Chylothorax

Ophopning af lymfevæske i brystet kaldes Chylothorax udpeget. Lymfevæsken samles mellem lungerne og brystvæggen. Dette sker som et resultat af forskellige andre sygdomme og forårsager åndedrætsbesvær.

Hvad er chylothorax?

Patientens vejrtrækningsproblemer opstår på grund af den akkumulerede lymfevæske. Voksne med en væskemængde på cirka to liter eller mere kan forårsage betydelige symptomer.
© joshya - stock.adobe.com

En chylothorax er ikke en uafhængig sygdom. Det forekommer sjældent. Det er en konsekvens af en skade på modermælkekanalen. Årsagerne til skaden inkluderer normalt utilsigtede kvæstelser, medicinske indgreb eller tumorer i lymfekarrene. Derudover kan chylothorax også udvikle sig efter et fødselstraume.

Chylothorax er en speciel form for pleural effusion. Her er lymfekarret, thoraxkanalen, beskadiget og lider af en eller flere lækager. Denne overtrædelse af den såkaldte modermælkekanal betyder, at lymfevæsken ikke længere kan strømme tilbage i blodsystemet. Som et resultat akkumuleres væsken i området i pleurahulen uformindsket.

Det spalteformede kropshulrum mellem de to plader i pleura kaldes pleurahulen. Lymfevæsken er chyle, en fedtholdig lymfe fra den menneskelige fordøjelseskanal. Under normale omstændigheder strømmer det uafhængigt ind i det venøse blod via thoraxkanalen. Chylothorax fører til dyspnø. Dette er vejrtrækningsvanskeligheder forårsaget af åndenød eller åndenød.

årsager

Årsagerne til chylothorax er forskellige. Oftest forekommer det i kræft. Dette kan være forårsaget af en ondartet tumor i lymfekarrene eller en kirurgisk flytning af thoraxkanalen som et resultat af en tumor. Yderligere kan en chylothorax være forårsaget af kvæstelser under en operation.

Utilsigtet skade kan forekomme under en kirurgisk procedure, for eksempel på spiserøret, brystet, mediastinum, aorta eller hjertet. Mediastinum er et vævsområde i brysthulen. Bore-dræningsrør eller lægning af et centralt venekateter kan også beskadige brystmælkekanalen i patienten.

Chylothorax kan også pludselig fremstå som en spontan brud i thoraxkanalen. Desuden kan traumer såsom et stump brysttraume være årsagen til skaden. I nogle tilfælde er chylothorax blevet diagnosticeret hos patienter med Gorham-Stout-syndrom.

Hvis pleural effusion forekommer i de første dage af livet, er det mest en misdannelse af thoraxkanalen eller traume fra fødsel. I sjældne tilfælde kan skrumplever i leveren eller filariasen med infektions- og ormssygdomme føre til en chylothorax.

Du kan finde din medicin her

Ication Medicin til åndenød og lungeproblemer

Symptomer, lidelser og tegn

Patientens vejrtrækningsproblemer opstår på grund af den akkumulerede lymfevæske. Voksne med en væskemængde på cirka to liter eller mere kan forårsage betydelige symptomer. Hoste og brystsmerter er de første tegn. Stigningen i væske fortrænger lungerne og mediastinum.

Symptomer på chylothorax inkluderer indikatorer som åndenød og øget hjerterytme. Samtidig kan luftvejsinsufficiens og en øget vejrtrækningsfrekvens forekomme. Derudover registreres nedsatte eller fraværende åndedrætslyde hos patienten. En test ved at udføre og bestemme bankestøj fører til en dæmpning på det relevante punkt.

Tabet af lymfe fører til en samlet reduktion i antallet af lymfocytter i blodet. Når det gælder spædbørn, skal man sørge for, at de ikke længere fodres med modermælk, hvis de har en chylothorax. Årsagen hertil er, at den fedtede lymfevæske ophobes i brysthulen, og den fede modermælk yderligere intensiverer denne proces.

Diagnose & kursus

Der er flere måder at diagnosticere chylothorax på. Åndedræts- og lungelyde observeres og måles klinisk. Derudover bankes kropsoverfladen. Når røntgenbillede af brystet kan man se en skygge i pleuralhulen. Dette er især tilfældet i de dybere lag af brystet.

Lymfevæsken kan fjernes ved hjælp af en punktering, og dens komponenter undersøges på laboratoriet. Væsken er mælkeagtig og steril. Et målt fedtindhold og et højt proteinindhold måles. Da kroppen ikke selv kan fjerne ophobningen af ​​lymfevæske i en chylothorax, bliver vejrtrækningen stadigt værre. En spontan regression finder ikke sted, og en medicinsk intervention finder sted.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du oplever åndedrætsbesvær, hoste og brystsmerter, skal du altid konsultere en læge. Disse klager indikerer ikke altid en chylothorax, men de skal under alle omstændigheder afklares. Hvis der er en særlig mistanke om tilstanden, er det bedst at konsultere en specialist i lymfologi direkte. Hvis du har frygt eller panikanfald, skal du gå til den nærmeste klinik. Forældre, der har mistanke om, at deres barn har chylothorax eller anden tilstand, skal tale med deres børnelæge.

