Det Højde retinopati er en blødning af nethinden og svarer til en reaktion på det faldende iltpartialtryk i ånden. Sygdommen betragtes som en bjergbestigningssygdom og kan være et tegn på højdesyge. Umiddelbar nedstigning til lavere højder kræves til terapi.
Hvad er højde retinopati?
© PrettyVectors - stock.adobe.com
Retinopati er en nethindesygdom, der er forbundet med vaskulære ændringer i nethinden og kan resultere i permanent nethindeskade og svækkelse af synsfeltet. Årsagerne til retinopati kan variere fra hævelse til diabetes. Den såkaldte Højde retinopati er en undertype af retinopatigruppen af sygdomme, der er årsagssammenhæng med naturlige ændringer i luften, vi indånder i store højder.
Denne form for retinopati blev først beskrevet i 1969. Singh og kolleger betragtes som de første til at beskrive den. Siden de første rapporter er der dokumenteret adskillige tilfælde af højderetinopati, der hovedsageligt påvirker bjergbestigere og andre alpine atleter. Tilstedeværelsen af udtalt retinopati kan være symptomet på højdesyge, hvilket kan resultere i livstruende hjerneødem.
årsager
I store højder over havets fald falder det delvise ilttryk i luften, vi indånder. Nethindens kar reagerer på det faldende iltpartialtryk. Blodens netthindebarriere kollapser: retinopati i høj højde sætter ind. De vigtigste årsagsfaktorer er opstigningshastigheden, din egen forfatning, sværhedsgraden af den fysiske belastning og den højde, du nåede til sidst.
Højdegradinopati er almindelige symptomer fra højder på 5000 meter over havets overflade. Fra 7000 meter påvirker de næsten alle. Kønet betyder ikke noget. Da blødningen for det meste forekommer i områderne af det perifere synsfelt, bemærker bjergbestigere ofte ikke det subjektivt.
Ikke desto mindre kan højde retinopati korrelerer med vaskulære ændringer i hjernen og dermed være et tegn på højdesyge. Forholdet mellem lunge og hjerneødem ved højdesyge og alvorlig højde retinopatier er endnu ikke endeligt fastlagt.
Symptomer, lidelser og tegn
Ændringer i nethinden ses hos patienter med retinopati i høj højde. Disse ændringer manifesterer sig i form af blødninger, der ofte udelukkende befinder sig i det perifere synsfelt. Så snart blødningen er i det centrale synsfelt, opfatter patienten ændringerne subjektivt som dårlig syn. De vaskulære ændringer kan ledsages af ødemer i området papilla eller synsnerven.
Især når synsnerven er involveret, øges det dårlige syn, da den visuelle information ikke længere kan passere ind i hjernen uforstyrret. Når det makulære område er involveret i højde retinopati, bemærker patienterne ændringerne straks og med stor intensitet. Et fald i synsstyrken til næsten nul er et tænkeligt symptom på dette fænomen.
Hvis retinopatien er forbundet med højdesyge, ledsages den af ændringer i cerebrale kar og kan være forbundet med alvorlig hovedpine, opkast, svimmelhed, appetitløshed, åndenød og tinnitus eller generel svaghed. Som et tegn på højdesyge, kan højde retinopati føre til hjerne- eller lungemoder, som, hvis de ikke behandles, kan være dødelige.
Diagnose & sygdomsforløb
Den formodede diagnose af højde retinopati stilles normalt ikke af lægen umiddelbart efter den forekommer, men af ledsagere til den pågældende. Væsentlige for dette er synlige ændringer i nethinden, som patienten beskriver som reducerende syn. Først efter nedstigningen bekræftes tilstedeværelsen af retinopati af læger eller akutlæger.
I de fleste tilfælde bekræftes diagnosen ved oftalmologiske undersøgelser og fører til sidst til en undersøgelse af højdesyge. Prognosen for patienter med højdenetinopati afhænger stort set af, om udseendet er et tegn på højdesyge. Højdesyge har en langt mindre gunstig prognose end isolerede retinopatier. Diagnostikstidspunktet påvirker også prognosen.
Komplikationer
I de fleste tilfælde har højde retinopati ikke nogen særlige eller alvorlige komplikationer. Patienten kan modvirke sygdommen relativt let og dermed let begrænse symptomerne. Normalt er der blødning på nethinden i øjet. Denne blødning medfører synsproblemer hos patienten.
Disse kan også føre til sløret syn eller dobbelt syn og fortsætte med at forværre den pågældende persons generelle tilstand. Det er ikke ualmindeligt, at hovedpine, kvalme og opkast fortsætter. Det faldende blodtryk kan også forårsage svimmelhed, hvilket i værste tilfælde kan føre til et tab af bevidsthed. Den berørte kan skade sig selv, hvis han falder. I nogle tilfælde er der også åndenød og dermed panikanfald eller svedtendens.
Generelt falder patientens modstandsdygtighed. Højdegradinopati behandles ved at falde ned til en lavere højde. Som regel er der ingen særlige komplikationer. I akutte tilfælde kan medicin også bruges. Desuden skal patienten hvile og tage det roligt. Generelt er det umuligt at forudsige, om yderligere stigning er mulig.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis ændringer i nethinden bemærkes, skal læge omgående konsulteres. Højdegradinopati kræver hurtig diagnose og behandling, fordi der kan opstå alvorlige komplikationer, hvis sygdommen skrider frem. Derfor skal en læge konsulteres ved den første abnormitet. Mennesker, der pludselig oplever et fald i synet, bør konsultere en øjenlæge. Et besøg hos lægen indikeres senest, når der ledsager symptomer som hovedpine, åndenød og kvalme og opkast. En generel følelse af svaghed kræver også medicinsk afklaring.
