Osgood-Schlatter

Osgood-Schlatter sygdom er en forstyrrelse i ossificering (ossifikationsproces af bruskstrukturer) i knæområdet, der primært rammer unge mellem ni og femten år, især i forbindelse med vækstspor. Med et forhold på 3: 1 til 7: 1 påvirkes drenge oftere af Osgood-Schlatter end piger.

Hvad er Osgood-Schlatter?

Osgood-Schlatters sygdom er primært kendetegnet ved smerter, der forekommer primært under knæskallen og i den øverste ende af skinnebenet.
© bjælker - stock.adobe.com

Som Osgood-Schlatter eller. Osgood-Schlatter sygdom kaldes en forholdsvis almindelig aseptisk (ikke-infektiøs) osteochondrose af tibial tuberosity, som danner den patellære senebinding (skinnebens ruhed) som en grov knogelproces i den forreste tibiale kant.

Den forstyrrede osificering kan også føre til løsnede knogler (små knoglesegmenter), når knæet er overbelastet, hvilket efterfølgende kan dø ud (osteonecrosis). Som et resultat af irritationen af ​​den patellære sene manifesterer Osgood-Schlatter sig oprindeligt i smerter i området omkring rubenet på skinnebenet forårsaget af bevægelse og pres.

Desuden kan sygdommen forårsage udtalt hævelse, som fører til udtalt smerte, når der påføres spænding på den patellære sen. På et avanceret stadium kan Osgood-Schlatters sygdom forårsage fremspring i det berørte knæområde, hvoraf nogle kan forskydes.

årsager

Den nøjagtige etiologi af Osgood-Schlatter sygdom er endnu ikke blevet afklaret. Det antages, at aseptisk osteochondrose skyldes overbelastning af det berørte knæområde.

Overbelastningen er forårsaget af et uoverensstemmelse mellem belastningskapaciteten og den faktiske belastning på den brusk i kernen i tibial tuberosity på grund af mikroskader forårsaget af træning eller overvægt. Uoverensstemmelsen fører igen til en forstyrret ossificering af bruskkernen og en nedsat fusion af det samme med den tilstødende skinneben.

Den hormonelle ændring under puberteten kan også resultere i en reduceret belastningskapacitet i skinnebenet (skinnebenet) og dermed en ujævnt fordelt belastning i knæet samt øget patellær senespænding. Det antages også, at lokale kredsløbssygdomme kan forårsage en Osgood Schlatter.

Symptomer og tegn

Osgood-Schlatters sygdom er primært kendetegnet ved smerter, der forekommer primært under knæskallen og i den øverste ende af skinnebenet. Denne smerte er endnu værre, når du træner. Knælning, strækning af benet, rykkelige sparkbevægelser og så videre er undertiden stærkt begrænset. Frem for alt påvirkes aktive børn i alderen 11 til 14 år.

Der er en lille afrunding, der til sidst bliver synlig. Dette er normalt i den nedre ende af knæskallen og repræsenterer en hævelse. Hvis der udøves et tryk på det, opstår der også smerter. Afrundingen kan ændre sig meget markant. Pauser giver dem mulighed for hurtigt at krympe og gå ind igen. Stress - også på kort sigt - får dem til at svulme op igen og blive mere følsomme.

Generelt er symptomerne i Osgood-Schlatter meget specifikke. Så der er ingen nattesmerter eller varmeudvikling. Den første smerte ved Osgood-Schlatter sygdom føles normalt kun indirekte gennem pres på patellarsenen. Den anden smerte udvikler sig over et bestemt tidsrum og kan også forblive meget svag i lang tid. Begrænsninger i forlængelse af kneleddet er også et tidligt symptom.

Diagnose & kursus

Karakteristiske symptomer såsom belastningsafhængig smerte og en udtalt følsomhed for tryk i de typiske knæområder giver første indikationer af en Osgood-Schlatter sygdom.

Inden for omfanget af sonografiske og radiologiske undersøgelser kan løsnelsen af ​​de benede strukturer og adskilte knogler bruges til at demonstrere fusionsforstyrrelsen i kernen i tibial tuberosity med de tilstødende knoglestrukturer, som er typisk for Osgood-Schlatter. Derudover skal sygdommen differentieres fra et iliotibial ligament syndrom (løberens knæ) i en differentieret diagnose.

