Catatonia

Som Catatonia medicin kender et psykomotorisk kompleks af adfærdsmæssige, følelsesmæssige og motoriske symptomer. Katatoniske symptomer kan opstå ved skizofreni, depression og neurologiske sygdomme. Hvis lægemiddelbehandling mislykkes, udføres elektrokonvulsiv terapi.

Hvad er katatoni?

Catatonia er en speciel akut medicinsk sag. Hvis en berørt person viser symptomer på katatoni, skal en akutlæge advares og førstehjælpsforanstaltninger iværksættes.
© Goss Vitalij - stock.adobe.com

Det Catatonia er et psykomotorisk syndrom, der kan forekomme i forbindelse med svær depression, katatonisk skizofreni eller metabolske forstyrrelser og neurologiske sygdomme. Syndromet blev først beskrevet i det 19. århundrede af Kahlbaum, der forbandt det som et symptomkompleks med depression. Kraepelin og Bleuler beskrev senere catatonia som en underform af skizofreni.

En særlig form for katatoni er pernicious eller ondartet catatonia, som, hvis den ikke behandles, kan få livstruende forhold. Ud over depressive og schizofrene tilstande kan ophidselse også være katatonisk. Denne katatoniske ophidselse er også kendt som den katatoniske raptus og udtrykker sig i modsætning til den katatoniske depression. I alle tilfælde af katatoni viser patienterne symptomer på et følelsesmæssigt niveau samt adfærdsproblemer og fysiologiske begrænsninger, der hovedsageligt påvirker motorik.

Kahlbaum, der først beskrev det, beskrev komplekset som en mental og muskuløs spændingstilstand, der kan udløses af depression. I dag ved medicin, at katatoni ikke er direkte relateret til en specifik diagnose.

årsager

Årsagerne til katatoni er mange. Syndromet kan for eksempel opstå i sammenhæng med primære sygdomme såsom AIDS. Specielt i den neurologiske form af sygdommen viser patienter ofte katatoniske træk. Andre neurologiske sygdomme er også mulige årsager. I dette tilfælde forårsager en fysiologisk ændring i hjernevæv symptomerne.

Alkoholforbrug eller påvirkning af stoffer kan også udløse katatoni. En anden mulig årsag er en metabolisk lidelse. Hvis skizofreni udløser katatoni, vil miljøfaktorer, genetiske faktorer og psykodynamiske komponenter sandsynligvis spille sammen. Hvis depression kan identificeres som årsagen til katatoni, er de vigtigste årsager tab, stress og overdreven krav.

Traumatiske oplevelser fra børn og biokemiske ændringer i hjernen diskuteres også som årsager. Det samme gælder medikamenter, som igen kan forårsage katatoni selv. Catatonic syndrom kan også forekomme i sammenhæng med en dissociativ neurotisk lidelse.

Symptomer, lidelser og tegn

I katatoni kramper hele kroppen i en spændingstilstand med øget muskeltonus. Patienterne forbliver i en stiv position, der holdes i flere timer. De deltager normalt i passive bevægelser og opretholder kroppens position i timer efter bevægelsen. Voksen muskelresistens er tydelig under passiv bevægelse. Derudover er der normalt mutisme.

Dette betyder, at de berørte ikke længere taler eller kun gentager det, de har hørt. I denne sammenhæng er der også tale om en echolalia. Nogle patienter gentager hovedsageligt ord og sætninger, der har en særlig lyd og for eksempel rim. Hvad der bliver spurgt om dem, gør katatoniske mennesker enten mekanisk, eller de praktiserer negativisme.

Dermed gør de det modsatte af det, der blev bedt om dem. I tilfælde af katatonisk skizofreni kan symptomer spænde fra enorm ophidselse til ekstrem passivitet. I tilfælde af katatonisk ophidselse, for eksempel, kaster patienterne sig på gulvet, skaber ansigter og viser målløs aggressiv opførsel. De frivillige bevægelser er kantede og disharmoniske.

