I diabetisk neuropati det er en sygdom i nerverne, der kan opstå som en del af en langvarig diabetes mellitus. Symptomerne begynder typisk i fødderne og kan manifestere sig med et tab af følsomhed og prikken, men også med lammesymptomer.
Hvad er diabetisk neuropati?
© Reing - stock.adobe.com
Neuropati er en sygdom i nerverne (mere præcist de perifere nerver, dvs. alle nerver i kroppen med undtagelse af hjernen og rygmarven), som kan have forskellige årsager. Diabetisk neuropati er den typiske nerveskade, der kan opstå som følge af diabetes (diabetes mellitus).
Diabetisk neuropati forekommer hos ca. 30% af diabetikere i løbet af deres levetid. Denne nerveskade kan føre til en række klager. Diabetisk neuropati manifesterer sig typisk i en perifer polyneuropati, hvor mange nerver er lige påvirket, og i en autonom neuropati, dvs. i en sygdom i nerverne i det ufrivillige nervesystem.
årsager
De nøjagtige faktorer bag udviklingen af diabetisk neuropati er endnu ikke godt forstået. Det forhøjede blodsukkerniveau spiller uden tvivl en afgørende rolle i udviklingen af diabetisk neuropati.
Neuropati hos diabetikere med dårlig blodsukkerkontrol udvikles i gennemsnit meget hurtigere end hos godt kontrollerede patienter.
En faktor, der holdes ansvarlig for ødelæggelse af nerveceller i diabetisk neuropati, er dannelsen af sukkerproteinforbindelser, som kan opstå ved høje blodsukkerkoncentrationer og have en direkte skadelig virkning på nervecellerne.
Symptomer, lidelser og tegn
Diabetisk neuropati manifesterer sig oprindeligt gennem uspecifik smerter i benene og unormale fornemmelser i lemmerne. En stigende prikkende fornemmelse er typisk, som ofte er forbundet med sanseforstyrrelser og følelsesløshed. Ved diabetisk neuropati er benene mere følsomme over for berøringsstimuli.
Dette fører ofte til en mærkelig fornemmelse, når man tager sokker eller strømpebukser op, som normalt begynder med tæerne og udstråler derfra til underbenene. Også karakteristiske er de små, mest knap synlige sår på foden, som forstørres i løbet af sygdommen og kan forårsage irreversibel skade.
Desuden kan sygdommen udtrykke sig som en følelse af ubehag. Den typiske sygdomsfølelse forekommer hovedsageligt ved kroniske klager. Det manifesterer sig i bleg hud, hyppige sved og hjerte-kar-problemer. Hudområderne, der er påvirket af neuropati, føles også kolde og viser ofte en mærkbar misfarvning.
Hvis diabetisk neuropati ikke behandles, kan alvorlige sekundære sygdomme udvikles. Oprindeligt er der en risiko for vaskulær skade og emboli. Det kan føre til utilstrækkelig forsyning af forskellige organer, hvilket kan føre til yderligere komplikationer. Derudover er der en øget risiko for infektion i de berørte områder på benet, hvilket kan resultere i abscesser og mavesår.
Diagnose & kursus
Ofte stilles diagnosen diabetisk neuropati kun, når patienten har symptomer som f.eks en prikkende fornemmelse i dine fødder.
Diagnosen kan dog stilles tidligere ved specifikt at lede efter symptomer på diabetisk neuropati hos patienter med diabetes. Perifer polyneuropati viser sig ofte først i en nedsat følsomhed og temperaturfølsomhed, som typisk oprindeligt påvirker tæer, fødder og underben i form af en strømpe.
En mulighed for tidlig diagnose er at bruge en indstillingsgaffel til at kontrollere vibrationsfølelsen på disse punkter. Temperatursensationen kan også kontrolleres ved at røre foden med varme eller kolde genstande.
Nervernes funktion kan også undersøges nærmere ved at undersøge reflekserne med en reflekshammer. En mere detaljeret undersøgelse af nerverne er mulig ved hjælp af elektroneurografi (ENG) og elektromyografi (EMG).
I forbindelse med autonom neuropati fører diabetisk neuropati til dysregulering af det kardiovaskulære system. B. ved langtids-EKG og den såkaldte Schellong-test, der består af blodtryksmålinger, når du ligger ned og efter opstod.
