Det osteosklerose beskriver en hærdning af knoglerne på grund af forskellige årsager. Dette fører til en overdreven stigning i knoglesubstans. Knoglenes stabilitet er imidlertid forringet.
Hvad er osteosklerose?
© SciePro - stock.adobe.com
I osteosklerose det er ikke en enkelt sygdom. Udtrykket beskriver kun ændringerne i knoglerne mod hærdning og stigende knoglemasse. På trods af den betydelige knogletæthed er knoglearkitekturen ikke stabil. Hyppige knoglefrakturer forekommer, og afhængigt af den underliggende sygdom, yderligere ossificering.
Der er både genetiske årsager til osteosklerose og sekundær knoglehærdning på grund af en underliggende sygdom. I de fleste tilfælde generaliseres osteosklerose. Det vil sige, at hele skelettet påvirkes af sygdomsprocessen. Men der er også tilfælde med lokal osteosklerose. En genetisk defekt kan næsten altid antages at være årsagen, især i den primære form for hærdning af knoglerne.
Denne form for sygdom er meget sjælden. Sekundær osteosklerose er mere almindelig og forekommer især ved nyreinsufficiens. Men der er også en form med øget indtag af fluor gennem mad. Denne form hører også til sekundær osteosklerose. Lokaliserede former for osteosklerose kan være resultatet af ondartede eller godartede knogletumorer eller fra Pagets sygdom.
årsager
Der er flere årsager til at udvikle osteosklerose. Hærdning af knoglen er en del af symptomets udseende, hvor knoglemassen konstant øges, men knoglens stabilitet falder. Hærdningen af knoglen kan finde sted på basis af stigningen i det uorganiske materiale, den organiske komponent eller begge komponenter. I nogle tilfælde forekommer komplekse og ujævn ombygningsprocesser.
I andre tilfælde finder kun knogledannelse sted uden ombygningsprocesser. Ved arvelig osteopetrose (marmor knoglesygdom) er for eksempel knoglen kun opbygget, uden at der sker nogen nedbrudsprocesser. Normalt består forstadierne til knogleceller af osteoblaster og osteoklaster. Osteoblasterne er ansvarlige for at opbygge knogler, mens osteoklasterne formodes at nedbryde overskydende knoglemateriale.
En konstant ombygningsproces skal finde sted inden i knoglerne for kontinuerligt at ombygge knoglerne. Dette er dog ikke tilfældet med osteopetrose. En anden arvelig osteosklerose er Engelmann syndrom. Dette fører til uregelmæssig knoglevækst med stigende knoglehærdning og tab af stabilitet i knoglerne.
Ved melorheostose forstyrres knoglemetabolismen, men uregelmæssig vækst i nogle områder, især på ekstremiteterne, fører til fortykkelse af knoglerne. Det ser ud til, at knoglerne flyder. Denne sygdom er også forårsaget af en genetisk defekt. Sekundær osteosklerose udvikler sig ofte i forbindelse med nyreinsufficiens.
Tilstanden kendt som renal osteodystrofi er en meget kompleks sygdom i knoglevækst. Nyreinsufficiens får forstyrret metabolismet af D-vitamin. Calcium og fosfat tilbageholdes og udskilles ikke i større grad. Den resulterende hypocalcæmi sikrer en højere koncentration af parathyreoideahormonet, hvilket igen fører til demineralisering af knoglen. For at kompensere for demineraliseringen dannes bindevævlignende knoglemateriale i stigende grad. Knoglemassen øges. På samme tid er der dog et tab af stabilitet.
Symptomer, lidelser og tegn
Kursformerne for de enkelte sygdomme er forskellige. Et almindeligt symptom er imidlertid en konstant stigning i knoglemasse og på samme tid et fald i knoglernes stabilitet. De ledsagende symptomer afhænger af den underliggende sygdom. Osteopetrose er for eksempel kendetegnet ved øget skørhed i knogler, forstørret lever og milt, immunmangel, kramper og skader på kraniale nerver.