Diagnose & sygdomsforløb

Lægen stiller diagnosen katatoni primært gennem observation og passive bevægelser. En MR-måske kan være påkrævet for at udelukke neurologiske lidelser som årsagen. Under anamnese vil lægen finde ud af, om der tidligere har været psykologiske abnormiteter. Med denne viden vurderer han katatoni i sammenhæng med en primær sygdom.

Komplikationer

Katatonien fører til forskellige klager. De berørte lider af alvorlig psykologisk stress og motoriske begrænsninger, hvilket markant reducerer livskvaliteten for den pågældende. De berørte kan også have brug for hjælp fra andre mennesker i deres hverdag.

Patientens krop er meget anspændt og anstrengt, så der ofte ikke er nogen afslapning. På samme måde kan musklerne ikke længere flyttes let, og patienterne kan ikke længere tale ordentligt. Det er ikke ualmindeligt, at andre mennesker gentager det, de har talt. Desuden kan katatonien føre til aggressiv opførsel.

I nogle tilfælde skal behandlingen af ​​denne sygdom derfor også finde sted i en lukket klinik. Selvskadende adfærd kan også forekomme. De neurologiske begrænsninger medfører ofte åndedrætsbesvær eller feber.

Behandlingen af ​​katatoni har vist sig at være relativt vanskelig, da især de psykologiske klager ikke i alle tilfælde kan begrænses fuldstændigt. Ofte kan patienten ikke helbredes fuldstændigt. Hvis der opstår epileptiske anfald, skal disse også begrænses. Den berørte persons forventede levealder kan blive forkortet.

Hvornår skal du gå til lægen?

Catatonia er en speciel akut medicinsk sag. Hvis en berørt person viser symptomer på katatoni, skal en akutlæge advares og førstehjælpsforanstaltninger iværksættes. Hvis folk viser stivhed overalt i deres krop, har de presserende behov for lægehjælp. Hvis der observeres en unaturlig kropsholdning, som har en skræmmende virkning på udenfor, kan ingen del af kroppen flyttes med vilje, skal en læge kaldes. Hvis den pågældende pludselig ikke længere er i stand til at tale eller reagere fornuftigt på direkte kontakt, har han brug for lægehjælp så hurtigt som muligt.

Hvis der er en forsinket reaktion på instruktioner, eller hvis det modsatte af det, der anmodes om, udføres, er dette tegn på eksisterende sundhedsuregelmæssigheder. Nogle patienter taler i rim eller med en særlig lydrytme i en katatoni-tilstand. Da kun medicinsk uddannet personale kan reagere på en tilstrækkelig måde på katatoniens tilstand og den eksisterende underliggende sygdom, er tilstedeværelsen af ​​en læge nødvendig med det samme.

De berørte forbliver ofte i en stiv position i flere timer og kan ikke indtage mad eller tilstrækkelig væske til at forsyne organismen. En læge skal kontaktes inden for få minutter efter begyndelsen af ​​katatoni. Hvis bevægelser indledes udefra, opfattes patientens muskler ofte som voksagtige.

Behandling og terapi

Katatonien kan tage livstruende proportioner. Patienterne indtager hverken mad eller væsker. Derfor skal katatoniske fænomener reageres så hurtigt som muligt. Hvis katatonien ikke er markeret, kan den eskalere til ondartet katatoni. Dette resulterer i en høj feber uden tegn på betændelse eller infektiøse tegn. Som en del af dette fænomen ødelægger muskelspænding musklerne bit for bit.

Derudover kan vegetative dysreguleringer forekomme, hvilket for eksempel resulterer i respirationsinsufficiens. Så at patienten skånes for denne livstruende form for katatoni, udfører den behandlende læge psykofarmakologisk behandling. Denne terapi svarer primært til indgivelse af GABA-ergiske stoffer. Hvis det antages, at en mental lidelse er årsagen, behandles den primære sygdom også specifikt. I tilfælde af skizofreni gives neuroleptika til dette formål.