Om nødvendigt, i tvetydige tilfælde, bekræftes diagnosen ved magnetisk resonansafbildning og / eller scintigrafi, som samtidig muliggør udsagn om mulige metaboliske lidelser. Hvis Osgood-Schlatters sygdom diagnosticeres tidligt og konsekvent behandles, har sygdommen normalt en god prognose og heler næsten altid uden konsekvenser senest efter vækstfasen er afsluttet.

Komplikationer

I de fleste tilfælde lider mennesker med denne sygdom knogleproblemer. Dette fører til en meget stærk ossifikation, som har en meget negativ effekt på livskvaliteten for den pågældende. Som regel lider især børn af dette, så barnets vækst og udvikling forsinkes markant af sygdommen. Sygdommen kan også have en meget negativ effekt på voksen alder og føre til komplikationer.

Patienterne lider af smerter, der hovedsageligt kan forekomme i knæene. Spænding af musklerne er også forbundet med smerter i de fleste tilfælde, så børnene ikke let kan deltage i sport. Der er også alvorlige smerter i selve benene, som kan forekomme i form af hvilesmerter, selv uden stress. I mange tilfælde er regionerne også hævede eller forslåede.

Behandling af denne sygdom udføres uden komplikationer ved hjælp af fysioterapi. Klagerne kan være begrænsede. Shock wave terapi kan også hjælpe med at heles. Det kan dog ikke forudsiges, om fuldstændig heling vil finde sted. Patientens levealder nedsættes ikke på grund af sygdom.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis knæene er ømme under anstrengelse, især når man træner og knæer, skal man kontakte en læge. Osgood-Schlatter skal diagnosticeres hurtigt, så behandlingen kan påbegyndes, før stykker knogler skrælkes fra skinnebenet. Svær smerte i skinnebensområdet indikerer en avanceret tilstand, der skal afklares øjeblikkeligt. Det er bedst for dem, der er berørt, at tale med deres familielæge, som kan stille en første mistænkt diagnose og om nødvendigt indkalde andre specialister. Symptomerne vises normalt i alderen ni til fjorten år.

Unge mennesker og voksne ekstreme atleter er især ramt. Enhver, der hører til disse risikogrupper, skal straks kontakte en læge med de nævnte symptomer. Osgood-Schlatter kan behandles godt, hvis det genkendes tidligt. De syge skal derfor kontakte lægen ved første mistanke. Foruden familielægen kan sportslæger, ortopæder og fysioterapeuter også indkaldes. Afhængig af sværhedsgraden kan behandlingen finde sted kirurgisk eller med smertemedicin og forebyggende foranstaltninger som hvile.

Behandling og terapi

Der en Osgood-Schlatter sygdom tilskrives en overbelastning, er de terapeutiske foranstaltninger primært rettet mod at lindre de berørte strukturer. Til dette formål er det i de tidlige stadier, at udvise afholdenhed gennem hvile, antiinflammatoriske smertestillende midler (antiinflammatoriske lægemidler), køling og fysioterapi.

Stropper i knæ eller knæ kan også hjælpe med at lindre smerter. Derudover kan berørte børn og unge fritages for skolesport. Hvis der er mere alvorlige ændringer eller et mere avanceret stadie af sygdommen, kan immobilisering af knæet med en gipsvejleder (gipsstøbning), som begrænser rotationen af ​​kneleddet, være indikeret. Denne gips-tutor er individuelt tilpasset det berørte knæ for at undgå pres på patella (knæhætte) og potentiel glidning.

I nogle tilfælde anbefales underarmsstøtter også for fuldstændigt at lindre det berørte knæ. Topisk påførte salver kan bruges som støtte. En negativ hæl (hæledsænkning) af skosålen kan også hjælpe med at lindre belastningen på knæskallen. I en kort periode er ekstrakorporeal chokbølgeterapi også blevet brugt til at fremskynde heling, skønt det endnu ikke er blevet afklaret, hvilke faktorer der er ansvarlige for individuel terapisucces eller -fejl.

