Flodblindhed (onchocerciasis)

Det onchocerkiasis - eller Flodblindhed - er en parasitisk sygdom forårsaget af filariae ormen Onchocerca volvulus. Flodblindhed er en af ​​de mest almindelige smitsomme årsager til blindhed i verden.

Hvad er flodblindhed?

Typiske symptomer er kløe i huden, hudinflammation, eksemdannelse, hævelse af lymfeknuder i lyskenegionen, ændringer i hudpigmentering, hudfortykning på grund af hudfiberskader, hudabcesser, vaskulær betændelse, udvikling af palpable hudknudler og øjenproblemer.
© sek1111 - stock.adobe.com

Flodblindhed er et massivt sundhedsmæssigt problem i over 99% af alle tilfælde i Afrika syd for Sahara, men det er også kendt i Yemen og Latinamerika.

Tidligere fik frygt for flodblindhed mange mennesker til at opgive de frugtbare floddale i den afrikanske savanne. Det anslås, at 18 millioner mennesker er inficeret med flodblindhed, og omkring en halv million mennesker er blinde eller synshandicappede af sygdommen.

Flodblindhed udløser også hudændringer med depigmentering og svær, nådeløs kløe. Ubehandlet infektion med flodblindhed reducerer værtens immunitet og modstand mod andre sygdomme, hvilket resulterer i, at levetiden forkortes med ca. 13 år.

årsager

Nematoden, der forårsager flodblindhed, overføres ved bid af inficerede kvindelige Simulium-sorte fluer, der lever i hurtigt strømende vandløb og floder.

Parasitten indtages først af en inficeret menneskelig vært og modnes til larver i den sorte flue i ca. 7 dage. Hvis der er et andet bid, overføres larven til blodet fra den næste vært. Der trænger larverne ind i det subkutane væv, modnes i seks til tolv måneder og kan leve i menneskekroppen som orme i op til 15 år.

I voksenstadiet parrer ormene sig og producerer flere mikrofilarier, som danner knuder under huden. Døende mikrofilarier frigiver Wolbachia-bakterien. Dette medfører intense inflammatoriske reaktioner, der udløser en reaktion af immunsystemet (flodblindhed).

Symptomer, lidelser og tegn

Flodblindhed (onchocerciasis) er kendetegnet ved et stort antal symptomer, der hovedsageligt bestemmes af styrken af ​​immunsystemets reaktion på mikrofilariae.

Typiske symptomer er kløe i huden, hudinflammation, eksemdannelse, hævelse af lymfeknuder i lyskenegionen, ændringer i hudpigmentering, hudfortykning på grund af hudfiberskader, hudabcesser, vaskulær betændelse, udvikling af palpable hudknudler og øjenproblemer.

Især øjenproblemerne giver sygdommen sit navn, fordi det i alvorlige tilfælde kan føre til fuldstændig blindhed. Når rundormene vandrer ind i øjnene, beskadiges hele synsorganet der. Øjensymptomer spænder fra konjunktivitis til glaukom.

Dette fører til øjenbetændelse, kløende øjne, tårer og forbrænding. De berørte har en fornemmelse af, at der er sand i deres øjne. Lignende symptomer er også beskrevet for betændelse i choroid. Dette kan dog øge det intraokulære tryk og forårsage glaukom. Da synsnerven er beskadiget af det høje intraokulære tryk, kan glaukom (glaukom) føre til fuldstændig blindhed.

Hornhinden er også beskadiget. Dette skaber oprindeligt punktlige hornhindefejl, som senere kan udvides til hornhindens uigennemsigtighed med synstab. Her forekommer også smerter, røde øjne, øget tåreflod og følsomhed over for lys oprindeligt. Optisk nervebetændelse er også mindre almindelig. Uden behandling for flodblindhed øges modtageligheden for infektion generelt med et fald i forventet levealder.

Diagnose & kursus

Hudplasterforsøg bruges til at bekræfte diagnosen, fordi flodblindhed forårsager forskellige typer hudændringer. Sygdommens sværhedsgrad er direkte proportional med antallet af inficerede mikrofilarier og den resulterende immunrespons.