Der er også sygdomme, der ud over osteosklerose er kendetegnet ved multiple dysplasi, såsom det genetiske Lenz-Majewski-syndrom. Sekundær renal osteodystrofi er kendetegnet ved knoglesmerter og ledssmerter og hævelse. Knogles skrøbelighed øges. Samtidig forekommer muskelatrofi også. Eksterne calciumaflejringer kan findes på led i området albuer, skulderled, knæ, tæer eller fingerled.
Disse aflejres igen på kanten af knoglerne gennem intensiverede calciumopløsnings-processer. Dette medfører smerter, der alvorligt begrænser mobiliteten. Kalciumaflejringer kan også dannes i arterierne, hvilket kan føre til arteriel okklusiv sygdom med alle dens konsekvenser.
Diagnose & sygdomsforløb
Diagnosen af osteosklerose er stærkt på linje med den underliggende sygdom eller lidelse. Hvis det er tydeligt med alvorlig nyresygdom, undersøges sygdommens samlede karakter diagnostisk. Hvis der er mistanke om en arvelig sygdom, kan humane genetiske test udføres. For dette er det imidlertid nødvendigt på forhånd en intensiv anamnese af familiens medicinske historie. Hvis der er lokal osteosklerose, bør tumoren også undersøges.
Komplikationer
På grund af osteosklerose lider patienter af nedsat knoglestabilitet.Selv mindre kvæstelser resulterer ofte i brud eller andre skader på knoglerne. Af denne grund skal patienter med osteosklerose bestemt undgå ulykker og ujævnheder, da helbredelsen af knoglerne også er forringet.
Derudover er det ikke ualmindeligt, at de berørte har et markant svækket immunsystem og også kramper i musklerne. Leveren og milten er betydeligt forstørret, så smerter kan forekomme i disse regioner. Desuden fører det svækkede immunsystem til infektioner og betændelse oftere. Uden behandling kan hjerneskade forekomme, hvilket normalt er irreversibelt og absolut bør undgås.
Der er desuden ubehag i leddene, og der kan forekomme en arteriel blokering. Normalt finder en kausal behandling af osteosklerose sted. Der er ingen særlige sammenstillinger, men en tumor kan muligvis fjernes. Patienterne har også brug for kemoterapi, som normalt har bivirkninger.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis der er smerter i knogledelen eller problemer med at bevæge hænder og fødder, skal en læge konsulteres. Symptomerne indikerer osteosklerose, som skal afklares hurtigt for at undgå en stigning i symptomer og langsigtede konsekvenser. Berørte personer bør konsultere en læge, hvis de nævnte symptomer ikke trækker af sig selv eller øges i intensitet inden for kort tid. Der kræves lægelig rådgivning senest, når de typiske ledstøj tilføjes.
Lægen kan hurtigt bestemme osteosklerose ved hjælp af billeddannelsesmetoder og en anamnese og om nødvendigt starte behandling direkte eller henvise patienten til en specialist. Mennesker, der allerede har haft en knogleinfektion eller en betændelse i knoglen, hører til risikogrupperne. Du bør kontakte den ansvarlige læge, hvis de beskrevne symptomer forekommer og ikke forsvinder alene. Tæt medicinsk kontrol er også nødvendig efter knogleskader, kontakt med giftige stoffer og knoglecancer. Foruden familielægen kan ortopæden eller en specialist i intern medicin konsulteres. I samarbejde med ernæringsfysiologer og genetiske rådgivningscentre kan årsagen til osteosklerose bestemmes. Fysioterapeuter, sportslæger og andre specialister er involveret i behandlingen under behandlingen.
Terapi og behandling
Behandlingen af en eksisterende osteosklerose afhænger af årsagen. De arvelige sygdomme kan ikke behandles med årsag. Kun symptomatiske behandlinger er mulige her. Dette inkluderer konstant overvågning og behandling af eventuelle brud, der måtte have fundet sted. Kirurgiske foranstaltninger er naturligvis nødvendige for en diagnosticeret tumor.
