Intracerebral blødning

EN intracerebral blødning (ICB eller IZB) repræsenterer en blødning i hjernevævet. Dette er et hæmoragisk slagtilfælde, som manifesterer sig ved symptomer, der ligner et iskæmisk slagtilfælde. Prognosen for denne blødning afhænger af dens placering i hjernen, dens sværhedsgrad og starten og forløbet af medicinsk behandling.

Hvad er intracerebral blødning?

Cirka 15 procent af alle slagtilfælde er forårsaget af blødning i hjernevævet (hæmoragisk slagtilfælde). De resterende 85 procent er resultatet af reduceret blodgennemstrømning i visse områder af hjernen. I begge tilfælde dør hjernevæv.

Symptomerne og forløbet af hæmoragisk slagtilfælde afhænger af regionen for deres forekomst i hjernen og sværhedsgraden af ​​blødningen. Endvidere er den rigtige terapi og tidspunktet for start af nødforanstaltninger også afgørende for chancerne for bedring. Cerebral blødning forekommer normalt, når små arterielle blodkar brister. EN intracerebral blødning men kan også være forårsaget af en skade på venøse blodkar.

Årsagerne er forskellige. Sygdomme i blodkar, koagulationsforstyrrelser, brug af antikoagulantia, vaskulære misdannelser og meget mere spiller en rolle. Cirka en million hæmoragiske slagtilfælde observeres over hele verden. Dette berører omkring 90.000 mennesker i Den Europæiske Union. Der er dog stærke regionale forskelle, der kan forklares med særlige miljøforhold, livsstil eller genetiske disponeringer.

årsager

Den vigtigste årsag til intracerebral blødning er arterielt højt blodtryk.Denne risikofaktor blev fundet hos 70 til 80 procent af alle mennesker med hæmoragisk slagtilfælde. Derudover øges risikoen også, når du tager antikoagulantemedicin.

Ved den forebyggende behandling af trombose i benvenen, hjerteanfald eller iskæmiske søvnanfald med antikoagulantia er der endda en 11-fold risiko for hjerneblødning. Derudover øger indgivelsen af ​​acetylsalicylsyre efter hjerteanfald eller iskæmiske slagtilfælde risikoen for hjerneblødning.

Dette bliver særlig tydeligt, når man kombinerer flere antikoagulantipræparater. Det samme gælder for mennesker med blødningsforstyrrelser. Forstyrrelser i blodkar kan også spille en rolle i etiologien af ​​intracerebral blødning.

Arterielle sygdomme inkluderer erhvervede og genetiske ændringer i små arterielle blodkar, amyloid angiopati, cerebral aneurisme, vasculitis, moyamoya og andre sygdomme i de store arterier. Vaskulære misdannelser kan også udløse cerebral blødning.

Hjerneblødninger er også mulige gennem hjernemetastaser. Undertiden kan årsagen ikke identificeres. Disse tilfælde er idiopatisk eller kryptisk intracerebral blødning. Generelt har alkoholforbrug og rygning vist sig at øge risikoen for blødning i hjernen.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på intracerebral blødning (hæmoragisk slagtilfælde) ligner symptomerne på iskæmisk slagtilfælde. I begge tilfælde dør visse områder af hjernen af. Imidlertid afhænger symptomerne og forløbet af slagtilfælde af det berørte hjerneområde og styrken af ​​det døde område.

Hovedpine, kvalme, opkast, lammelse af ben, arme eller ansigt på den ene side, følelsesløshed, tale, syn eller slukningsforstyrrelser samt svimmelhed, nedsat bevidsthed og endda epileptiske anfald forekommer i forskellige grader. Det blev fundet, at risikoen for et epileptisk anfald er signifikant større ved et hæmoragisk slagtilfælde end med et iskæmisk slagtilfælde.

Et epileptisk anfald er især almindeligt inden for 24 timer efter hjerneblødning. Hos en tredjedel af patienterne med intracerebral blødning viste EEG typiske epileptiske potentialer uden behov for et epileptisk anfald. Et hæmoragisk slagtilfælde kan også føre til psykologiske ændringer, som manifesterer sig for eksempel i pludselige ændringer i følelse og adfærd samt forvirring og endda koma.