I tilfælde af depressive lidelser behandles patienter på den anden side med antidepressiva. Hvis disse foranstaltninger mislykkes, og katatonien ikke løser trods alle anstrengelser, udføres elektrokonvulsiv terapi. Under anæstesi får patienten elektriske impulser, der varer i flere sekunder. Impulserne udløser et minimalt epileptisk anfald. Elektrokonvulsiv terapi udføres normalt otte til tolv gange inden for to til tre dage.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

Outlook og prognose

Catatonia er en livstruende tilstand for patienten.I alvorlige tilfælde dør den berørte person for tidligt, da vigtige vitale funktioner ikke i tilstrækkelig grad kan finde sted i denne fysiske tilstand. Uden intensiv pleje så hurtigt som muligt har den berørte person lille chance for at lindre deres eksisterende symptomer. Komplikationer og sekundære sygdomme kan forventes, hvilket fører til en alvorlig forringelse af livskvaliteten.

Selv med den hurtigst mulige medicinske behandling kan langsigtede svækkelser og sundhedsforstyrrelser forventes. Catatonia er et symptom på en eksisterende underliggende sygdom, som normalt er alvorlig og kan kun behandles med langtidsbehandling. I mange tilfælde har den pågældende et permanent eller langvarigt klinisk ophold på grund af en mental lidelse. Patienten er ikke i stand til at organisere sit liv uafhængigt. De eksisterende symptomer tillader dette ikke, selv efter at have været udsat for en katatoni.

På grund af den aktuelle årsag til katatoni skal den berørte persons samlede tilstand altid tages i betragtning, når der foretages en prognose. Selvom muskelspændingen er blevet styret med succes og sundhedstilstanden er stabiliseret, kan patienten ikke udskilles fra behandlingen, da han er kommet sig. Yderligere opfølgningsbehandlinger og daglig lægehjælp er nødvendige for mennesker, der har lidt af katatoni.

forebyggelse

Årsagerne til katatoni er forskellige. Selvom rus-relaterede katatoni måske kan forhindres, kan neurologisk katatoni især ikke forhindres.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde af katatoni har de berørte meget få og kun meget begrænsede foranstaltninger og muligheder for direkte opfølgning. Først og fremmest skal der stilles en hurtig og frem for alt en tidlig diagnose for at forhindre forekomst af andre komplikationer og klager. Der kan heller ikke være nogen selvhelbredelse.

De fleste af de berørte afhænger af indtagelse af forskellige medicin for at lindre symptomerne permanent og korrekt. Du skal altid være opmærksom på et regelmæssigt indtag og også på en korrekt dosis for at begrænse symptomerne permanent. Hvis noget er uklart, eller hvis du har spørgsmål eller bivirkninger, skal du altid kontakte en læge.

Ligeledes er mange af dem, der er berørt af katatoni, afhængige af hjælp fra deres egne familier i hverdagen til at lindre symptomerne. Kærlige samtaler har en positiv effekt på sygdomsforløbet og kan også forhindre depression og andre psykologiske forstyrrelser. Sygdommen kan også reducere den forventede levetid, da den ikke altid kan helbredes fuldstændigt. Kontakt med andre patienter kan også være nyttig.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af katatoni har patienten ingen muligheder for at hjælpe sig selv eller optimere sin hverdag på grund af symptomerne. Kroppen kan ikke bevæges, og der kan derfor ikke foretages ændringer i denne tilstand, der bidrager til en forbedring af det generelle velvære.

Patienten er afhængig af lægebehandling fra læger, pårørende eller plejepersonale. De kan implementere små ting i tilrettelæggelsen af ​​hverdagen inden for rammerne af deres muligheder for den syge person. Da en families slægtninge ofte følelsesmæssigt er overvældet af situationen, har de ofte brug for hjælp og støtte i hverdagen. Du kan deltage i en familiestøttegruppe. Der har du mulighed for intensivt at udveksle dine egne følelser og oplevelser med andre berørte mennesker. Dette bidrager til en følelsesmæssig lettelse. I en selvhjælpsgruppe kan pårørende stole på gensidig støtte og modtage tip til, hvordan man håndterer situationen.

Det anbefales også at bruge afslapningsteknikker. Med gennemprøvede metoder som yoga, meditation, autogen træning eller vejrtrækningsteknikker kan de pårørende reducere stress og samtidig trække ny styrke til at klare hverdagen. Når det er muligt, bør du ikke styre plejen af ​​en person med katatoni på egen hånd.