Carotisstenose (indsnævring af halspulsåren)

EN Carotis stenose er indsnævring af halspulsåren, der forsyner hjernen med ilt og næringsstoffer. Sygdommen er forårsaget af snavs i arterien. Carotisstenose er en af ​​de mest almindelige årsager til slagtilfælde.

Hvad er carotisstenose?

Det Carotis stenose er en indsnævring af halspulsåren. Stenose betyder "tæthed", og carotis står for halsarterie. Dette er arterien, der løber på begge sider af nakken og grene ind i den indre carotisarterie (indre carotisarterie) og den eksterne carotisarterie (ekstern carotisarterie).

Den indre arterie løber til hjernen og forsyner den med ilt og næringsstoffer; den ydre er ansvarlig for pleje af ansigtet. Når man taler om en carotisstenose, menes den indre arterie. Indsnævring er forårsaget af aflejringer i karret, de hindrer blodgennemstrømningen og reducerer således blodforsyningen til hjernen.

Ved carotisstenose er der altid risikoen for et slagtilfælde, da aflejringer kan løsne, som derefter transporteres til hjernen og forårsage et hjerneinfarkt der. Det antages, at omkring 60% af alle slag er forårsaget af carotisstenose.

årsager

Årsagen til Carotis stenose er normalt arteriosklerose (forkalkning af karene). Stoffer kendt som arteriosclerotiske plaques aflejres i karene. De tilstopper arterierne, så blod ikke længere kan flyde frit.

På grund af den reducerede blodgennemstrømning transporteres der for lidt ilt og næringsstoffer, hvilket fører til et underforsyning af det tilsvarende organ. Hvis karotisarterien påvirkes, fører dette til en utilstrækkelig forsyning af hjernen. Årsagen til åreforkalkning er derimod normalt højt blodtryk, usunde fødevarer med meget fedtindhold, lidt træning og rygning.

Oftest udvikler patienter med perifer arteriel sygdom (PAOD) carotisstenose. I denne sygdom forkalkes især karret i ekstremiteterne, dvs. arme og ben. Carotisstenose udvikler sig også hos patienter med koronar arteriesygdom (CHD), hvor karene i hjertet forkalkes, men sjældnere i sammenligning.

Symptomer, lidelser og tegn

Carotisstenose er ofte asymptomatisk i første fase. I de senere stadier vises symptomer såsom taleforstyrrelser, lammelse og nervesygdomme i ansigt og lemmer. Derudover kan synsforstyrrelser og svimmelhed opstå. I synsfeltet er der forstyrrelser såsom sløret syn, dobbelt syn eller synsfeltunderskud, hvor patienten ikke længere har nogen opfattelse i venstre eller højre del af synsfeltet.

Den visuelle forstyrrelse varer et par sekunder til minutter. Derudover kan taleforstyrrelser, hørselsproblemer og slukningsproblemer opstå. I begyndelsen forekommer symptomerne normalt kun kort og hurtigt ned. Hvis det ikke behandles, kan der opstå slagtilfælde. Et slagtilfælde manifesterer sig som permanent syns-, høre- og taleforstyrrelser, lammelse og neurologisk skade.

De berørte kan normalt kun bevæge sig i begrænset omfang og lide af nedsat mental præstation. Flaccide ansigtsmuskler kan også bemærkes. Afhængig af sværhedsgraden af ​​carotisstenose kan der forekomme kramper, cirkulationsforstyrrelser og andre komplikationer. Selve carotisstenosen opstår pludselig og er forbi på få minutter. I milde tilfælde forbliver kun umærkelige underskud; i alvorlige tilfælde kan et slagtilfælde være dødeligt.

Diagnose & kursus

I den indledende fase viser Carotis stenose stort set ingen symptomer. Carotisstenose, der går upåaktet hen, er almindelig, især hos ældre. Dette omtales som en asymptomatisk carotisstenose eller en stenose i fase I.

Symptomer vises kun i trin II, da arterien nu er mere indsnævret. Dette kan føre til synsforstyrrelser, kortvarig lammelse, svimmelhed eller taleforstyrrelser. Symptomerne er midlertidige i fase II, hvilket betyder, at de regresserer igen, normalt inden for 24 timer. Hvis det tager længere tid end en dag, før mangelsymptomerne forsvinder, taler man om et "lille slagtilfælde".