Diagnose & sygdomsforløb

En cerebral blødning kan påvises pålideligt ved hjælp af en computertomografi af kraniet og differentieres fra et hæmoragisk slag ved hjælp af differentiel diagnose. Alternativt er en MR-undersøgelse også mulig.

Komplikationer

I de fleste tilfælde dræber denne blødning visse områder af hjernen. Det videre sygdomsforløb afhænger meget af det berørte område og varigheden af ​​denne blødning. Patienterne lider ofte af meget alvorlig hovedpine, opkast og kvalme. Lammelse forekommer også i forskellige områder af kroppen, så den berørte person muligvis ikke er i stand til at bevæge sine arme og ben.

Som et resultat er det ikke ualmindeligt at alvorlige bevægelsesbegrænsninger og desuden føre til betydelige begrænsninger i patientens hverdag. Efterhånden som blødningen skrider frem, kan patienten også have et epileptisk anfald. Livskvaliteten for den berørte person reduceres og begrænses markant. Ikke sjældent har skaden i hjernen også en negativ indflydelse på handlinger og tænkning hos den pågældende, så forvirring eller endda et koma kan forekomme.

Pårørende kan også lide psykisk under situationen. Denne blødning behandles af en akutlæge. Eventuel følgeskade kan begrænses. I de fleste tilfælde reduceres imidlertid patientens forventede levetid.

Hvornår skal du gå til lægen?

Personer, der har gentagne hovedpine, kvalme, opkast og svimmelhed, bør konsultere en læge. Hvis symptomerne øges i intensitet, kræves medicinsk hjælp. Hvis der er forstyrrelser i opmærksomhed, koncentration eller hukommelse, er dette foruroligende og skal afklares medicinsk. Der kræves læge i tilfælde af taleproblemer, kommunikationsafbrydelser, slukning af vanskeligheder og forskellige funktionsforstyrrelser. Afbrydelser i at se, høre eller andre sensoriske tilstande skal undersøges og behandles.

I tilfælde af sensoriske forstyrrelser, følelsesløshed eller lammelse anbefales det, at en læge besøger så hurtigt som muligt. Hvis der er en sammenblanding af bevidsthed eller tab af bevidsthed, skal der ringes til en akutlæge. I tilfælde af epileptiske anfald, desorientering eller afbrydelse i vejrtrækning, skal en ambulance service advares. Indtil den ankommer, skal førstehjælpsforanstaltninger træffes.

Der er en livstruende tilstand, der kræver intensiv medicinsk behandling. I tilfælde af adfærdsproblemer eller personlighedsændringer er der hjerneforandringer, der skal behandles og diagnosticeres øjeblikkeligt af en læge. Pludselige og uventede abnormiteter er en særlig advarsel i tilfælde af intracerebral blødning. Øjeblikkelig handling og konsultation af en læge er nødvendig for at sikre den pågældende persons overlevelse. I mange tilfælde kan den berørte ikke længere bevæge sine lemmer og reagerer næppe på de stillede spørgsmål.

Behandling og terapi

ICB er en nødsituation, der skal håndteres så hurtigt som muligt. Patienten indlægges på en neurologisk eller neurokirurgisk intensiv afdeling til behandling. Det første trin er normalt at sænke det arterielle blodtryk for at stoppe blødningen.

At sænke blodtrykket er imidlertid kontroversielt, fordi det kan føre til reduceret blodgennemstrømning i regionen med intracerebral blødning. I de fleste tilfælde har det imidlertid vist sig at være nyttigt at sænke blodtrykket. Desuden bør dette reduceres, hvis kropstemperaturen øges. For høj kropstemperatur har en negativ indvirkning på sygdomsforløbet.

I nogle tilfælde udføres neurokirurgisk behandling også. Dette afhænger af årsagen til blødningen, dens placering og forløbet. Hvis blødningen forekommer i området af lillehjernen, udføres kirurgisk behandling kun i ekstraordinære tilfælde. Dette består blandt andet af hæmatom-evakuering i tilfælde af en alvorlig forringelse af bevidstheden.

Hvis blødningen er lokal infratentorial i lillehjernen, hjælper ofte lindringskirurgi, hvis tilstanden forværres.Hvis EEG-undersøgelsen afslører typiske potentialer for epilepsi, bør behandling med antikonvulsiva gives til at forhindre epileptiske anfald.

