Multipel organsvigt

Dette er en af ​​de mest frygtede komplikationer, der kan opstå ved medicinsk behandling Multipel organsvigt. Kun ca. halvdelen af ​​de berørte patienter overlever, hvis flere organer som nyrer, lunger eller hjerte mislykkes på samme tid.

Hvad er multiple organfejl?

Om nødvendigt kan organerne udskiftes med maskiner i et stykke tid. Hvis hjernen eller leveren påvirkes af svigt, kan patienten normalt ikke længere hjælpes. For at have nogen chance for at overleve i tilfælde af flere svigt i forskellige organer, skal patienten behandles i intensivpleje.

Dette sker dog Multipel organsvigt ofte kun på intensivafdelingen. Imidlertid genkendes det normalt meget hurtigt. På trods af hurtige modforanstaltninger er denne komplikation stadig en af ​​de mest almindelige dødsårsager i intensivafdelinger.

Multiorgansvigt er dybest set meget enkelt defineret. Hvis to eller flere organer holder op med at fungere på samme tid, er dette allerede en mangfoldig organsvigt. Imidlertid taler medicinske fagfolk nu om et multipelt organdysfunktionssyndrom eller MODS kort.

årsager

Der er flere grunde, der fører til en Multipel organsvigt at være i stand til at føre. De to vigtigste er ulykker og bakterieforgiftning.

Hvis flere organer bliver såret i en ulykke, kan dette føre til en kædereaktion, der fører til fiasko i andre organer. Det samme gælder den frygtede sepsis. Dette er forgiftning, der spreder sig hurtigt over hele kroppen og kan føre til svær betændelse overalt.

Hjertesygdom eller allergi kan også udløse multiple organsvigt. Dette kan være tilfældet, hvis patienten lider af et livstruende anafylaktisk chok, som kan lamme cirkulationen og forskellige organer. En anden årsag er imidlertid simpelthen alderdom. I en meget gammel og meget svækket krop kan svigt af det ene organ hurtigt bringe det andet ned.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på multipel organsvigt skyldes den respektive utilstrækkelighed af de berørte organer. Åbenbar nyresvigt manifesterer sig i et fald i nyrenes filterydelse. Flere og flere urinstoffer, vand og elektrolytter forbliver i kroppen. Dette kan føre til overhydrering med hjerneødem, lungeødem eller hjertesvigt.

Leverinsufficiens manifesteres ved gulfarvning af huden (gulsot) og blodkoagulationsforstyrrelser med langvarige blødningstider. Forstyrrelser af bevidsthed op til koma kan også forekomme. Patienterne lugter af rå lever (foetor hepaticus) fra munden og viser, hvad der er kendt som flappende rysten.

Det er en grov rystelse af hænderne. Da galdelækager fra leverfartøjer ned i blodet, lider mennesker med leversvigt også af kløe. Dette er især mærkbart på foden. Hurtig vejrtrækning og åndenød er de vigtigste symptomer på akut lungeskade.

På grund af den manglende iltforsyning bliver patientens hud blå. Dette kaldes også cyanose. Rastløshed og forvirring er andre symptomer, der kan forekomme ved lungesvigt. Hos nogle patienter kan der observeres et fald i kropstemperatur (hypotermi) eller en stigning (hypertermi) op ​​til feber.

Diagnose & kursus

Den nøjagtige diagnose af Multipel organsvigt afhænger selvfølgelig af hvilke organer der er berørt. Da denne komplikation fortrinsvis forekommer i intensivafdelinger, genkendes svigt i forskellige organer normalt meget hurtigt og indikeres til pleje- og behandlingspersonalet på tekniske måder. I det øjeblik, hvor flere organfejl opdages, skal der tages meget hurtigt, da enhver forsinkelse dramatisk reducerer patientens overlevelseschancer.

Komplikationer

Multiorgansvigt som følge af en alvorlig sygdom, infektion, chokreaktioner, allergier eller en alvorlig næringsstofmangel er allerede en komplikation, der øges i sværhedsgrad med antallet af svigtede organsystemer. Hvis funktionerne i de enkelte organer skal kompenseres med intensive medicinske forholdsregler, er dette forbundet med betydelige indgreb hos patienten. Operationer og fjernelse af organer kan være nødvendigt, hvilket igen indebærer deres egne risici.