I de mest almindelige tilfælde af flodblindhed forekommer hudinflammation ledsaget af hyperpigmentering (microfilariae udskilles gennem huden) og svær kløe. Andre karakteristiske hudsymptomer på flodblindhed er "leopardhud" (depigmentering på underbenene), "elefanthud" (fortykkelse af huden) eller "firbenhud" (fortykket, rynket hud).

Mennesker med flodblindhed kan have flere hundrede knuder på deres hud, en til fem centimeter i størrelse, som normalt ikke er smertefulde. Flodblindhed kan også påvirke enhver del af øjet fra bindehinden til hornhinden, inklusive nethinden og synsnerven, og forårsage synsforstyrrelser op til blindhed.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer ved flodblindhed er, at sygdommen kun bliver mærkbar og fører til symptomer omkring seks måneder efter infektion. Dette resulterer normalt i hævelse af lymfeknuder og udslæt. Udslæt er ofte meget kløende og meget ubehageligt.

Dette begrænser patientens hverdag. Den ramte person lider også af klumper, der bosætter sig i forskellige dele af kroppen. De berørte områder tørrer ud og klør. Som regel fører knuderne til en stærk skamfølelse. Komplikationer kan også opstå, hvis ormene kommer ind i øjet og betænder synsnerven. Dette fører til kraftig smerte og lukning af linsen.

I værste tilfælde kan patienten blive helt blind eller lide af glaukom. Hvis flodblindhed ikke behandles, vil immunsystemet også blive alvorligt beskadiget, og patienten vil være mere modtagelig for forskellige immunsygdomme. Behandling af flodblindhed udføres normalt ved hjælp af medicin og fører i de fleste tilfælde til et positivt forløb af sygdommen. Hvis ormene er i nærheden af ​​øjnene, er en operation nødvendig.

Hvornår skal du se en læge?

I tilfælde af flodblindhed skal en læge altid konsulteres øjeblikkeligt. I værste fald kan denne sygdom føre til fuldstændig blindhed hos den pågældende og bør derfor altid behandles øjeblikkeligt. Folk skal se en læge, hvis de er blevet bidt af en myg i en tropisk region og oplever symptomer på flodblindhed. Dette inkluderer et meget kløende udslæt på huden og hævelse af lymfeknuder.

Generel træthed og udmattelse kan også indikere sygdommen. Desuden fører flodblindhed til usædvanlig pigmentering på huden og også til klumper, der dannes i nærheden af ​​leddene. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er øjnene også beskadiget, hvilket fører til synsproblemer eller konjunktivitis.

Umiddelbar behandling er nødvendig for disse klager. Behandling kan normalt udføres af en praktiserende læge eller på et hospital. Jo tidligere sygdommen er diagnosticeret, jo større er chancerne for et positivt forløb af sygdommen. God hygiejne kan også forhindre flodblindhed.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Ivermectin (f.eks. Mectizan®) bruges hovedsageligt til behandling af flodblindhed. Det lammer og dræber mikrofilariae, reducerer den intense kløe og stopper progressionen af ​​flodblindhed for at forhindre blindhed.

Ved at lamme de parasitiske formeringsorganer forhindrer det samtidig yderligere produktion af mikrofilarier i flere måneder og reducerer således transmissionshastigheden for flodblindhed. Inficerede mennesker kan behandles med to doser ivermectin med 6 måneders mellemrum. Derefter skal en enkelt dosis ivermectin tages årligt i 3 år for at opretholde effektiviteten.

For at opnå de bedste resultater anbefaler WHO at behandle hele samfund på samme tid. Da de ultimative værter af flodblindhed er mennesker, behøver dyr ikke at blive behandlet. Andre lægemidler, der bruges til behandling af flodblindhed, bruges til at dræbe Wolbachia-bakterien, der lever i symbiose med ormene, og til at sterilisere de kvindelige rundorme.

Ud over det antiparasitiske medikament moxidectin inkluderer dette også tetracyclin-antibiotisk doxycyclin. Denne yderligere behandling af flodblindhed kræver dog daglig dosering i mindst fire til seks uger, hvilket er vanskeligt at opnå i kriseområder.