Outlook og prognose

Prognosen for intracerebral blødning afhænger af placeringen af ​​uregelmæssigheder. Alvorligheden af ​​blødningen og sygdomsforløbet er også afgørende. I alvorlige tilfælde og uden lægebehandling truer den pågældende med at dø for tidligt. Mange dør af et slagtilfælde eller et hjerteanfald. Intensiv medicinsk behandling er normalt nødvendig for at sikre patientens overlevelse. Jo tidligere medicinsk behandling finder sted, jo større er chancerne for at overleve. Derudover reduceres de permanente svækkelser og forstyrrelser.

I mange tilfælde forekommer langsigtede sundhedsuregelmæssigheder trods hurtig og professionel terapi. Kendte forpligtelser i hverdagen kan ikke længere gennemføres som sædvanligt og uden hjælp. Generel dysfunktion samt et tab af fysisk og mental præstation forekommer. De fører til en nedsat livskvalitet og kan udløse sekundære sygdomme. Især øges den psykologiske modstandsdygtighed hos patienten og pårørende og kan udløse yderligere sygdomme.

Talrige behandlinger er nødvendige for gradvist at forbedre den generelle sundhedstilstand. Frihed fra symptomer er ikke dokumenteret. Jo yngre en patient, jo hurtigere intensivbehandling finder sted, og jo færre komplikationer der er, jo bedre er prognosen. Derudover skal den pågældende persons generelle helbred tages i betragtning.

forebyggelse

Den vigtigste ting du kan gøre for at forhindre intracerebral blødning er at forhindre højt blodtryk. Dette kan opnås gennem en sund livsstil med en afbalanceret diæt, masser af motion og afholdelse af alkohol og rygning. Hvis blodtrykket allerede er kronisk forhøjet, skal du ikke kun ændre din livsstil, men også sænke dit blodtryk med medicin.

Efterbehandling

Efter den akutte behandling af intracerebral blødning begynder opfølgningspleje. Dette fortsætter de rehabiliteringsforanstaltninger, der allerede er igangsat. Afhængig af den individuelle situation kan patienterne ikke kun deltage i fysioterapi og ergoterapi, men også drage fordel af taleterapi og neuropsykologisk pleje.

Profylakse mod forhøjet blodtryk er især vigtigt for at forhindre, at sygdommen gentager sig. Dette inkluderer en afbalanceret livsstil. At spise sundt, få motion nok og ikke ryge eller drikke vil minimere risikoen. Hvis blodtrykket er kronisk højt, kan folk også tage medicin for at sænke blodtrykket. Den behandlende læge ordinerer disse.

Efter den faktiske behandling får patienten først en hvilefase for at tage det roligt. I løbet af denne periode bør du ikke lægge for meget belastning på din krop og ikke bør sport. Psykologisk stress kan også have en negativ effekt og bør derfor undgås. Regelmæssige medicinske undersøgelser er obligatoriske for god kontrol.

Eventuelle komplikationer bemærkes øjeblikkeligt, og lægen kan gribe ind i god tid. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan psykologisk behandling være nyttig. Som en del af en sådan behandling eller i en selvhjælpsgruppe lærer de berørte at vænne sig til deres situation. Du skal ikke undvære denne professionelle og sociale støtte.

Du kan gøre det selv

En intracerebral blødning er en medicinsk nødsituation, der skal behandles øjeblikkeligt. De første hjælpere skal give førstehjælp og straks bringe den, der er berørt, til det nærmeste hospital eller indkalde nødhjælp.

Efter behandlingen i klinikken har patienten brug for hvile og beskyttelse. Det tilrådes ikke at udføre nogen sport i et par dage og også for at undgå mental stress. Derudover indikeres regelmæssig kontrol af lægen. Dette kan sikre, at sygdommen ikke resulterer i alvorlige komplikationer. Hvis der opstår usædvanlige symptomer, skal den ansvarlige læge informeres. Undertiden har den pågældende brug for psykologisk behandling. Det er især nyttigt at tale med en terapeut, hvis du har svær blødning, der resulterede i et panikanfald. De kronisk syge bør også søge professionel støtte og om nødvendigt besøge en selvhjælpsgruppe.

Konservative midler såsom god sårpleje, afkøling og beskyttelse kan hjælpe med hæmatomer. Med belladonna og arnica tilbyder homeopati to effektive præparater, der lindrer hævelse og reducerer smerter. Brugen af ​​disse midler skal først drøftes med lægen.