Trin III er en carotisstenose med et nyligt diagnosticeret slagtilfælde. Fase IV er, hvad lægen kalder tilstanden efter et tidligere slagtilfælde med permanent skade. Mistanken om en diagnose af carotisstenose stammer fra svigtssymptomerne. I denne tilstand er stenosen imidlertid allerede avanceret. Indskud i arterien kan synliggøres ved hjælp af ultralyd.

I dag bruges den specielle duplex-ultrasonografi til diagnosticering, hvor sværhedsgraden af ​​carotisstenose også kan erkendes. En anden undersøgelsesmetode er angiografi, hvor arterierne, efter at et kontrastmiddel er blevet injiceret på forhånd, visualiseres ved hjælp af røntgenstråler eller computertomografi (CT) og carotisstenose kan genkendes.

Komplikationer

Carotisstenose kan føre til forskellige følgeskader og komplikationer. I de fleste tilfælde fører denne indsnævring imidlertid til et slagtilfælde, som i værste tilfælde også kan være forbundet med patientens død. Af denne grund bør carotisstenose bestemt undersøges og behandles af en læge.

De berørte kan primært lide af lammelse, der kan forekomme i forskellige områder af kroppen. Andre forstyrrelser i følsomhed eller sensoriske lidelser kan også begrænse patientens livskvalitet. Desuden kan det føre til åndenød og dermed til et tab af bevidsthed. Det er ikke ualmindeligt, at der forekommer alvorlig hovedpine og taleforstyrrelser.

Carotisstenosen begrænser og reducerer også koordination og koncentration. Patienterne kan fortsat lide af depression og andre saksiske stemninger eller klager. Carotisstenose kan behandles med kirurgi og medicin.

Der er ingen særlige komplikationer. Imidlertid reduceres levealderen i de fleste tilfælde på grund af carotisstenose. Den syge skal følge en sund kost og en samlet sund livsstil.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du oplever synsforstyrrelser, svimmelhed, taleforstyrrelser eller andre tegn på carotisstenose, skal du omgående konsultere en læge. Hvis symptomerne vedvarer i mere end en dag, skal en læge indkaldes. Der kræves også medicinsk rådgivning, hvis symptomerne øger risikoen for en ulykke eller allerede har ført til fald i fortiden. Hvis der opstår et slagtilfælde, skal akutlægen straks advares. Patienten kræver derefter omfattende behandling på hospitalet.

I princippet skal en carotisstenose afklares så hurtigt som muligt. Hvis indsnævringen ikke behandles, kan der opstå slagtilfælde. Derfor bør en læge konsulteres ved de første tegn på sygdom. Ældre mennesker og slagtilfældepatienter er især tilbøjelige til at udvikle carotisstenose og bør omgående kontakte en læge, hvis disse symptomer opstår. Yderligere medicinske undersøgelser er nødvendige, hvis symptomerne ikke aftager eller pludselig øges i intensitet. De berørte skal kontakte deres familielæge eller en praktiserende læge.

Behandling og terapi

Behandling eller terapi af slag bør indledes så hurtigt som muligt. Jo længere hjernen er uden ilt, jo flere dør nerveceller, og hjernen kan ikke længere heles. Hvis der opstår et slagtilfælde, skal dette straks rapporteres til en akutlæge.

EN Carotis stenose behandles normalt kirurgisk fra trin II. Patienter med en indsnævring, der kun er i trin I, får medicin til at stoppe dannelse af blodplader og for at sænke blodlipider og blodtryk.

Statiner administreres også, som modvirker dannelsen af ​​aflejringer og derved bremser udviklingen af ​​arteriosklerose. Kirurgisk terapi består normalt af en thrombendarterectomy (TEA). I denne metode åbnes den berørte arterie i længderetningen på det indsnævrede punkt, og affaldet skrælkes ud. Denne procedure kan finde sted under generel anæstesi, men også med lokalbedøvelse.