Hvis retinopati forekommer i forbindelse med højdesyge, skal der straks besøges et hospital. Hvis sygdommen ikke behandles, kan sygdommen forårsage livstruende ødemer i hjernen eller lungerne. Eksternt kan højdenetinopati først og fremmest genkendes af den synlige blødning i nethinden. Øjet kan også være hævet eller vandigt. Mennesker, der ligger i over 5.000 meter over havets overflade, er især tilbøjelige til at udvikle retinopati i høj højde. Bjergbestigere, vandrere og co. Bør straks nedstigningen med de nævnte advarselsskilte og konsultere en læge.
Læger & terapeuter i dit område
Terapi og behandling
Patienten tager de første skridt i behandlingen af højderetinopati selv. Yderligere stigning til endnu større højder er absolut kontraindiceret. Den berørte person skal sigte mod nedstigningen så hurtigt som muligt. Hvis han ikke er i stand til det, fordi han også lider af symptomerne på højdesyge, angives kontakt med bjergredningstjenesten eller patienten, der transporteres ned af sin ledsager.
Hvis du har milde til moderate symptomer på højdesyge, anbefaler vi, at du tager en pause i mindst en dag. Hovedpine kan behandles med et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, såsom ibuprofen. Antiemetika kan gives mod kvalme. Acetazolamid hjælper med akklimatisering. Disse mål er primært beregnet til at stabilisere patienten og gøre det muligt for ham at komme ned.
Hvis symptomerne er svære, skal nedstigningen ske straks. Når det er muligt, får patienter ilt og dexamethason for at forhindre, at hjerneødem udvikler sig. Uanset om højdenetinopati var et tegn på højdesyge eller ej, skal patienten undersøges af en læge, når de ankommer nedenfor. I normale tilfælde regresserer en isoleret retinopati, så snart den pågældende har forladt årsagsområdet.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod øjeninfektionerforebyggelse
Højdegradinopati kan muligvis forhindres ved den samme profylakse som højdesyge. En langsom stigning er ønskelig. På få dage tilpasser kroppen sig kun i et vist omfang til ændringerne i højden. Denne justering svarer til produktionen af røde blodlegemer og betragtes som akklimatisering.
For bjergture over 4500 meter skal bjergbestigeren tilbringe mindst en uge i en højde af 2000 meter og gennemføre dagsture i højere områder. Under opstigningen kan en pause hver 500 meters højde forhindre højdesyge.
Efterbehandling
Opfølgende pleje af retinopati i høj højde vedrører primært forebyggende foranstaltninger. For at beskytte sig mod klager over større højdeforskelle kan de berørte tage et højdemåleapparat med sig og træne deres bevidste selvobservation. På denne måde kan problemer med nethinden identificeres i god tid.
Bjergbestigere, der lider af denne sygdom, kender normalt allerede erfaringer i hvilken højde det bliver svært for dem. Derefter anbefales det at vende tilbage til den forrige position eller højde, så symptomerne synker. Hurtige forskelle i højde eller kortvarige bjergture anbefales ikke. Det er bedre at forberede sig intensivt og klatre gradvist, så kroppen bliver vant til den aktuelle højde.
Hvis symptomerne forekommer hyppigere, skal de berørte se en læge. Det første tegn er nedsat syn, derefter kan andre problemer såsom hovedpine og svimmelhed opstå. Men hvis ledsagerne har alle de nødvendige oplysninger om højdesyge, er det stadig muligt at deltage i bjergture; forudsat at de berørte tager deres tid.
Efter symptomerne og nedstigningen skal patienterne hvile først. Dette reducerer risikoen for tab af bevidsthed, hvilket kan føre til ulykker og kvæstelser. I en sådan restitutionspause forsvinder følelsen af panik også.
Du kan gøre det selv
I tilfælde af højde retinopati anbefales det altid at have en højdemåleanordning med dig. Moderne biler har integreret højdemåling i deres indbyggede funktion. Det anbefales også at bruge en ekstra mobil enhed til at fastgøre den til tøj.
De berørte kan ofte vurdere, hvor høj deres sundhedsmæssige problemer opstår, baseret på deres oplevelse. Disse skal kun kontaktes langsomt og med flere pauser. Ved de første tegn på højdenetinopati anbefales det at ændre din position og vende tilbage til et lavere sted.
Hvis symptomerne øges, er et lægebesøg nødvendigt for ikke at tage yderligere risici. Pludselige forskelle i højde bør undgås. En kortvarig bjergvandring bør generelt undgås. Hvis der er god forberedelse og planlægning for en stigning, kan mange berørte mennesker også gå til steder i større højder trods sygdommen. Der bør planlægges flere dage eller uger til dette, så organismen langsomt kan vænne sig til den eksisterende højde. I løbet af denne tid er en gradvis højdeændring mulig og acceptabel for kroppen. For at undgå sundhedsmæssige risici skal planlægningen drøftes med en læge på forhånd. Ledsagende personer skal informeres om sygdommen, og god selvreflektion er nødvendig under højdeændringen.
.jpg)