Outlook og prognose

Prognosen for flodblindhed afhænger af antallet af patogener, der er til stede i organismen, og de allerede forekommende lidelser. En særlig vanskelighed ligger i det tidspunkt, hvor diagnosen stilles. På det tidspunkt, hvor handicappet bevidst opfattes, har parasitten, der forårsager sygdommen, været i personens krop i ca. seks måneder til tre år.

Da rundormen hovedsageligt forekommer i Afrika og Latinamerika, er beboere og rejsende fra disse områder især i fare. På grund af den lange inkubationsperiode mangler turister eller gæster i regionerne ofte forbindelsen og forbindelsen mellem symptomerne og deres ophold i den tropiske region. Dette gør en tidlig diagnose vanskelig og forsinker ofte behandlingsstart. Hvis der ikke er nogen medicinsk behandling, risikerer patienten at blive blind.

Med god og effektiv medicinsk behandling er onchocerciasis let at behandle og hærdes. De eksisterende symptomer falder tilbage, og den generelle sundhedstilstand forbedres gradvist. Patienterne kan udskrives som symptomfri efter afslutningen af ​​medicinbehandlingen. Da sygdommen systematisk bekæmpes verdensomspændende af WHO, kan der forventes et fald i angreb af flodblindhed og hurtigere og bedre behandling i de kommende år.

forebyggelse

Gennem den vektorbaserede anvendelse af miljøvenlige insekticider på floder til at kontrollere populationer af sorte fluer har WHO truffet forebyggende foranstaltninger for at indeholde sorte fluer i mere end 40 år Flodblindhed rundt om. Til behandling af flodblindhed har producenten af ​​ivermectin - Merck & Co. Inc. - leveret medicinen gratis siden 1987.

Efterbehandling

Som regel viser sig, at foranstaltningerne og mulighederne for opfølgning af onchocerciasis er meget vanskelige eller næppe er mulige. Først og fremmest skal naturligvis kontakten med det inficerede vand afbrydes, så der ikke er nogen fornyet infektion eller transmission. Generelt bør en høj hygiejnestandard også overholdes for at forhindre infektioner og til at behandle onchocerciasis korrekt.

Onchocerciasis behandles i de fleste tilfælde ved hjælp af medikamenter, der helt kan lindre symptomerne. Der er sjældent særlige komplikationer. Den pågældende er afhængig af regelmæssigt og korrekt indtagelse af medicinen for fuldstændigt at lindre symptomerne. Man skal også være opmærksom på den korrekte dosering.

Hvis du har spørgsmål eller er uklar, skal du altid konsultere en læge. I de fleste tilfælde skal medicinen tages i et stykke tid, efter at symptomerne er aftaget. Selvhelende kan ikke forekomme med denne sygdom. Hvis onchocerciasis genkendes og behandles tidligt, er der normalt ingen reduktion i den berørte persons forventede levetid.

Du kan gøre det selv

Flodblindhed skal altid behandles af en læge. Mulighederne for selvhjælp er meget begrænsede med denne sygdom, så den berørte først og fremmest er afhængig af lægemiddelbehandling.

Som regel skal lægemidlet tages i næsten tre år. Ved at gøre dette, skal man være opmærksom på interaktion med andre lægemidler for ikke at reducere stoffets virkning. Flodblindhed kan imidlertid forhindres ved at bruge insekticider i floder. God hygiejne kan også forhindre infektion.

Hvis floden blindhed ikke behandles, kan patienten blive helt blind. I dette tilfælde er den pågældende derefter afhængig af støtte i sin hverdag. Dette skal hovedsageligt gøres af familie eller venner. I alvorlige tilfælde er de berørte også afhængige af psykologisk behandling. Diskussioner med andre berørte patienter er ofte meget nyttige for at klare hverdagen.

For at garantere et positivt forløb af sygdommen ved flodblindhed bør øjeblikkelig behandling påbegyndes. Dermed kan yderligere komplikationer undgås, som i værste fald kan føre til blindhed.