phenprocoumon

phenprocoumon er den aktive ingrediens i Marcumar®. Det er et kemisk stof, der hører til gruppen af ​​kumarin. Repræsentanter for denne klasse af stoffer har antikoagulerende egenskaber, så de er vigtige som aktive farmaceutiske ingredienser. De bruges som et lægemiddel til tromboseprofylakse.

Hvad er phenprocoumon?

I 1922 blev der rapporteret om kraftige blødning af kvægdødsfald i Nordamerika. Ti år senere blev årsagen fundet: forkælet sød kløver indeholder dicumarol, et nedbrydningsprodukt af kumarin. Coumarin i sig selv er ikke giftigt.

Kun i nedbrydningsprocessen eller under skimmelvirkningen omdannes det til et meget effektivt derivat eller dicoumarol. Forbindelser afledt af coumarin (coumarinderivater) ligner strukturelt det med vitamin K, som er involveret i aktiveringen af ​​forskellige koagulationsfaktorer.

Faktorer II, VII, IX og X syntetiseres i leveren og omdannes derefter til deres koagulerende form ved hjælp af K-vitamin

Farmakologisk virkning

I nærvær af phenprocoumon, et coumarinderivat, inhiberes tilførslen af ​​disse koagulationsfaktorer. Situationen er som en mangel på vitamin K.

Man taler om en antagonistisk virkning over for vitamin K. Derfor er fenprocoumon egnet som et antikoagulerende middel (antikoagulant). Phenprocoumon er den hyppigst anvendte coumarinforbindelse i Tyskland og findes i lægemidlerne Marcumar® og Falithrom®. Koagulering gøres vanskeligere, når man tager fenprocoumon, og dermed forhindres en trombose.

Koagulationsprocessen, som en vital proces, koordineres optimalt i en sund krop. Hvis denne balance forstyrres, er der en risiko for, at en trombe (blodpropp, blodpropp) blokerer et blodkar og dermed udløser en blodpropp.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Til begivenhederne trombose fremme, indbefatte nedsat blodgennemstrømning, som det er tilfældet med visse hjertesygdomme eller sengefastholdelse, skade på karvæggene, f.eks. B. fra medicin eller skader, samt en øget tendens til koagulering.

Phenprocoumon bruges til behandling hos patienter efter et hjerteanfald, ved hjertesygdomme med dårlig pumpefunktion, ved atrieflimmer, efter indsættelse af kunstige hjerteklapper og efter implantation af vaskulære proteser. Det anslås, at omkring 300 til 500 tusind patienter i Tyskland behandles med fenprocoumon for livet.

Virkningen af ​​Phenprocoumon starter ikke umiddelbart efter indtagelse, men først efter 36-72 timer. Efter stop af stoffet tager det 36 til 48 timer, før blodet koagulerer fuldstændigt. K-vitamin er velegnet til at neutralisere phenprocoumon, men ikke i en nødsituation, da virkningen ville være for lang til at komme. Den eneste effektive foranstaltning i et sådant tilfælde er indgivelse af blod eller blodkomponenter, der indeholder K-afhængige koagulationsfaktorer.

Modtageligheden for phenprocoumon varierer fra patient til patient. Derudover påvirker yderligere medicin, der er taget, men også kosten, effekten af ​​fenprocoumon. Terapien skal derfor tilpasses individuelt og kontrolleres af en læge. Koagulationsinhiberingen bestemmes ved anvendelse af en laboratorietest. Den internationale normaliserede ratio (INR) bestemmes.

Sunde mennesker har en INR på 1. Værdien stiger, når de tager Phenprocoumon og bør være mellem to og 3,5, afhængigt af lægens recept. Der er nu enheder, som patienter kan bruge til at bestemme deres værdier derhjemme efter træning.

Interaktioner

Selvom det er kendt, at nogle fødevarer indeholder K-vitamin, såsom: B. i broccoli, blomkål, spinat og rosenkål skal tages ved indtagelse phenprocoumon disse kan ikke undlades.

Interaktion med medicin er mere kritisk. Nogle reducerer effekten, f.eks B. Digitalis glycosider (hjertepræparater), antiinflammatorier eller diuretika (vandtabletter). Regelmæssigt alkoholforbrug har også en reduceret effekt.

Andre faktorer fører til en stigning i effekten, såsom acetylsalicylsyre (ASA, aspirin), allopurinol (for gigt), forskellige smertestillende midler eller bredspektret antibiotika. Under alle omstændigheder skal instruktionsbogen undersøges, og indtaget koordineres med den behandlende læge.

Risici og bivirkninger

Den mest almindelige bivirkning som følge af det aktive princip under terapi med phenprocoumon er en øget tendens til at blø.

Det kan ofte dukke op i form af øgede blå mærker (blå mærker, blå mærker), blodig urin eller hyppig blødning fra næsen eller tandkødet. Blødning i mave-tarmkanalen er mindre almindelig. I isolerede tilfælde er elveblest (urticaria), eksem eller reversibelt hårtab beskrevet som bivirkninger.

Phenprocoumon bør ikke tages, hvis der allerede er en øget blødningsvillighed eller en graviditet. Derudover er slagtilfælde (apoplexy), ubehandlet højt blodtryk, alvorlig leversygdom og en øget tendens til at falde på grund af risikoen for omfattende blå mærker kontraindikationer.