Hallux varus

Storetå er også kendt som "hallux". Hvis dette begynder at afvige, a Hallux varus talt. Her udvikler man ofte en hævelse på indersiden af ​​metatarsophalangeal led i stortåen, som kan være generende i normalt fodtøj og også blive betændt.

Hvad er hallux varus?

Hallux Varus (Splay tå) beskriver en tilstand, hvor stortåen peger væk fra anden tå. Den laterale ledkapsel er utilstrækkelig eller fraværende, og den mediale kapsel er sammensat. I modsætning til fodkuglen forbliver 1. metatarsus i den anatomiske position. Storetåen på den anden side afviger mod midten af ​​kroppen. Denne meget sjældne deformitet er det modsatte af det, der kaldes hallux valgus.

Hallux varus er en meget almindelig komplikation af hallux valgus kirurgi. Andre tilfælde er enten medfødt eller posttraumatisk. Symptomerne afhænger af, hvor alvorlig deformiteten er. Den skårede tå kan trykke mod skoen. Huden i dette område er derefter mekanisk irriteret, rødmet og smertefuld, hvilket kan føre til betændelse.

årsager

Hallux varus er en meget almindelig komplikation af hallux valgus kirurgi. Hvis blødt væv korrigeres overdrevent under operationen eller den laterale sesamoid fjernes, øges risikoen for hallux varus. Forkert justering kan vises kort efter operationen, eller den kan kun udvikle sig over tid.

Der foretages ofte en forkert justering, når man går på grund af stress på fodens ydre kant. Men andre årsager kan også føre til denne sygdom, for eksempel en medfødt misdannelse. Dette er kendt som hallux varus congenitus. I nogle tilfælde skyldes hallux varus også vækstforstyrrelser, spastiske sygdomme eller komplekse syndromer.

Lejlighedsvis kan ulykker, der fører til kvæstelser, for eksempel at blive fanget med stortåen, føre til hallux varus. Forkert justering kan ofte observeres hos middelaldrende mennesker, der går barfodet.

Symptomer, lidelser og tegn

Typiske symptomer på hallux varus inkluderer ømhed i stortåen, som er forårsaget af den aksiale afvigelse. Derudover udvides forfoden i skoen. Bevægelsesafhængig smerte forekommer ofte i stortåens metatarsophalangeale led. Trykket i skoen og hængen, for eksempel når du tager strømperne, er særligt foruroligende for de berørte. Lejlighedsvis kan den forkerte justering også føre til en indgroet negl.

Diagnose & kursus

At diagnosticere det er temmelig ligetil, fordi det er let at se storetåen pege fra anden tå mod midten af ​​din krop. Under undersøgelsen bestemmes den mediale laterale afvigelse af stortåen i grader. Derudover kontrolleres manuel ophævelsesevne og mobilitet i stortåens metatarsophalangeal-led. Forfoden er også røntgenbestemt i to plan for at vurdere tilstanden af ​​det metatarsophalangeale led, placeringen af ​​sesamoidbenet og omfanget af stortåen deformitet.

Hos mange børn regresserer deformiteten af ​​sig selv under udviklingen. I de andre tilfælde er prognosen normalt god. Kun i nogle få tilfælde, der forbliver ubehandlet, kan hallux varus føre til begrænset mobilitet, smerter og endda slidgigt på lang sigt. Over en vis grad kan denne deformitet ikke tolereres funktionelt eller kosmetisk og bør derfor rettes så hurtigt som muligt. Behandling anbefales, hvis der er smerter, når man går, eller hvis maven er markant større.

Komplikationer

Hallux varus forårsager normalt ubehag for stortåen. Dette resulterer hovedsageligt i hævelse, hvilket kan føre til betydelig smerte og dermed til begrænsninger i gå og løb. Denne hævelse kan være meget irriterende, især i fodtøj, og fører ofte til betændelse.