Komplikationer
Diabetisk neuropati opstår i forbindelse med diabetes. Det faktum, at koncentrationen af sukker i blodet kontinuerligt øges, er der forskellige komplikationer. Sukkermolekyler kan kombineres med proteiner, som som et resultat kan tilstoppe de mindste kar, hvilket fører til utilstrækkelig forsyning af forskellige organer.
Et eksempel på dette er nerver (diabetisk neuropati), som kan føre til følsomhedsforstyrrelser og lammesymptomer. Dette er især tilfældet på foden. Den berørte person bemærker normalt ikke, at der er mindre sår på foden og ikke er opmærksom på dem. Sårene kan forstørres med tiden og forårsage irreversibel skade, da der også er sårhelende lidelser på grund af diabetes.
Det øger også risikoen for infektion. Dette kan medføre, at foden dør, og i værste fald skal den amputeres (diabetisk fod). Yderligere blokeres kar i nethinden, hvilket kan føre til nedsat syn. I de værste tilfælde kan dette endda føre til blindhed (diabetisk retinopati).
Typisk fører diabetes til en forstyrrelse af nyrefunktionen, hvilket kan føre til fuldstændig fiasko (diabetisk nefropati). Livskvaliteten er alvorligt nedsat, og dialyse kan være nødvendigt at gribe ind eller endda en nyretransplantation.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis den pågældende lider af følsomhedsforstyrrelser, følelsesløshed eller en prikkende fornemmelse på huden, betragtes dette som usædvanligt. Hvis symptomerne vedvarer, eller hvis de øges i intensitet og omfang, skal en læge konsulteres. Hvis der er tegn på lammelse, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.
I tilfælde af smertefulde ben eller nedsat bevægelse tilrådes det, at der tjekkes op. Hvis der er overfølsomhed for følelsen af at røre ved en anden person eller tøj på huden, er der grund til bekymring. En læge skal konsulteres, så årsagen til ulejligheden kan findes.
Hvis der udvikles en ændret opfattelse af temperaturpåvirkninger i tæer, fødder og underben, er et lægebesøg nødvendigt. Hvis du føler dig generelt utilpas eller har en vag følelse af, at der er uoverensstemmelser, skal du kontakte en læge. Symptomer kan forekomme overalt på kroppen, men benene og fødderne er sandsynligvis påvirket.
En læge bør derfor konsulteres så hurtigt som muligt, især hvis der er uregelmæssigheder i lemmerne. Hvis der er en følelse af at myr går på huden, eller hvis smerten er kedelig eller brændende, skal der undersøges, da der er behov for lægebehandling. Nogle syge rapporterer en lodret følelse, hvilket er en indikation for et lægebesøg.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
En væsentlig faktor i behandlingen af diabetisk neuropati er den konstante kontrol af blodsukkerniveauet for at indeholde sygdommens progression.
Afhængig af sværhedsgraden og typen af diabetes kan dette gøres gennem vægttab, gennem tabletter (såkaldte orale antidiabetika) eller via insulininjektioner. Smerter, der kan forekomme i forbindelse med polyneuropati, kan behandles symptomatisk med smertestillende midler.
Såkaldte co-analgetika, der påvirker opfattelsen af smerte, spiller også en rolle her. B. antidepressiva eller antiepileptika spiller en vigtig rolle. Yderligere terapimuligheder inkluderer indgivelse af B-vitaminer (vitaminer B1, B6 og B12) og fedtsyrer, såsom alfa-liposyre og gamma-linolensyre.
Nogle af konsekvenserne af autonom neuropati kan behandles specifikt. For eksempel kan diabetisk neuropati føre til impotens, fordøjelsesbesvær og en stigning i blodtrykket, som alle kan behandles med specifikke lægemidler.
Outlook og prognose
Selvom diabetes er uhelbredelig, betragtes prognosen for diabetisk neuropati som gunstig hos patienter, der lider af diabetes i en kort periode.
Prognosen forværres hos langvarige patienter. Levetiden er stærkt forkortet, især hos patienter, der har haft diabetes i flere år med en yderligere diabetisk neuropati. Der er flere og flere forstyrrelser i nyrefunktion, og blindhed kan forekomme. Livskvaliteten reduceres, og risikoen for at udvikle en mental lidelse øges.
