eller andre klager. Især halsbrand kan lettes. Yderligere er mange syge afhængige af kirurgiske indgreb, som kan lindre symptomerne permanent og begrænse syreproduktionen i maven.

Hvornår skal du gå til lægen?

Reflux-esophagitis skal normalt altid behandles af en læge. Denne sygdom helbreder ikke selv, og i de fleste tilfælde forværres symptomerne. I værste tilfælde fører reflux-esophagitis til betændelse i spiserøret, hvilket kan føre til yderligere komplikationer. En læge skal konsulteres, hvis den pågældende person lider af svær halsbrand. Halsbrand kan forekomme sporadisk eller efter at have spist forskellige måltider og have en negativ effekt på livskvaliteten for den berørte person.

Endvidere kan en stærk dårlig ånde hos den berørte person indikere reflux-esophagitis. Patienterne har ofte smerter i halsen eller endda svært ved at synke, hvilket kan føre til hoste eller heshed. Desuden kan patientens strubehoved blive betændt. Reflux-esophagitis kan behandles af en læge eller en internist. Som regel er der ingen særlige komplikationer.

Behandling og terapi

Behandling af a Reflux-esophagitis finder sted konservativt eller kirurgisk. I de fleste tilfælde er konservativ behandling med visse medicin tilstrækkelig.

Protonpumpehæmmere reducerer surheden i maveindholdet ved at reducere mængden af ​​saltsyre produceret i maven. Antacida påvirker ikke syreproduktionen, men neutraliserer det eksisterende syreindhold. Prokinetik har en støttende virkning, da de øger den nedre kraft af den nedre øsofagus sfinkter og fremmer tømningen af ​​maven. Konservativ terapi skal udføres for livet, da refluxøsofagitis gentager sig, efter at medicinen er stoppet.

I de sjældne tilfælde, hvor konservativ behandling ikke lykkes, kan der udføres en kirurgisk procedure, en "fundoplication". Den øverste del af maven er placeret som en manchet over den nedre øsofagus sfinkter og har således en forstærkende virkning på okklusionen af ​​spiserøret.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod halsbrand og oppustethed

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger inkluderer vægttab, mindre, hyppigere måltider og undgå overdrevent fedtholdige eller irriterende mad på Reflux-esophagitis handling. At sove med overkroppen hævet, bære løst tøj, undgå stress og overdreven alkoholforbrug har også forebyggende virkning.

Efterbehandling

Opfølgningspleje for refluksøsofagitis er varieret og meget individuel. Frem for alt bør fjernelse af årsagen til tilbagesvaling prioriteres. Ofte kan dette ikke gøres tilstrækkeligt. Ved tilbagesvaling af spiserør kræves langtidsbehandling eller livslang behandling med gastrisk syredempere.

Opfølgningspleje her drejer sig primært om at lindre og i sidste ende undertrykke og helbrede spiserøret ved at forhindre mavesyre i at strømme tilbage i spiserøret. Som regel kan dette kun behandles med medicin eller endda kirurgisk. Specialisten, en gastroenterolog, overvåger behandlingsforløbet og sygdommens sværhedsgrad.

Opfølgningspleje her er primært baseret på regelmæssig kontrol. Da sygdommen er individuel og kan have forskellige årsager såvel som operative konsekvenser, er der ingen ensartet opfølgningspleje og heller ingen klart definerbar erklæring om forløbet og helbredelse. Reflux-esophagitis har brug for langvarig behandling, især hvis patientens symptomer vedvarer.

Hvis maven ikke lukker ordentligt, kan reflux forekomme selv med visse positioner, hvilket irriterer spiserøret igen og får reflux-esophagitis til at blusse op. Individuel rådgivning og behandling til patienten er vigtig her.

Du kan gøre det selv

Der er mange ting, som patienten kan gøre selv for at forhindre tilbagesvaling af spiserør. På den ene side er der en ændring i kosten. Hvis det er muligt, bør krydret mad ikke indtages, da de kan forværre symptomerne på refluksøsophagitis. Du bør også undgå varm eller sur mad.

Patienten bør også undgå alkohol eller kaffe (eller koffein generelt) i denne periode, da de kan forårsage tilbagesvaling af gastrisk syre, som er den vigtigste årsag til tilbagesvaling af spiserør. Som en modforanstaltning kan beroligende stoffer også spises eller drikkes. Kamille-te, for eksempel, kan være nyttig her.

For at sænke mavesyrens pH og dermed mavesyrens aggressivitet kan patienten tage medicin i form af protonpumpehæmmere, såsom omeprazol eller pantoprazol. Lægemidler, der reducerer betændelse, såsom ibuprofen eller paracetamol, kan også være nyttige. En positiv bivirkning af medicinen er lindring af smerter, der kan være forårsaget af refluksøsophagitis.

Hvis patienten fortsat bemærker symptomer, såsom knivsmerter bag brystbenet eller hyppigere raping, hvilket indikerer forværring af symptomer, skal patienten konsultere en læge, der kan ordinere en endoskopi. Generelt bør patienten se sin læge for regelmæssig kontrol, da reflux-esophagitis kan være en forløber for aggressiv spiserørskræft.