Smerten kan sprede sig til hele foden og dermed føre til en forkert justering af foden eller hele benet. Derudover kan slidgigt udvikles, og livskvaliteten for den berørte person reduceres betydeligt af hallux varus. Det er ikke ualmindeligt, at anstrengende bevægelser undgås, og det er ikke længere muligt for patienten at udføre forskellige sportsgrene.

Forkert justering fører normalt også til en kosmetisk klage, så de berørte skammer sig over denne klage og lider af en nedsat selvtillid.Under visse omstændigheder kan dette også føre til mindreværdskomplekser. Der er ingen yderligere komplikationer med behandlingen.

Hallux varus kan behandles med passende fodtøj. I alvorlige tilfælde eller i tilfælde af alvorlige malpositioner kan der også udføres en kirurgisk procedure. Der er ingen reduktion i forventet levealder.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis man ser ømhed på stortåen, kan hallux varus være årsagen. En læge skal konsulteres, hvis symptomerne ikke forsvinder alene, eller hvis der forekommer yderligere symptomer. Under alle omstændigheder skal en læge konsulteres, hvis der er ledsagende symptomer som en indgroet tånegl, trykpunkter og ødemer.

Hallux varus skal afklares og behandles for at undgå yderligere komplikationer. Hvis ujusteringen forbliver ubehandlet, kan der opstå kroniske klager, som normalt er en stor byrde for den pågældende.

På grund af dette skal alle usædvanlige symptomer observeres og undersøges medicinsk. Hvis symptomerne opstår efter en hallux valgus-operation, skal den ansvarlige læge informeres. Derefter er en anden indgriben normalt nødvendig for at rette den forkerte justering.

Mennesker, der har en medfødt misdannelse af foden eller stortåen, er især tilbøjelige til hallux varus. Patienter med bedøvet vækst eller spastiske sygdomme er også i fare og bør undersøges usædvanlige symptomer hurtigt. Ud over familielægen kan en ortopædkirurg også være involveret.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af tilstanden afhænger af årsagen. For børn med en tæt adduktorsene anbefales det, at behandlingen sigter mod at rette senen, f.eks. Ved at udføre strækningsøvelser eller splint tæerne. En forkert justering af stortåen under 10 ° kræver normalt ikke behandling. Større ujævnheder kan kompenseres med passende fodtøj med et smalt forfodsområde, hvis hallux varus kan genoprettes.

Dette betyder, at stortåen kan skubbes tilbage til sin oprindelige position. Konservativ terapi inkluderer manuel terapi til strækning af det mediale bløde væv. Akut terapi inkluderer reduktion af bandager og splinter. Hvis deformiteten fortsat ikke lykkes med konservativ behandling, kan det være nødvendigt med operation. Tåen bringes i en neutral eller lige position. Hallux varus, som er en komplikation af en hallux valgus-operation, kræver ofte yderligere korrigerende indgreb.

De operative terapeutiske foranstaltninger består i at forlænge de mediale kapseldele og ruffle de laterale dele. I sjældne tilfælde kan alvorlige deformiteter kræve arthrodesis af stortåens metatarsophalangeal-led. I sidste ende afhænger operationens omfang altid af graden af ​​deformiteten. Jo tidligere sygdommen genkendes og behandles, jo lettere er det at udføre korrigerende indgreb. Flere måneders tilbageholdenhed af stortåen er nødvendig for at sikre terapiens succes.

Outlook og prognose

Prognosen for hallux varus kan klassificeres som ekstremt gunstig. Dette skyldes ikke kun, at deformiteten normalt løser sig selv hos børn. Kirurgisk behandling lover også livslang frihed fra symptomer. Derudover er konservativ terapi tilstrækkelig i mange tilfælde.

Der er ofte kun en 10-graders deformitet. I disse tilfælde griber lægerne ikke ind, fordi der ikke er nogen reel svækkelse. Behandling ville være mere kosmetisk. Derudover behøver man ikke vælge handlingen automatisk. Konservativ terapi fører ofte til succes. Terapeuternes oplevelse af at strække blødt væv viser gode resultater. Derudover tyr man til traktionsterapi.

