Peroneal parese

Det Peroneal parese forårsaget af mekanisk trykskade på den fælles peronealnerv, som bærer både motoriske og sensoriske nervefibre i underbenet. Ud over det trædende gang, er det største symptom på parese sensoriske forstyrrelser i området af det laterale underben. Behandlingen foregår gennem målrettet fysioterapi og beskyttelse af nerverne i knæområdet.

Hvad er peroneal parese?

Den fælles fibulære nerve - den "fælles fibula nerv" - er også kendt som den fælles peroneale nerv og er en efterkommer af den iskiasnerv. Ud over somatomotoriske fibre bærer nerven generelle somatosensitive nervefibre. Nervebanen løber medialt til biceps femoris-musklen til hovedet af fibulaen og vandrer ind i det fibulære hulrum, hvor nerven opdeles i de terminale grene af den overfladiske fibulære nerv og den dybe fibulære nerv.

Den almindelige fibre nerv leverer blandt andet nogle extensors af underbenet med motoriske nervefibre og spiller således en vigtig rolle i strækningen af ​​benene. Med begrebet Peroneal parese læsioner af den fælles fibulære nerves er opsummeret.

Pareses er i det væsentlige lammelse af musklerne, da de kan være forårsaget af læsioner i motoriske nervefibre. Foruden symptomer på lammelse kan en læsion på den fælles fibulære nerve føre til sensoriske lidelser, da nerven også indeholder følsomme fibre.

årsager

Den fælles peronealnerv er relativt eksponeret i området med det fibulære hoved. Af denne grund, især i dette område, er nerven ekstremt modtagelig for skader, der kan opstå som et resultat af mekanisk tryk. Lille muskel- eller fedtvæv eller hurtigt vægttab er risikofaktorer for peroneal parese.

I de fleste tilfælde er årsagen til paresen imidlertid et brud på fibulaen. Et dårligt polstret underbenstøbning kan også lægge pres på det fibulære hoved og den nærliggende fælles peroneale nerv. Derudover kan peroneal parese forekomme som en del af rumsyndromet.

De, der har lidt muskel- og fedtvæv, kan forårsage skade på nervesystemet ved at krydse deres ben i lang tid. I individuelle tilfælde kan ganglioner, neurinomer, tumorer og Bakercyster også forårsage peroneal parese. Hvad alle de nævnte årsager har til fælles det mekaniske tryk på den udsatte nervesystem.

Symptomer, lidelser og tegn

Den almindelige peroneale nerv - den "fælles kalve nerv" - leverer peroneus longus - den "lange fibula muskel" - peroneus brevis muskel - den "korte fibula muskel" -, den tibialis anterior muskel - den "anterior tibial muskel" - og musklen extensor digitorum longus - "lang tå extensor" - såvel som extensor hallucis longus - "lang stor tå extensor" - extensor digitorum brevis - "kort tå extensor" - og extensor hallucis brevis muskel - "kort stor tå extensor" - med motoriske nervefibre.

Den følsomme innervering af nervesystemet spiller en rolle for det laterale benben og fodens ryg. Ved peroneal parese lider patienterne af en delvis eller fuldstændig svigt i den fælles peronealnerv, som normalt forårsager lammelse af fødderne og tæernes håndtag.

Det vigtigste symptom på det kliniske billede er derfor et trin, hvor foden ofte kun kan placeres i lille grad. Da den berørte nerve også bærer følsomme fibre, resulterer trykskader ofte i sensoriske forstyrrelser på det laterale underben og i området bagpå foden. Alvorligheden af ​​symptomerne afhænger af omfanget af den mekaniske skade.

Diagnose & sygdomsforløb

I begyndelsen af ​​diagnosen er der en grundig anamnese med en neurologisk undersøgelse. Normalt viser den beskadigede nerve ømhed i området med det fibulære hoved. Dette fænomen er kendt som Tinels tegn og giver neurologen de første indikationer af peroneal parese. I elektrononeurografi er blyforsinkelser tydelige.

