Leverenzymer

Leverenzymer er enzymer, der er typiske for leverceller (hepatocytter). I klinisk parlance bruges de også ofte Leverværdier hedder. En stigning i visse enzymer er en indikation af leverskader, mens andre enzymer forekommer i lavere koncentrationer i leversygdomme.

Hvad er leverenzymer?

Ved leversygdom giver leverenzymer ofte vigtige ledetråder til, hvilken type sygdom det er. Generelt har kroppen brug for enzymer for at holde stofskiftet i gang. Hvis levercellerne er beskadiget, øges leverenzymerne i blodserumet.

Afhængig af det forøgede enzym kan der derefter drages konklusioner om sygdommens type. Årsagerne til celleskaden kan være alkohol, virale infektioner, tumorer eller forgiftning. Leverenzymer, der ofte måles, inkluderer:

• Gamma Glutamyl Transferase (Gamma GT)
• Glutamatdehydrogenase (GLDH)
• Aspartataminotransferase (AST, ASAT)
• Alaninaminotransferase (ALT, ALAT)
• alkalisk phosphatase

Funktion, effekt og opgaver

Leveren, som findes i øverste højre mave, er involveret i mange af kroppens nedbrydning og opbygningsprocesser. Her produceres vigtige proteiner, og hormoner og det røde blodpigment nedbrydes i leveren.

Galten produceres derefter fra det røde blodpigment, som sammen med andre stoffer danner galden. Dette udskilles i tyndtarmen og spiller en vigtig rolle i fedtfordøjelsen. Leveren opbevarer også glykogen, kobber og jern og nedbryder madkomponenter, der derefter kan bruges af kroppen. Alle disse processer kræver enzymer, der medierer kemiske reaktioner. Men du er ikke vant op selv. Af denne grund kaldes de også katalysatorer.

Sådanne enzymer indbefatter for eksempel transaminaser, såsom glutamatpyronattransaminase eller glutamatoxalacetaltransaminase. De forekommer i meget store mængder i leveren og frigives, når leverceller er beskadiget. Aspartataminotransferase er vigtig for luftvejskæden eller malat-aspartat-shuttle og sikrer, at L-aminogruppen overføres til en a-keto-syre. ALT spiller en vigtig rolle i glukose-alanin-cyklussen og katalyserer reaktionen L-alanin + a-ketoglutarat = pyruvat + L-glutamat. Gamma-glutamyltransferase overfører glutamylresten af ​​glutathion (GSH) til peptider eller vand, hvorved glutathion nedbrydes.

Cystein forekommer i glutathion og transporteres derefter ind i cellerne. Her er glutathione derefter opbygget igen. Alkaliske fosfatasers rolle, der fungerer som markører for forskellige sygdomme i skelettet og for leversygdomme, er endnu ikke fuldt ud afklaret. Hvis der er leversygdom, bestemmes enzymerne, som giver lægen information om sygdommens omfang eller type. Stigningsniveauet i det respektive enzym indikerer skadeomfanget.

Uddannelse, forekomst, egenskaber & optimale værdier

Produktionen af ​​leverenzymer finder sted i levercellerne. De forskellige enzymer hjælper med at fremskynde de metaboliske processer, der finder sted i levercellerne. Hvis levercellerne er beskadiget, frigøres enzymerne og kommer ind i blodet.

En af de vigtigste leverenzymer er glutamatoxaloacetattransaminase, som findes i leveren, knoglemuskler og hjertemuskler og nu også kaldes aspartataminotransferase (AST). Enzymet glutamatpyruvattransaminase eller alaninaminotransferase (ALT) kan findes i cytoplasmaet i levercellerne. Pyruvat dannes af alaninaminotransferase, alanin fra overskydende nitrogen.

Et såkaldt membranbundet enzym er gamma-glutamyltransferase (y-GT), der forekommer i leveren, men også i nyrerne, tyndtarmen, milten og bugspytkirtlen. Alkaliske phosphataser er enzymer, der kan nedbryde fosforsyremonoestere og kan findes i leveren, knogler, nyrer eller tyndtarmen.

Sygdomme og lidelser

Leverenzymer bestemmes ved diagnosticering af leversygdomme. For at gøre dette tager lægen blod fra patienten, som derefter undersøges på laboratoriet. Vigtige syndromer, der kan føre til leverskade, er autoimmune inflammatoriske sygdomme, hepatocellulær insufficiens, kolestase og cytolyse.

Årsagen kan være neoplastisk, autoimmun, traumatisk, giftig eller infektiøs. Ved cytolysesyndrom nedbrydes leverceller, og celleindholdet kommer ind i blodet. Enzymet, der dominerer i cytolyse, er ALAT. I tilfælde af en sygdom i cirrhosestadiet eller alkoholinduceret hepatitis er ASAT fremherskende. Hvis ASAT øges moderat, kan dette indikere muskelcelskader, som kan bekræftes ved en efterfølgende bestemmelse af den såkaldte creatinkinase. Kolestase-syndrom indikerer en forstyrrelse i udskillelsen af ​​galden eller i syntesen. Der kan sondres mellem obstruktiv og ikke-obstruktiv cholestase.

Ved obstruktiv cholestase, for eksempel, er galdekanalen hindret af galdesten, mens epitelceller i galdekanalen i ikke-obstruktiv cholestase beskadiges, hvilket betyder, at galdesyren udskilles mindre. Ved cholestase er der en stigning i enzymerne GT og ALP. Hvis ALP-værdien er normal, og kun GT-enzymet øges, er kronisk alkoholisme normalt til stede. Hvis kun AlP-værdien øges, indikerer dette en knoglesygdom.

I tilfælde af hepatocellulær insufficiens er leverfunktionen beskadiget, hvilket reducerer albuminsyntese og proteinmetabolisme eller omdannelse af fedt og sukker. I det autoimmune inflammatoriske syndrom stiger immunoglobulinerne, og en forøget IgA indikerer alkoholrelateret cirrhose.