Der er næppe andre risici involveret i en operation end i andre indgreb. Infektioner, blødning, trombose eller skader på nerver er tænkelige, men udgør en generel fare.Den funktionelle omfang af stortåen reduceres meget sjældent. Patienter kan bidrage meget til et positivt resultat efter en operation. Anbefalet fodtøj skal bæres, og træningsøvelser til styrkelse af musklerne skal følges. Efter godt seks måneder aftager hævelser og begrænset mobilitet.

Forhindre

Hvis hallux varus er arvelig, kan det normalt ikke forhindres. For at forhindre sygdommen kan det hjælpe at undgå indadrotation af foden, når babyen ligger på deres tilbøjelighed. Hvis de første tegn på hallux varus vises, bør der søges lægehjælp. Om nødvendigt kan der træffes foranstaltninger mod sygdommen så tidligt som muligt.

Efterbehandling

Afhængig af helingsprocessen, bør storetåen stabiliseres med en trækbandage i mindst fire uger efter operationen. Dette er for at forhindre, at den helende knogle løsner igen, og at tåen vender tilbage til fejlpositionen. Begrænsninger rådes også i forbindelse med konservativ terapi.

Forbindelsen fastgør ikke kun stortåen i den ønskede position. Med sin lette komprimering hjælper det også med at forbedre venøs aktivitet og dræne blod og lymfevæske lettere. Dette minimerer det indre pres på såret, hvilket modvirker hævelse. Den første bandage tages af en specialist. Efter at instruktionen er givet, kan patienten imidlertid selv overtage de regelmæssige ændringer.

En forfodsaflastningssko hjælper med at tage det roligt efter operationen og til at understøtte helingsprocessen. Ikke desto mindre anbefales det at rulle foden tilbage over stortåen så hurtigt som muligt og vende tilbage til et normalt gangmønster.

Under alle omstændigheder er regelmæssig opfølgningsundersøgelse af specialisten afgørende. Hævelse og begrænset mobilitet i grundleddet bør falde ned i de første seks måneder efter proceduren, men i individuelle tilfælde kan de vare betydeligt længere. Hvis hverken den kirurgiske eller den konservative terapi er vellykket, eller hvis patienten fortsætter med at kæmpe med smerter og begrænset mobilitet, bør der tages hensyn til immobilisering ved hjælp af fælles afstivning.

Du kan gøre det selv

En sprøjtetå udvikles meget ofte som et resultat af hallux valgus-operation. De såkaldte kugletæer opstår til gengæld normalt som en reaktion på permanent forkert stress på foden. I stedet for hælen styres kropsvægten på tæerne.

Årsagen til dette er meget ofte moderigtig, men set fra et ortopædisk synspunkt fuldstændigt uensensisk fodtøj. Den bedste form for selvhjælp er at bære sunde, veludstyrede sko. Sko, især dem, der bæres regelmæssigt og over en længere periode, bør hverken have høje hæle eller pege på fronten. Sko med flade, tykke såler og en fodseng i høj kvalitet hjælper med at forhindre forkert justering af fødder og tæer.

En sprøjtetå behøver dog ikke behandles i alle tilfælde. Hos børn løses forstyrrelsen ofte alene, når de vokser op. Fra middelalderen er hallux varus også meget almindelig hos mennesker, der går meget fødder i barfodet. De berørte lider normalt ikke af smerter og behøver ikke tage nogen forholdsregler, så længe synsnedsættelsen ikke irriterer dem.

I de tidlige stadier kan progressionen af ​​hallux varus også stoppes eller i det mindste forsinkes ved at justere adfærd. I stedet for konstant at gå barfodet, skal de berørte have specielle ortopædiske sko monteret. Sådant fodtøj kan hjælpe med at reducere smerter, når man går eller står, selv med mere udtalt former for hallux varus. På denne måde kan en operation undgås eller i det mindste udsættes.