Fjernelse af organer fører til en livslang afhængighed af maskiner, såsom dialysemaskiner (nyrer) eller ventilatorer (i tilfælde af en funktionsdygtig lunge). Sepsis, som kan forekomme som et resultat af døde organer og cellulære og metaboliske toksiner frigivet i kroppen, er særlig farlig. Forgiftningen fører til yderligere betændelse og tab af andre organfunktioner.

Som et resultat af multipel organsvigt eller et induceret koma i et sådant tilfælde kan der desuden opstå en iltmangel i områder af hjernen. Den forårsagede skade er irreversibel og påvirker derefter den pågældende for evigt.

Hvis leveren eller hjernen er påvirket af sepsis, der opstår i løbet af multiple organsvigt, er de medicinske foranstaltninger udtømt. Det samme gælder fuldstændig leversvigt som en del af multiple organsvigt. Hjernedød skal sidestilles med døden. Dødelighedstallet stiger med antallet af svigtende organer og efterfølgerne.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af multipel organsvigt skal en akutlæge kaldes øjeblikkeligt, eller hospitalet skal besøges direkte. Hvis der ikke påbegyndes nogen hurtig medicinsk behandling, fører den manglende organfejl normalt til den pågældende død. Jo tidligere sygdommen diagnosticeres og behandles, jo større er chancerne for bedring. I de fleste tilfælde er patienten imidlertid allerede på et hospital eller gennemgår anden medicinsk behandling med multipel organsvigt.

Patienterne lider af alvorlig smerte, feber, åndenød og bevidsthedsforstyrrelser. Ofte kan de ikke længere gå, spise eller drikke alene og har brug for hjælp fra andre mennesker i deres hverdag. Hvis disse symptomer opstår, skal en læge straks foretage en undersøgelse. Hjertesvigt eller nyresvigt kan også forekomme. Cyanose eller andre vejrtrækningsvanskeligheder kan også indikere svigt i flere organer og bør undersøges.

Behandlingen afhænger stærkt af de berørte organer og udføres normalt på et hospital. Imidlertid kan det generelt ikke forudsiges, om dette vil føre til et positivt forløb af sygdommen. Ofte reduceres den forventede levetid væsentligt af den manglende organsvigt.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af a Multipel organsvigt afhænger naturligvis af de berørte organer, men også af, hvad der udløste komplikationen. For eksempel, hvis sepsis er udgangspunktet for organsvigt, skal betændelsesfokuset identificeres og fjernes så hurtigt som muligt, og patienten behandles med antibiotika.I tilfælde af alvorlige ydre kvæstelser, for eksempel på grund af en ulykke, kan det være nødvendigt, at de berørte organer understøttes mekanisk eller endda udskiftes.

Et kunstigt koma i et vigtigt værktøj til behandling af multipel organsvigt. Imidlertid foretrækker medicinske fagpersoner udtrykket "kunstig dyb søvn". Patienten bringes i koma-lignende tilstand ved hjælp af forskellige lægemidler. Dette er for at beskytte hjernen mod virkningen af ​​flere organiske svigt i organerne. Når hjernen påvirkes, kan patienten normalt ikke reddes.

Hjerneregioner, der er påvirket af MODS, fx på grund af mangel på ilt, forbliver irreversibelt beskadiget. Gennem den kunstige dybe søvn reduceres alle kropsfunktioner markant. Kropstemperaturen falder også. Dette gør det lettere for visse dele af kroppen at regenerere og for de berørte organer at blive bedre behandlet og genstartet.

Outlook og prognose

Hvis en patient oplever multiple organsvigt, er chancen for overlevelse meget lav. Det afhænger af de begrænsede eller mislykkede organer såvel som muligheden for behandling. Hvis multipel organsvigt ikke behandles straks, er døden uundgåelig. Der er ingen udsigter til spontan helbredelse eller lignende. Dødeligheden med tre mislykkede organer er stadig omkring 80 procent, selv ved medicinsk behandling.