Hvis tumoren er ondartet, følger kemoterapi og strålebehandling. Renal osteodystrofi kan kun behandles som en del af den samlede terapi mod nyresygdom. Hvis det viser sig, at der er fluorose, er det tilstrækkeligt at afbryde det høje fluorindtag.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod smerterOutlook og prognose
Prognosen for osteosklerose er baseret på det stadie, hvor sygdommen genkendes og behandles, og hvilken form for osteosklerose det er. Hvis tilstanden ikke behandles, kan ossifikationen intensiveres og forårsage forskellige helbredsproblemer i løbet af livet. For det første reduceres knoglenes modstandsdygtighed, hvilket betyder, at patienten skal acceptere forskellige begrænsninger. Der er ingen udsigter til en fuld bedring. Eksisterende hærdning af knoglevævet kan kun reduceres ved komplekse procedurer. Den ortopædiske specialist udarbejder prognosen. Afhængig af sygdommens form og sværhedsgrad kan han involvere andre medicinske fagfolk.
Da osteosklerose udvikler sig i angreb, og som regel årsagen ikke kan behandles, skal prognosen regelmæssigt tilpasses patientens aktuelle helbredstilstand. Takket være moderne medicin er udsigten til et symptomfrit liv relativt stort. Forventet levealder er normalt ikke begrænset af osteosklerose. Der er dog en øget risiko for fedme, hjerte-kar-problemer og fald. I den sekundære form for osteosklerose er der også alvorlige underliggende sygdomme som kræft eller nyresygdom, hvilket kan reducere livskvaliteten og forventet levealder.
forebyggelse
En generel anbefaling til forebyggelse af osteosklerose kan ikke gives. Årsagerne er meget forskellige og afhænger kun sjældent af livsformen. Et normalt indtagelse af fluor bør kun opretholdes for at forhindre fluorose.
Efterbehandling
I de fleste tilfælde af osteosklerose har de berørte meget få og normalt kun begrænset direkte opfølgningsforanstaltninger til rådighed. Af denne grund bør de, der er ramt af denne sygdom, konsultere en læge meget tidligt for at forhindre yderligere komplikationer og klager. Det kan ikke heles på egen hånd, så de berørte bør altid konsultere en læge.
De fleste af de berørte er normalt afhængige af en operation, der kan fjerne tumoren. Jo tidligere denne procedure finder sted, jo bedre er det videre kursus normalt. Efter en sådan operation skal den pågældende hvile og tage sig af sig under alle omstændigheder og undgå anstrengelse eller stressende fysiske aktiviteter.
De fleste patienter er også afhængige af familiestøtte og hjælp under behandlingen. Kærlige og intensive samtaler har også en positiv effekt på det videre forløb af osteosklerose og forhindrer således også psykologiske forstyrrelser eller depression. I nogle tilfælde reducerer osteosklerose også forventet levetid for de berørte.
Du kan gøre det selv
Mennesker, der er diagnosticeret med osteosklerose, kan tage nogle skridt for at fremme bedring og gøre hverdagen med tilstanden lettere.
Først og fremmest er det dog vigtigt at overholde lægeens specifikationer vedrørende kost og fysisk aktivitet. Patienter skal arbejde sammen med en ernæringsfysiolog på en diæt og følge den konsekvent. Knoglesygdommen kan ikke helbredes på denne måde, men en individuelt tilpasset diæt reducerer smerterne og øger de berørtees velvære. Det samme gælder for sport og en regelmæssig daglig rutine med nok søvn og lidt stress. Eventuelle bevægelsesbegrænsninger skal kompenseres for brug af hjælpemidler såsom gåhjælpemidler eller proteser. Patienter bør konsultere en specialist på et tidligt tidspunkt og tage de nødvendige skridt. Derudover er konstant overvågning og behandling af eventuelle brud under alle omstændigheder nødvendig.
Hvis osteosklerose er forårsaget af en ondartet tumor, er kemoterapi eller strålebehandling indikeret. Dette kan understøttes af dem, der er berørt af hvile og fysioterapi. Hvis fluorose er årsagen, er det tilstrækkeligt at stoppe den mad eller medicin, der udløste den, og at gå let på kroppen i et par uger.
.jpg)
.jpg)