En variant af TEA er eversion TEA, hvor den forkalkede del af arterien adskilles, frigøres for calciumaflejringer ved hjælp af en speciel proces og derefter genindsættes. En anden mulig kirurgisk procedure er carotis angioplastik, hvor indsnævringen udvides ved hjælp af en indsat ballon, og der indsættes en stent (vaskulær støtte), der holder arterien åben. Imidlertid er denne metode endnu ikke rutinemæssigt anvendt til carotisstenose, den klassiske procedure er TEA.

Outlook og prognose

En indsnævring af halspulsåren kan føre til livstruende udvikling. I værste tilfælde mister den berørte person sit liv i en akut situation. Livslang fysisk svækkelse, der fører til en reduktion i livskvaliteten er også mulig. Disse er normalt uoprettelige og kan føre til psykologiske komplikationer på grund af den følelsesmæssige stress.

Hvis en usund livsstil er årsagen til carotis sygdom, skal der foretages en ændring i livsstil så hurtigt som muligt. Ellers er prognosen ugunstig, da den uden medicinsk behandling vil føre til den pågældende død. Diæt skal ændres, og forbrug af skadelige stoffer som alkohol eller nikotin skal undgås fuldstændigt.

På et avanceret stadie af sygdommen har den berørte person brug for en operation for at øge deres chancer for at overleve og forhindre et slagtilfælde. Behandling indebærer forskellige risici og kan føre til komplikationer.

Håndtering af hverdagen skal ændres i tilfælde af carotis sygdom. Den fysiske modstandsdygtighed reduceres og fører til en begrænsning i udførelsen af ​​normalt fysisk arbejde. Dette fører til et fald i trivsel og kan forværre den overordnede situation. De, der er berørt af en indsnævring af halspulsåren, er permanent i risiko for et udbrud af en akut helbredssituation. Hvis der pludselig forværres, er intensiv medicinsk behandling hurtigst muligt nødvendig.

forebyggelse

Man kan Carotis stenose forhindre ved at undgå risikofaktorer for åreforkalkning. Med en sund, afbalanceret diæt, tilstrækkelig motion, kun alkohol i moderate mængder og undgå nikotin, er det muligt effektivt at forhindre karotisstenose.

Efterbehandling

Carotisstenose er en alvorlig tilstand, der bestemt skal undersøges og behandles af en læge. I de fleste tilfælde er opfølgningsforanstaltningerne relativt begrænsede, så den berørte først og fremmest skal stille en hurtig diagnose. En læge skal kontaktes, så snart de første tegn og symptomer på sygdommen vises, hvorved en tidlig diagnose normalt har en meget positiv effekt på sygdommens videre forløb.

Behandlingen udføres ved at tage forskellige lægemidler. Den korrekte dosis skal altid overholdes for permanent at lindre symptomerne. Ligeledes har en sund livsstil med en sund diæt normalt en meget positiv effekt på det videre forløb af halspropose, så den berørte person skal være opmærksom på en ernæringsplan fra en læge.

Hvis stenotien i halspulsåren behandles med en operation, skal den pågældende hvile efter en sådan operation og tage sig af hans krop. Den berørte persons forventede levealder kan reduceres af denne sygdom, hvorved det videre forløb afhænger meget af diagnosetidspunktet.

Du kan gøre det selv

De forholdsregler, der skal træffes i tilfælde af carotisstenose, afhænger af sygdomsstadiet. Behandling er ikke altid nødvendig i den første fase. Patienter skal holde øje med symptomer og regelmæssigt se en læge for at sikre sig, at der ikke er nogen komplikationer.

Derudover kan en ændring i livsstil være nyttig. Afhængig af den underliggende årsag til symptomerne, skal enhver overvægt reduceres, stimulanter undgås og / eller regelmæssig træning. For arvelige tilstande er det vigtigste at overvåge symptomer. Anden trin carotisstenose behandles normalt kirurgisk. Efter en sådan operation har den pågældende først brug for hvile og beskyttelse.

Derudover ordineres lægemidler til at sænke blodtryk og blodlipider. I nogle tilfælde kan naturlige midler tilsættes medicinen. Smertestillende midler og præparater, der udvider blodkarene, har vist sig at være særligt effektive. Brug af alternative lægemidler bør først drøftes med lægen. En tredje fase carotisstenose skal behandles straks af en akutlæge. Hvis du allerede har haft et slagtilfælde, skal førstehjælp ydes, indtil nødhjælpstjenesterne ankommer.