Berørte mennesker kan delvis stabiliseres og holdes i live på en intensivafdeling. Hvor godt dette fungerer afhænger af de organer, der har fejlet. For eksempel er det lettere at udskifte nyrer og lunger end at erstatte leveren eller hjertet. Især hjertesvigt er næsten altid dødelig. Kunstig ventilation kan undertiden opretholdes i meget lang tid. En mislykket mave-tarmkanal kan også kompenseres for. Da de berørte for det meste falder i koma eller sættes i en i denne tilstand, synes i det mindste lidelsen begrænset.

Hvis flere organsystemer mislykkes, selv når de vokser ud af koma, er det ofte ikke længere at forvente, at de berørte vil komme sig godt. I bedste fald ville dette være tilfældet, hvis færre, ideelt ikke-vitale organsystemer mislykkes.

forebyggelse

Det er vanskeligt at forhindre ulykker. På den anden side mod infektioner. 15 procent af alle patienter på tyske intensivafdelinger lider af en såkaldt nosokomial infektion. Bag dette er den frygtede ”hospital-infektion”. Dette kan føre til multiorgansvigt, især hvis infektionen blev udløst af resistente patogener.

Derfor er en af ​​de vigtigste forebyggende foranstaltninger mod multiple svigt i organerne meget udtalt og omhyggelig hospitalhygiejne. På den anden side bør allergikere undgå enhver situation, der kan føre til et allergisk chok. Det er derfor grundlæggende vigtigt at vide nøjagtigt om din egen mulige allergiske adfærd.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde fører multipel organsvigt til en forkortet levealder. Derefter kan efterpleje kun antage en lindrende karakter. Læger forsøger at modvirke svigt i vitale organer. Intensivbehandling er indikeret. Da der er lidt tid tilbage, spiller pastorale samtaler en vigtig rolle.

Hvis der overleves multiple organsvigt, forbliver deraf følgende skade. Disse kræver langvarig behandling. Mange patienter er afhængige af dialyse resten af ​​deres liv. En normal hverdag er næppe mulig. At tage medicin er vigtigt for at lindre symptomerne. Opfølgningskontrol med korte intervaller er almindelig.

Type opfølgende undersøgelse afhænger af det særlige kliniske billede. En samtale og en fysisk undersøgelse finder sted regelmæssigt. Blod trækkes også ofte. Billeddannelsesprocedurer understøtter regelmæssigt diagnosen og giver klare konklusioner om sygdomsforløbet. Yderligere polikliniske behandlinger kan ordineres.

Hvis patienter hører til den lille gruppe mennesker, der ikke har sekundære sygdomme, er der ikke behov for opfølgning i betragtning af symptomfriheden. Imidlertid har erfaringer vist, at mange syge har problemer med at finde vej tilbage i deres hverdag. Læger ordinerer derfor ofte sessioner med en psykoterapeut for at opnå stabilisering.

Du kan gøre det selv

Multipel organsvigt er ofte dødelig, selvom den forekommer på en intensivafdeling, og lægerne har forventet denne frygtede komplikation. De kan placere patienten i et kunstigt koma eller fjerne berørte organer, såsom nyrerne.

Dette har konsekvenser for den overlevende, der ikke har en ubetydelig indflydelse på deres fremtidige liv. Han har muligvis brug for dialyse og / eller andre behandlingsformer resten af ​​sit liv. Disse behandlinger bør aldrig udelades. Dette gælder også fysioterapi, der skal mobilisere patienten igen.

At have stået så tæt på dødstærsklen efterlader ikke en patient uden spor. Selv hvis der ikke er sekundære sygdomme, vil den lidende kæmpe for at genoptage sit tidligere liv. Under alle omstændigheder bør han søge psykoterapeutisk behandling. Gruppeterapi med andre patienter tilrådes også. De behandlende klinikker giver adresser og kontaktpersoner. Da multiple organfejl ofte er komplikationen af ​​sepsis, tilbyder webstedet www.sepsis-hilfe.org også information og hjælp. Rapporterne fra de berørte, der har overlevet multiple organsvigt, er især nyttige her. Der er ingen måde at forhindre manglende organsvigt efter en ulykke eller i alderdom. Sepsis på den anden side kan forhindres, hvilket på samme tid også forhindrer multipel organsvigt.