Ved den differentielle diagnose skal paresen differentieres fra et L5-syndrom, som også ville være forbundet med smerter i det berørte område og en svækkelse af tibialis posterior refleks. Prognosen er gunstig for patienter med peroneal parese. Afhængig af skadeomfanget kan fuld muskelfunktion gendannes inden for et par dage eller måneder.

Komplikationer

På grund af den peroneale parese lider patienter primært af forskellige sensoriske lidelser og følsomhedsforstyrrelser. Patientens livskvalitet er væsentligt begrænset og reduceret på grund af forstyrrelserne, så der kan være betydelige begrænsninger og klager i hverdagen. Som regel kan det ikke universelt forudsiges, om dette vil føre til fuldstændig helbredelse.

Patienterne lider primært af begrænset mobilitet, så de muligvis også har brug for hjælp fra andre mennesker i deres liv. Smerter i knæene eller benene kan også forekomme på grund af peroneal parese og fortsætter med at have en negativ effekt på livskvaliteten. Den videre forløb af peroneal parese afhænger meget af typen og oprindelsen af ​​nerveskaden.

Det kan ikke forudsiges universelt, om en fuldstændig heling derefter vil forekomme. Behandling af denne tilstand er normalt baseret på årsagen. Operative interventioner er mulige. Den berørte er imidlertid også afhængig af forskellige behandlingsformer for at øge deres mobilitet igen. Patientens forventede levetid påvirkes ikke negativt af peroneal parese.

Hvornår skal du gå til lægen?

Peroneal parese bør altid evalueres af en læge. Hvis der ikke gennemføres en undersøgelse og medicinsk behandling, kan peroneusparese føre til irreversibel skade og komplikationer, der kan gøre livet markant vanskeligere. En læge skal derefter konsulteres, hvis der er alvorlige smerter i fødderne og derfor begrænset bevægelse. Især efter en ulykke skal en læge konsulteres, hvis der lammes eller smerter forekommer i foden eller på bagsiden af ​​foden.

Smerten kan også forekomme om natten, hvilket kan føre til søvnproblemer og irritabilitet. Levealderen i sig selv er normalt ikke negativt påvirket af peroneal parese, hvis ulykken kun påvirkede fodregionen. Peroneal parese kan diagnosticeres af en sportslæge, en ortopedisk kirurg eller på et hospital. Yderligere behandling afhænger dog stærkt af skadeomfanget, så det kan være nødvendigt med en kirurgisk procedure.

Behandling og terapi

Behandling af patienter med peroneal parese afhænger af den primære årsag til skaden. Grundlæggende sygdomme skal registreres i diagnosticering for at kunne starte kausal terapi. Hvis for eksempel en tumor eller en Baker's cyste er ansvarlig for trykskadene, skal væksten genoptages så hurtigt som muligt.

Jo tidligere trykket på muskelen frigøres, desto mere sandsynligt er det, at patienten kommer sig fuldt ud. Hvis der ikke er nogen underliggende sygdom, og trykskadene er opstået på grund af en ulykke, er fysioterapi i fokus for behandlingen. Muskelstyrken gendannes i det berørte område i målrettede fysioterapeutiske enheder.

Hvis trykbeskadigelsen på nerven er ekstremt markant, kan der foreskrives en peroneal splint. Yderligere trykskade på nerven skal omgående undgås. Af denne grund rådes patienterne for eksempel til at knæle.

Da trykskader eller i det mindste belastning af den fælles peronealnerv kan opstå i løbet af visse bevægelser eller sportsaktiviteter, skal patienten informeres om tilladte og uacceptable typer bevægelse. I princippet er beskyttelse af nerven indikeret for perioden efter skaden, så nervekanalerne kan komme sig fra læsionerne. Elektrostimulering af de beskadigede veje kan være en del af behandlingen i individuelle tilfælde.

