Puerperal mastitis (betændelse i brystet under amning)

EN Puerperal mastitis er en betændelse i det mælkeproducerende (lakterende) bryst, som er forårsaget af en bakterieinfektion og er den mest almindelige komplikation under amning sammen med overbelastning. Puerperal mastitis påvirker omtrent en ud af hundrede kvinder efter fødslen, selvom sygdommen normalt er let at behandle.

Hvad er puerperal mastitis?

Som Puerperal mastitis er en akut betændelse i brystkirtlen under amning, som kan spores tilbage til bakterielle patogener (mere end 90% til Staphylococcus aureus).

Afhængig af typen af ​​spredning sondres der mellem to former for puerperal mastitis. I de fleste tilfælde spreder puerperal mastitis sig diffust i bindevevet i brystet via lymfesystemet eller blodet (interstitiel puerperal mastitis).

Derudover kan puerperal mastitis spredes via mælkekanalsystemet i det berørte bryst, hvor transmissionen primært finder sted under amning.

Brystinfektion under amning er ekstremt smertefuld og bør undersøges og behandles af en læge. En første lettelse kan opnås med kølekompresser.

årsager

EN Puerperal mastitis udløses af en kontaminering med et bakterielt patogen, der normalt kommer fra barnets kimkoloniserede nasopharynx. Barnet kan være blevet inficeret af moderen eller af hospitalets personale (nosokomial infektion).

Derudover er kontaminering som følge af kontakt mellem brysthuden og lochia klassificeret som smitsom (sårudskillelse efter fødslen). Patogenerne kommer ind i brystet via ragader (fine revner) i brystvorten (brystvorten), areola eller huden under amning, spredes og udløser puerperal mastitis.

Yderligere kan mastitis puerperalis være forårsaget af en blokering af mælken, hvor multiplikationen af ​​patogenerne også kan favoriseres, svarende til et "stående vand".

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomer på brystbetændelse under amning kan varieres. I begyndelsen vil betændelsen blive synlig gennem en øget følelse af spænding i hele brystet. Disse spændinger vil gradvist udvikle sig til mere alvorlige smerter. Brystet vil svulme op og være hårdere end normalt. Du vil også bemærke rødme.

Fordi brystet er betændt, vil det føles varmt. I forbindelse med dette kan en feber forekomme som "ud af intetsteds". Desuden lider berørte kvinder ofte sved og cirkulationsproblemer. Mange føler sig syge og udmattede. Det berørte bryst øges også markant i størrelse. Disse symptomer vises normalt kun én gang under amning. I nogle tilfælde kan det dog komme tilbage.

I sjældne tilfælde fører mastitis til udviklingen af ​​indkapslede samlinger af pus (abscesser). I værste tilfælde kan dette føre til fistler. Gennem disse fistler kan pus trænge ind i det omgivende væv, under huden eller endda ind i organer. I dette tilfælde er det næsten uudholdeligt at røre ved det syge bryst.

Kølekompresser har en beroligende virkning. De beskrevne symptomer skulle være aftaget efter to uger senest. Hvis dette ikke er tilfældet, skal en læge konsulteres.

Diagnose & kursus

Ved en Puerperal mastitis diagnosen stilles under en klinisk undersøgelse. Smertefuld hævelse i området af den berørte brystkirtel ledsaget af rødme, overophedning af huden såvel som pludselig feber, kropsmerter og hævede aksillære lymfeknuder er karakteristiske symptomer på puerperal mastitis.

Diagnosen bekræftes ved en blodanalyse, der bruges til at teste blodet for betændelsesmarkører. I nogle tilfælde (4-12%) af puerperal mastitis dannes en abscess (akkumulering af pus) inden for 1 til tre dage. Hvis der er mistanke om abscessdannelse, kræves sonografi (ultralydundersøgelse) for at bestemme størrelsen og placeringen af ​​abscessen.

