Cushing syndrom (hypercortisolism)

Det Cushing syndrom eller den hypercortisolism er en tilstand forårsaget af høje niveauer af cortisol i kroppen. Det er forbundet med forskellige klart synlige ændringer i udseende og med kropsdysfunktion. Cushings syndrom har behov for behandling, når det skrider frem og uden terapi bliver livstruende.

Hvad er Cushings syndrom?

Cushings syndrom er en tilstand, hvor en stigning i cortisolniveauer forårsager flere forskellige symptomer. Cortisol er et hormon, der fremstilles i binyrebarken. Der sondres mellem endogent (stammer fra kroppen) og eksogent (eksternt forårsaget) Cushings syndrom.

Ved endogent Cushings syndrom producerer binyrebarken mere cortisol, end kroppen har brug for på grund af patologiske ændringer. Det eksogene Cushings syndrom forårsages eksternt, når kroppen forsynes med glukokortikoider (kortison) eller ACTH som en del af en terapi over en længere periode. ACTH er et hormon, der stimulerer binyrebarken til at producere mere cortisol.

Hvis der er et permanent overskud af cortisol i kroppen, forekommer de typiske symptomer på Cushings syndrom med ændringer i udseende og forskellige funktionelle lidelser. Cushings syndrom er en sjælden sygdom med kun 3-4 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året.

årsager

Årsagen til Cushings syndrom er altid et overskud af hormonet cortisol. I tilfælde af eksogent Cushings syndrom er indgivelsen af ​​medikamenter ansvarlig, som administreres over en længere periode som en del af en terapi.

Dette er lægemidler, der indeholder cortisol, der tages for eksempel til kronisk betændelse, efter transplantationer eller til autoimmune sygdomme. Hvis medicinen afbrydes efter vellykket behandling, falder symptomerne normalt ned.

Endogen Cushings syndrom er forårsaget af en overproduktion af hormonet cortisol i kroppen. Der er på sin side forskellige grunde til denne øgede sekretion af cortisol. En almindelig årsag til endogent Cushings syndrom er en tumor i hypofysen. Nogle typer lungekræft og binyretumorer kan også være triggere.

Du kan finde din medicin her

Symptomer, lidelser og tegn

Det første symptom på Cushings syndrom er ofte en ændring i fordelingen af ​​fedt i kroppen: fedt afsættes i stigende grad i ansigtet ("fuldmåne-ansigt"), nakken bliver tykkere ("bøffelhals"), og taljeomkredsen øges. Arme og ben er kun let muskuløse og forekommer meget tynde sammenlignet med bagagerummet. Med øget fedtlagring stiger kropsvægten, muskelmasse og derfor reduceres muskelstyrken.

Den øgede frigørelse af cortisol kan påvirke knogletætheden, knoglerne bliver sprøde og brydes lettere. Dette medfører ofte knogler og rygsmerter. Det er ikke ualmindeligt, at diabetes mellitus udvikler sig på grund af hypercortisolisme: Tegn på dette er stor tørst og øget urinproduktion. Hovedpine og forhøjet blodtryk er også almindeligt i Cushings syndrom.

Udad manifesterer sygdommen sig i mange tilfælde gennem acne, sårhelende lidelser, den øgede forekomst af blå mærker og en masse kropshår hos kvinder. Huden bliver tyndere, og der kan dannes røde striber på maven, hofterne og armhulerne, der ligner strækmærker under graviditeten.

Menstruationscyklusforstyrrelser udvikler sig hos kvinder, og menstruation kan også stoppe helt. Mænd lider ofte af erektil dysfunktion, børn viser ofte bedøvet vækst og fedme på samme tid. I mange tilfælde ledsager depression, angstanfald, kraftige humørsvingninger og en øget modtagelighed for infektioner sygdommen.

Diagnose & kursus

Symptomerne på Cushings syndrom er meget forskellige. En diagnose stilles ofte først efter år, da symptomerne kun udvikler sig gradvist og ikke umiddelbart kan genkendes.