I ekstraordinære tilfælde kan kirurgisk indgift indikeres for adskilte knogler, såsom sequesters (dødt og afgrænset knoglevæv), sammenføjede mus (frie ledlegemer) eller knogleudvidelser, der irriterer ledbåndene og begrænser mobiliteten i knæleddet. Den kirurgiske fjernelse af knoglen skal kun udføres, når vækstfasen er afsluttet. Derudover bør vægtreduktion sigtes mod børn, der er ramt af Osgood-Schlatter-sygdom, som også er overvægtige.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod ledssmerter

forebyggelse

Da den underliggende etiologi for a Osgood-Schlatter sygdom er endnu ikke fuldt ud forstået, er der ingen profylaktiske forhold i forhold til sygdommen. At undgå fedme og ensidig belastning på musklerne, der understøtter knæleddet, kan imidlertid forhindre Osgood-Schlatter eller minimere symptomerne.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har den berørte person kun få og kun begrænsede opfølgningstiltag til rådighed for en Osgood-Schlatter. Da dette er en genetisk sygdom, kan den normalt ikke helbredes fuldstændigt. Derfor er de berørte normalt altid afhængige af medicinsk behandling fra en læge.

Hvis patienten eller forældrene ønsker at få børn, skal der primært udføres en genetisk test for at forhindre, at sygdommen gentager sig. Selve behandlingen kan have form af fysioterapi eller fysioterapi. Den berørte person kan også udføre nogle af øvelserne i sit eget hjem, hvilket kan fremskynde behandlingen.

Mange af de berørte afhænger af hjælp og støtte fra deres egen familie i deres hverdag, hvor især pleje og psykologisk støtte kan have en positiv effekt på det videre sygdomsforløb. Generelt bør man også føre en sund livsstil, hvorved fedme bør undgås. I nogle tilfælde reducerer denne sygdom forventet levetid for de berørte.

Outlook og prognose

Osgood-Schlatter tilbyder en relativt god prognose. Sygdommen forsvinder ofte på egen hånd. Mange patienter er symptomfri igen efter seks til 18 måneder. I individuelle tilfælde kan Osgood-Schlatter imidlertid udvikle sig til en kronisk sygdom. Derudover lider en stor del af patienterne vedvarende smerter, når de knæer. Hvis smerten vedvarer i mere end et til to år, anbefales en radiologisk undersøgelse. Lægen kan stille diagnosen og give patienten en pålidelig prognose.

Udsigten fra Osgood-Schlatter er god. Mild smerte kan behandles med medicin. Derudover udvikler sygdommen sig langsomt og begrænser ikke dem, der er berørt i hverdagen, væsentligt. Prognosen skal foretages af en ortopæd kirurg eller en osteopat. Til dette formål konsulterer han resultaterne af undersøgelsen og resultaterne fra patientintervjuet.

Sidst men ikke mindst bestemmer patientens økonomiske og sociale status også prognosen. Dyrebehandlingsprocedurer dækkes ikke altid af sundhedsforsikringsselskaber. Alle disse faktorer skal tages i betragtning i prognosen. På grund af det lange sygdomsforløb skal prognosen justeres med regelmæssige intervaller til patientens helbredstilstand.

Du kan gøre det selv

Hos Osgood-Schlatter behøver en læge ikke nødvendigvis indkaldes. I tilfælde af let ubehag er det tilstrækkeligt at beskytte knæet og ikke udsætte det for yderligere stress i et stykke tid. Smerten skal falde efter et par dage til uger.

Hvis Osgood-Schlatter ikke aftager af sig selv, kræves lægehjælp. Lægen vil først anbefale, at det berørte lem beskyttes og også ordinere smertestillende midler, antiinflammatoriske lægemidler og andre lægemidler. Patienter kan lindre smerten ved regelmæssigt at afkøle det berørte område. Quark-komprimeringer og andre hjemmemidler kan også bruges i samråd med lægen for at reducere Osgood-Schlatter.

Hvis disse foranstaltninger ikke har nogen virkning, skal lægen konsulteres igen. Det er muligt, at Osgood-Schlatter skyldes en alvorlig sygdom. Hvis resultatet er positivt, kan du begynde at træne igen efter en til to uger. Fysioterapi og massage bidrager til en hurtig bedring. Hvilken terapi der fungerer bedst, skal arbejdes sammen med den ortopædiske kirurg. Hvis der er gentagne klager, skal mulige årsager identificeres og afhjælpes. Det er ofte tilstrækkeligt at opvarme musklerne bedre inden træning eller at bære forskellige sko.