Generelt er forløbet af puerperal mastitis godt, og betændelsen løser sig hurtigt eller med behandlingen. Men hvis allerede puerperal mastitis allerede var til stede, kan sygdommen blive kronisk, og risikoen for tilbagevendende puerperal mastitis øges.

Komplikationer

En brystinfektion under amning er normalt meget ubehagelig og fører til brændende smerter og andre begrænsninger. For at undgå følgeskader er behandling af en læge bestemt nødvendig. De ramte lider hovedsageligt af feber under amning. Ud over feberen er der også træthed og træthed.

Morens bryster bliver betændte, hvilket medfører smerter og ubehagelige følelser i brystet. Især ved amning er der alvorlige smerter. Brystene kan også forstørres eller kvældes under amning på grund af brystinfektionen. Der er desuden de sædvanlige symptomer på influenza, så patienterne lider af hovedpine og kropsmerter. Livskvaliteten reduceres betydeligt af denne sygdom.

I mange tilfælde fører brystinflammation imidlertid ikke til yderligere komplikationer, mens du ammer og forsvinder alene. Behandling er sjældent nødvendigt. Dette udføres dog ved hjælp af antibiotika og fører ikke til yderligere komplikationer. Patientens forventede levetid påvirkes heller ikke af brystinflammation under amning.

Hvornår skal du gå til lægen?

Puerperal mastitis forekommer kun hos kvinder efter fødslen og under amning. Hvis der er smerter eller ændringer i brysthuden, skal en læge konsulteres. Smertestillende medicin bør kun tages i samråd med en læge, da de kan føre til komplikationer for både mor og baby. Enhver hævelse i brystet eller brystvorten skal vurderes af en læge. Hvis mor nægter at amme babyen på grund af de eksisterende symptomer, skal en læge konsulteres. Det skal sikres, at der ikke er nogen forringelser eller mangler ved pleje af det nyfødte barn.

Hvis moderen har feber, generel sygdom eller sved, er en læge påkrævet. Hvis der er uregelmæssigheder i hjerterytmen eller en nedbrydning af kredsløbet, anbefales det, at klagerne afklares af en læge. Dannelsen af ​​pus, udviklingen af ​​klumper eller fistler på brystet skal undersøges og behandles. Hvis moderen lider af angst, afviser sit barn, eller hvis der opstår andre følelsesmæssige uregelmæssigheder, er der behov for en læge eller terapeut. En læge skal gøres opmærksom på en læge, hvis du føler dig mindre velvære, humørsvingninger eller unormal opførsel. Dette er tegn på en sundhedsforstyrrelse, der skal undersøges og behandles.

Behandling og terapi

Ved en Puerperal mastitis fysiske mål anvendes først. Dette inkluderer afkøling og konsekvent tømning af brystet for at undgå overbelastning af mælken. Derudover kan mælkeproduktionen reduceres med lægemidler, der bruger prolactin-hæmmere.

Endvidere bør det berørte bryst om muligt immobiliseres. Hvis der ikke kan ses nogen forbedring inden for 24-48 timer, anbefales antibiotikabehandling. Da omkring 80 procent af stammerne af Staphylococcus aureus er resistente over for penicillin, vil lægen tage en udstrygning for at bestemme et antibiotikum, som patogenet ikke er resistent over for. Hvis der er dannet en abscess i det videre kursus, kan lægen tømme abscessen gennem et snit (minimalt hudinsnit) ved at placere en flig eller et lille rør i abscesshulrummet for at dræne sårudskillelsen (suge-vanding dræning).

Daglig sårvanding er påkrævet, indtil puerperal mastitis er fuldstændigt forsvundet. Hvis der kun udvikles mindre subkutane abscesser i løbet af puerperal mastitis, kan disse punkteres, og sårudskillelsen suges af ved hjælp af en sprøjte. Mens amning kan fortsætte efter de første to dage med mild puerperal mastitis, bør amning under alle omstændigheder undgås med abscessering af puerperal mastitis.