Patienter, der kun fik få måneder siden diagnosticeret diabetes, har en god chance for at lindre deres symptomer med en konstant livsstilsændring og god medicinsk behandling.
Formålet med behandlingen er at forhindre sygdommen i at udvikle sig. Med nutidens medicinske muligheder lykkes dette i næsten alle tilfælde med disse patienter. Hvis blodsukkerniveauet justeres optimalt, og patienten lever sundt, er der en forbedring af helbredet. Ud over tilstrækkelig træning og opretholdelse af en normal vægt, bør overanstrengelse undgås.
Reduktion af stress og brugen af afslapningsteknikker til at kompensere for de daglige udfordringer er også med til at tackle sygdommen. Hvis anbefalingene følges, kan patienten forhindre yderligere symptomer i at forekomme.
forebyggelse
Den bedste forebyggelse af diabetisk neuropati er god behandling af diabetes mellitus. Tidlig påvisning af diabetes spiller også en rolle i dette for at holde tiden, hvor patienten har ukontrolleret højt blodsukkerniveau, så kort som muligt.
Derudover bør alkohol undgås, især når der begynder tegn på neuropati, da dette kan føre til yderligere skader på nerverne. En frygtelig komplikation af diabetisk neuropati er diabetisk fodsyndrom: På grund af den nedsatte følsomhed forekommer små sår på foden oftere, som heles dårligere på grund af diabetes.
Ofte kræves en amputation i slutningen. For at forhindre dette skal fødderne f.eks. undersøges med et spejl og konsulter hurtigt en læge, hvis der er problemer.
Efterbehandling
På grund af det kroniske forløb af en diabetisk sygdom, skal patienten regelmæssigt komme til familielægen og til de relevante specialister til kontrol. Da diabetes mellitus ofte også påvirker nerverne, skal patienten se en neurolog for at kontrollere nervernes funktion og om nødvendigt starte behandling. Nerverne er beskadiget i en sådan grad, at følelsesløshed eller muskelsvaghed opstår.
Familielægen bør derfor se på foden under konsultationen, da patienten ofte overser skader på grund af nerveskader. I værste fald kan amputation overvejes i tilfælde af omfattende fodskader (diabetisk fod). Derudover skal sukkeret også kontrolleres for at kontrollere indstillingen af medicinen og om nødvendigt starte en ændring.
I tilfælde af en nyopdaget diabetes mellitus, skal patienten behandles med medicin og trænes, da indtagelsen kan være meget kompleks. Ud over nerverne påvirkes også andre organer ofte af diabetes mellitus. Patienten bør derfor også have en årlig kontrol hos øjenlægen, som kan bruge øjetens fundus til at opdage en ændring i nethinden, der kan føre til blindhed.
Derudover bør der konsulteres en nefolog regelmæssigt, da skader på nyrerne ikke er ualmindelige og kan føre til nyresvigt i tilfælde af ukontrolleret diabetes mellitus.
Du kan gøre det selv
Diabetisk neuropati kræver generelt medicinsk behandling. Diabetikeren kan imidlertid også selv gribe ind for at beskytte sig mod konsekvenserne af nervesygdommen.
En af de vigtigste foranstaltninger er måling af blodsukker. Dette skal ske i samråd med lægen og på klart definerede tidspunkter. Kontrollen af blodfedt, kropsmasseindeks (BMI), blodtryk og talens omkreds er også vigtig. Diabetikere tilrådes desuden at passe godt på deres nerver og undgå stress så meget som muligt. Det anbefales også at undgå nerveskadelige faktorer som nikotin og alkohol.
Hvis diabetikeren er overvægtig, anbefales det at miste den. En afbalanceret diæt og nok motion hjælper her. Alle, der ønsker at dyrke sport på trods af diabetisk neuropati, rådes til at tale med lægen på forhånd for at afklare de individuelle begrænsninger og muligheder.
Så fødderne er ikke i samme omfang belastet af enhver sport. Brug af diabetisk fodtøj eller indlægssåler spiller også en vigtig rolle. Daglig kontrol og pleje af fødderne er lige så vigtig.
Derudover giver det mening for diabetikeren at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser og få dem kontrolleret for mulig nerveskade en gang om året. Fokus er primært på fødderne.
Hvilke mål, der i sidste ende er bedst egnet til den enkelte, skal drøftes med den behandlende læge.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