Da sygdommen kan være særlig alvorlig hos spædbørn, er en medicinsk undersøgelse og behandling essentiel. Patienter, der har haft kræft eller har været operationer i spiserøret, brystet, aorta eller hjertet, er også særligt i fare. Hvis de nævnte advarselsskilte vises kort efter en kirurgisk procedure eller en tumorsygdom, der er blevet overvundet, skal den ansvarlige læge informeres. En chylothorax skal altid behandles på hospitalet. Lidende tilrådes at gennemgå regelmæssige undersøgelser efter terapi for at udelukke eventuelle komplikationer.

Læger & terapeuter i dit område

Komplikationer

I de fleste tilfælde har chylothorax åndedrætsbesvær. Disse kan undertiden føre til død. De mulige komplikationer og andre klager afhænger dog stærkt af årsagen til sygdommen. Ofte er der alvorlige brystsmerter eller en hoste. Hoste kan også være blodig i nogle tilfælde.

Patienterne lider af åndenød, hvilket kan føre til et panikanfald hos mange af de berørte. Dette øger hjerterytmen, som i værste tilfælde kan føre til respirationsinsufficiens. Der er ofte også patologiske eller fraværende åndedrætslyde. Hvis chylothorax ikke behandles, fører det normalt til død, hvor mange patienter også dør af konsekvenserne af sygdommen.

Dødsfrekvensen er særlig høj blandt små børn og spædbørn. Selve behandlingen sigter mod at reducere strømmen af ​​Lyphph. Imidlertid kan kirurgi være nødvendig, hvis symptomerne ikke forbedres. Hvis der ikke er nogen fejl under proceduren, er der normalt ingen yderligere komplikationer. Ved tidlig og korrekt behandling ændres ikke forventet levealder.

Behandling og terapi

Medicinsk behandling af en chylothorax er vigtig. Da ubehandlede patienter kan dø af en chylothorax, er det også en meget alvorlig sygdom. Cirka 50 procent af de syge dør som følge af komplikationerne. Hastigheden er markant højere hos spædbørn.

Terapiformen afhænger af årsagen til chylothorax. Der er ingen enkelt form for behandling. En speciel diæt ordineres normalt for at reducere muligheden for fedtopbygning. Hvis det er muligt, lettes brystet, og akkumuleringsforløbet observeres.

En målrettet reduktion af lymfestrømmen kan føre til en lukning af lymfelækage. På denne måde kan chylothorax heles uden yderligere foranstaltninger. Hvis der imidlertid ikke er nogen regenerering, vil en operation følge efter cirka en til to uger. En operation udføres også i tilfælde af en betydelig forringelse af helbredet.

Thoraxkanalen repareres, og lækagerne lukkes igen ved at sy. Dette forhindrer yderligere lækage af lymfevæsken, og kroppen kan derefter uafhængigt returnere den til blodsystemet.

Outlook og prognose

Hvis chylothorax genkendes og diagnosticeres i god tid, er der en god prognose med øjeblikkelig behandling. Da chylothorax for det meste er et sekundært symptom som et resultat af en anden sygdom, modtager patienten ofte allerede ambulant eller poliklinisk behandling. Derfor er en god forudsætning givet, at chylothorax opdages kort efter dens forekomst og behandles kompetent.

Derudover er patientens samarbejde i gendannelsesprocessen en af ​​de afgørende faktorer for, at helingsprocessen er succes. Mange patienter følger en speciel diæt under behandlingen, der skal overholdes. Hvis dette ikke lykkes, forværres chancerne for bedring. Patientens generelle sundhedstilstand er også afgørende. Da der ofte kræves operation for at behandle chylothorax, har patienten brug for fysiske ressourcer for at kunne overvinde alle de belastninger og belastninger.

Generelt falder chancerne for en kur markant, så snart de første komplikationer er opstået. Cirka halvdelen af ​​alle patienter dør af andre komplikationer. Hos spædbørn og små børn er dødsfrekvensen også markant højere. Hos patienter, der allerede er helbredet, kan oplevelserne også føre til en mental lidelse. Angstlidelse, personlighedsforstyrrelse, adfærdsmæssige problemer eller panik fører til år med svækkelse og reducerer patientens livskvalitet betydeligt på trods af fysiske forbedringer.

Du kan finde din medicin her

Ication Medicin til åndenød og lungeproblemer

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger kan ikke træffes med en chylothorax, fordi det er en sekundær sygdom.

Du kan gøre det selv

Sygdommen giver den berørte person lidt handlingsrom til at få lettelse eller helbredelse af symptomerne selv. Ikke desto mindre har han muligheden for at fremme helingsprocessen og, hvis han er klar over sig selv, videregive ændringer til lægen i god tid.

Så snart den pågældende har en fornemmelse af, at der er noget galt, eller at de har usædvanligt lidt luft, skal de have tillid til sig selv og få lægehjælp. Under alle fysiske bevægelser skal man passe på, at der ikke er overanstrengelse og åndenød. Især bør man undgå intens intens sport eller anstrengende fysisk aktivitet. Derudover bør fysisk aktivitet reduceres, når udetemperaturen er varm.

For at leve med sygdommen er det nyttigt for de berørte at have et stabilt socialt miljø. Derudover er et stærkt immunsystem nødvendigt i helingsprocessen. En afbalanceret og sund kost, overholdelse af den ideelle vægt og deltagelse i det sociale liv, under hensyntagen til de tilgængelige muligheder, er vigtig.

Dette fremmer trivsel og styrker også mental sundhed. Selvhjælpsgrupper eller diskussioner med andre syge mennesker kan også hjælpe med at modtage tip og tip om, hvordan man optimerer og trygt lever et liv med diagnosen.