Vægtøgning, højt blodtryk og symptomer, der ligner dem, der er forbundet med diabetes, dvs. øget tørst og hyppig vandladning, er typiske. Over tid ændrer kroppen sig i udseendet. Ansigtet bliver rundere og rødder normalt, fedt ophobes i nakken og den såkaldte buffalo eller tyrehals udvikler sig.

Muskelstyrken falder, og rygsmerter opstår. Mænd har ofte problemer med styrke, kvinder har ingen menstruation, og der er øget kropshår. Nyresten, osteoporose og hjertesvigt kan forekomme. Psykologiske ændringer er også mulige. Nogle mennesker har angstanfald, depression eller humørsvingninger.

Diagnosen af ​​Cushings syndrom kan kun stilles med sikkerhed gennem forskellige laboratorieundersøgelser. Som regel undersøges spyt, blod og urin med specielle laboratorieundersøgelser. Derudover anvendes billeddannelsesmetoder såsom sonografi (ultralyd), computertomografi (skivebilleder) og scintigrafi (billeder med kontrastmedium). Hvis Cushings syndrom ikke behandles, kan det føre til en livstruende tilstand på lang sigt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Det meste af tiden vises symptomerne på Cushings syndrom som bivirkninger under kortisonterapi. Dette er den eksogene form af sygdommen, der frembringes udefra. Det bliver et spørgsmål om bekymring, hvis symptomerne går ud over det omfang, den behandlende læge har meddelt.

I tilfælde af overdosering vil lægen langsomt reducere dosis. Årsagen til de øgede symptomer kan også stamme fra en ekstra medicin, som patienten tager uden lægenes viden. For at undgå uforeneligheder skal informationen om lægemidler i anamnese være komplet.

Hvis en indtil da en sund person udvikler typiske Cushing-symptomer, er et besøg hos lægen uundgåeligt. Hvis der er mistanke om Cushing, vil familielægen henvise dig til en specialist i endokrinologi. Ved hjælp af test, billeddannelse og fysiske undersøgelser diagnosticerer lægen triggeren for symptomerne. Hvis årsagen er en tumor, der fører til øget cortisolproduktion, vil endokrinologen rådgive om kirurgi og derefter starte passende behandling.

Ubehandlet Cushings syndrom kan være livstruende. Vigtige kropssystemer er i ubalance i denne sygdom. Uden behandling er der risiko for slagtilfælde eller hjerteanfald. Derfor bør et besøg hos lægen ikke udsættes. Ved rettidig behandling er prognosen positiv i de fleste tilfælde.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af Cushings syndrom afhænger af årsagen. Målet er altid at normalisere det øgede cortisolniveau, så de fysiske ændringer, der er forårsaget, kan regressere. I exogent Cushings syndrom afbrydes de udløsende medikamenter trin for trin eller, hvis de stadig er nødvendige terapeutisk, i det mindste reduceret.

Ved endogent Cushings syndrom skal årsagen til overproduktion af cortisol fjernes. Kirurgi er ofte nødvendigt for at fjerne tumoren, der har forårsaget den, og der bruges undertiden stråling. Hvis der er en tumor i binyrerne, kan det være nødvendigt at fjerne en eller begge binyrerne. Efter en sådan operation skal patienten tage hormoner for livet (hormonsubstitution).

Hvis en operation af visse grunde ikke er mulig, kan medicin, der hæmmer dannelsen af ​​cortisol, hjælpe. Undertiden gives disse lægemidler også i forberedelsesfasen inden en operation. Efter behandling af Cushings syndrom skal cortisolniveauet overvåges regelmæssigt over en lang periode.

Outlook og prognose

Forløbet af Cushings syndrom afhænger af årsagen og tidspunktet for behandlingens start. Hvis syndromet udløses ved indgivelse af medikamenter med et højt kortisolindhold, lettes symptomerne øjeblikkeligt, når lægemidlet afbrydes. Efter nogle få uger betragtes Cushings syndrom som helbredt, da overskydende cortisol er blevet fjernet fra kroppen og udskilt. Dette er en bivirkning af medikamenter, der er blevet administreret som en del af langtidsbehandling.