Du kan finde din medicin her

Outlook og prognose

Det videre forløb af en peroneal parese kan generelt ikke forudsiges. Dette afhænger meget af, hvor alvorligt den påvirkede persons nerver blev beskadiget, og om de kan repareres igen. Med denne sygdom har en tidlig diagnose med efterfølgende behandling dog altid en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb og kan også forhindre yderligere komplikationer eller klager i at forekomme. Af denne grund skal den person, der er ramt af peroneal parese, konsultere en læge så tidligt som muligt og indlede behandling.

Hvis sygdommen ikke behandles, kan de berørte nerver dø helt ud og forårsage permanente sensoriske forstyrrelser eller en prikkende fornemmelse. Disse klager har en meget negativ effekt på livskvaliteten for den berørte person og kan reducere den markant. Symptomerne kan lindres og begrænses ved hjælp af fysioterapi eller fysioterapi. Imidlertid er komplet kur ikke altid mulig. I nogle tilfælde kan symptomerne også lettes ved elektrisk stimulering. Den peroneale parese begrænser ikke den forventede levetid. Patienten er muligvis ikke i stand til at genvinde fuld muskelstyrke.

forebyggelse

Peroneal parese kan kun forhindres, i det omfang trykskade på den fælles peroneale nerv kan undgås. Nerven er især eksponeret i knæområdet. Af denne grund bør knæaktiviteter og andre belastninger på nerven i knæområdet undgås til profylakse af parese.

Det samme gælder for at krydse dine ben. Peroneal parese kan ikke udelukkes fuldstændigt med disse forebyggende foranstaltninger, men den generelle risiko for sygdommen kan i det mindste minimeres ved at gøre dette.

Efterbehandling

I tilfælde af peroneal parese har patienter som regel meget få eller ingen særlige opfølgende foranstaltninger til rådighed. Først og fremmest bør en læge konsulteres på et tidligt tidspunkt, så der ikke forværres yderligere symptomer eller andre komplikationer. Jo tidligere en læge konsulteres, jo bedre er det videre sygdomsforløb.

De fleste af de berørte er afhængige af fysisk terapi eller fysioterapi for denne sygdom. De berørte bør også udføre øvelserne fra en sådan terapi i deres eget hjem for at fremskynde heling og for at udsætte kroppen for lavt stress. Som regel skal den aktivitet, der forårsagede peroneal parese, undgås, hvilket også kan være en sportsaktivitet.

De berørte bør ideelt set ikke længere knæle ned. Nogle gange er de afhængige af hjælp fra andre mennesker i hverdagen. Sygdommen nedsætter normalt ikke den forventede levetid. Nogle gange er patienter også afhængige af psykologisk støtte for at forhindre depression eller andre psykologiske forstyrrelser.

Du kan gøre det selv

Tilstrækkelig beskyttelse af knæet er især vigtigt hos patienter med peroneal parese. En stærk fysisk belastning på knæet bør undgås som princip. Sportsaktiviteter skal også vælges i henhold til behovene hos organismen. Alle sportsgrene, der bidrager til kraftigt brug af knæet, bør undgås. De inkluderer løbere til lang afstand, atletik og boldsports.

Med de første klager og uregelmæssigheder i muskuloskeletalsystemet er perioder med hvile og beskyttelse af knæet afgørende. Teknikker, der er lært i fysioterapi, der hjælper med at lindre belastningen på knæet i hverdagen, bør anvendes uafhængigt. Især skal bevægelsen eller bære og løftes af tunge genstande optimeres.

Da peroneal parese fører til sensoriske og følsomhedsforstyrrelser, er det især vigtigt at behandle klager og ubehag korrekt. Brug af mentale teknikker og afslapningsmetoder har vist sig at være nyttigt for et stort antal af de berørte. Gennem yoga eller meditation er det muligt for patienterne at tackle klagerne bedre i hverdagen bedre. Kognitiv træning hjælper også med at reducere stress og til at tackle følelsesmæssigt bedre med sygdommen.

Da der ikke er nogen fuld bedring i nogle tilfælde, bør det kontrolleres, om der anvendes psykoterapi. Dette hjælper med den mentale ændring i livsstil på grund af de ændrede omstændigheder.