Outlook og prognose

Prognosen for brystinflammation under amning er gunstig. Spontan helbredelse er ofte dokumenteret hos mange af de berørte. Medicinsk behandling bør finde sted, så der ikke forekommer sekundære lidelser eller langvarige komplikationer. I selskab med en uddannet læge forfølges forskellige tilgange til at lindre symptomerne.

I et stort antal tilfælde er immobilisering af brystet tilstrækkelig til at forbedre den overordnede situation. Derudover bør brystet afkøles, og modermælken skal tømmes fuldstændigt. Hvis der ikke sker nogen forbedring inden for et par dage, indleder medicinadministrationen et fald i mælkeproduktionen. Så snart organismen holder op med at producere mælk efter fødslen, kan irritationen heles fuldstændigt. Da sygdommen udløses af bakterier, administreres aktive ingredienser, der sigter mod at dræbe patogenerne. De fjernes derefter fra organismen og udskilles.

Hvis sygdommen udvikler sig godt, vil du efter et par dages hvile være fri for symptomer. Hvis der udvikles et ugunstigt kursus, kan der forventes en bedring, så snart mælkeproduktionen er afsluttet. Et par dage eller uger efter, at betændelsen er helet. Hvis brystinflammation opstår igen efter en ny graviditet, er prognosen også gunstig.

forebyggelse

Tilstrækkelig hudpleje til brystet for at undgå mangler (salver, cremer) kan bruges under amning Puerperal mastitis forhindre. Regelmæssig og omhyggelig tømning af brystet kan også hjælpe med at forhindre overbelastning af mælken ved at reducere risikoen for overbelastning. Derudover bør direkte kontakt med brystet med lochia forhindres for at undgå puerperal mastitis.

Efterbehandling

Puerperal mastitis kan gentage sig når som helst, efter at den er helet, hvorfor det er vigtigt at kontrollere mælkestrømmen umiddelbart derefter. Frem for alt er det vigtigt at sikre, at brystet tømmes så meget som muligt. Hvis barnet ikke har drukket alt, kan det hjælpe med at sprede den resterende mælk for at undgå en ny opbygning. Opfølgningspleje er derfor mere fokuseret på at forhindre brystinflammation.

Når de invaderende bakterier har slået sig ned i den ophobede modermælk og forårsaget en infektion, kan yderligere komplikationer resultere. Det er vigtigt at normalisere barnets ændrede drikkeopførsel så hurtigt som muligt. I tilfælde af at dette ikke synes muligt, er et alternativ at skifte til flaskefodring, så barnet ikke lider af dehydrering og mangel på næringsstoffer.

Du kan gøre det selv

Med puerperal mastitis eller brystinflammation under amning er der nogle forholdsregler, som personen kan tage selv for at lindre symptomerne og kurere betændelsen.

For det første er en godt passende bh en fordel, hvis du udvikler brystinfektioner. Desuden kan en varm komprimering placeres på brystet før hver amning. På grund af varmen stimulerer dette strømmen af ​​mælk. I perioden mellem amning kan afkøling af brystet ved hjælp af ispakker eller ostemasse-kompresser forbedre betændelsen. Også indpakninger med eddikesyreler kan føre til afkøling og dermed til en forbedring. Brystet skal tømmes regelmæssigt, så der ikke opbygges mælk i brystet. Derudover skal den pågældende sikre, at de drikker tilstrækkelig væske. Det er også vigtigt at sikre sengeleje.

Hvis puerperal mastitis er for alvorlig, kan den berørte person ofte ikke amme på grund af smerter. Der skal konsulteres en læge, der ordinerer medicin, der muligvis ikke skader barnet. Hvis der ikke er nogen forbedring i puerperal mastitis efter brug af de nævnte selvhjælpsforanstaltninger, skal en læge konsulteres, som derefter normalt begynder behandling af brystbetændelse med antibiotika.