Hvis sygdommen er forårsaget af et karcinom, afhænger bedring af placeringen af ​​tumordannelsen, tidspunktet for diagnosen og behandlingsstart. Hvis kræft opdages tidligt, er chancerne for succes for en kur en god. Hvis en eksisterende tumor allerede har spredt sig yderligere i organismen, falder chancerne for bedring. Udsigterne for bronkialkarcinom er meget dårlige. På den anden side kan nyrekræft føre til en kur, hvis den fjernes i tide.

I tilfælde af en godartet mavesår i området af hypofysen er chancerne for heling for Cushings syndrom at blive klassificeret som gode. Aktiviteten af ​​hypofysen er meget begrænset af mavesåret. Hvis tumoren genkendes i tide, kan den behandles og fjernes. Som et resultat genoptager hypofysen sin naturlige funktion, og patienten oplever heling.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Man kan kun forhindre det eksogene Cushings syndrom. Ved behandling med cortisolholdig medicin, hvis cortisolniveauet regelmæssigt kontrolleres, kan en øjeblikkelig stigning opdages, og der kan tages handling i god tid. En forebyggelse af det endogene Cushing-syndrom er ikke mulig.

Efterbehandling

Nogle mål og muligheder for opfølgning er tilgængelige for dem, der er ramt af hypercortisolisme, hvorved disse normalt afhænger meget af den nøjagtige årsag til sygdommen, så generelle forudsigelser kan gøres. Sygdommen skal dog genkendes meget tidligt for at forhindre dødelige komplikationer eller yderligere forværring af symptomerne.

I tilfælde af hypercortisolism bør den pågældende derfor konsultere en læge ved de første symptomer og tegn og behandle sygdommen. Hvis hypercortisolism forårsages af medicin, skal disse seponeres. Imidlertid bør lægebehandling altid finde sted.

I tilfælde af interaktioner eller usikkerheder skal en læge altid kontaktes først. Desuden er kirurgiske indgreb i nogle tilfælde nødvendigt for at lindre symptomerne på hypercortisolisme. Efter en sådan operation skal den pågældende bestemt hvile og tage sig af hans krop.

Anstrengelse og andre fysiske eller stressende aktiviteter bør undgås. Når du tager hormoner, skal du sikre dig, at doseringen er korrekt, og at de tages regelmæssigt. Det kan ikke universelt forudsiges, om denne sygdom vil føre til en nedsat levealder.

Du kan gøre det selv

Muligheden for at hjælpe mennesker med at hjælpe sig selv er ikke mulig med Cushings syndrom med en direkte effekt på sygdomsforløbet. Fokus for hverdagens støtte til dig selv bør derfor være din mentale og følelsesmæssige velvære.

Livet med sygdommen skal tilpasses og optimeres efter de givne muligheder. En sund livsstil, en afbalanceret diæt og et stabilt socialt miljø er gavnlige. At få hjælp fra mennesker i umiddelbar nærhed skal være fri for hæmninger, uden at spørge for meget fra andre.

Terapeutisk støtte er nyttig i tilfælde af psykologiske problemer. Derudover kan der udvikles adfærdsstrategier, der kan bruges især når man håndterer udfordrende situationer. Det kan også være en fordel at udveksle ideer med mennesker, der har den samme diagnose. Med gensidige tip og råd om, hvordan man bedre kan håndtere sygdommen, kan dette give lettelse.

En god og sikker selvtillid er meget hjælpsom i hverdagen, især i kontakt med offentligheden. For at være forberedt på udviklingen af ​​sygdommen bør der foregå en omfattende informationsudveksling mellem lægen og patienten. Alternativt kan der opnås en mangel på viden gennem studier eller faglitteratur. Dette hjælper med at undgå overraskelser og at være forberedt på ubehagelige situationer.