Anæmi på grund af vitamin B12-mangel

EN Anæmi på grund af vitamin B12-mangel indikerer et reduceret hæmoglobinindhold i serum, hvilket i de fleste tilfælde skyldes en nedsat absorption af vitamin B12 i mave-tarmkanalen. Ældre mennesker lider ofte af en vitamin B12-mangel og er i risiko for vitaminmangelanæmi.

Hvad er vitamin B12-mangel anæmi?

Anæmi på grund af vitamin B12-mangel er en mangel på hæmoglobin, det røde blodpigment af erythrocytterne (røde blodlegemer), som er et resultat af en mangel på vitamin B12 og som spiller en væsentlig rolle i transporten af ​​ilt.

Vitamin B12 er en vigtig komponent til syntese af kromosomer (genetisk materiale i celler). Under celledeling skal en celles kromosomer fordobles. Hvis der er en mangel på vitamin B12, forstyrres celledelingsprocessen, så celledeling og modning af de celler i knoglemarven, hvorfra erythrocytterne dannes, også bremses.

Andelen af ​​røde blodlegemer i serum reduceres tilsvarende, og på lang sigt er anæmi resultatet af en vitamin B12-mangel. Hvis ubehandlet, fører anæmi langsomt til hyppige følelser af svaghed og træthed, åndenød under anstrengelse, hjertebanken, øget puls, neurologiske symptomer, samt dårlig koncentration og bleg hud.

årsager

I de fleste tilfælde skyldes anæmi forårsaget af en vitamin B12-mangel på nedsat behandling eller absorption af vitaminet i tyndtarmen. Vitamin B12 kan kun absorberes i tyndtarmen, hvis det danner et kompleks med et vist proteinmolekyle dannet af parietalcellerne i gastrisk slimhinde, den såkaldte "indre faktor".

Hvis denne indre faktor mangler, for eksempel som et resultat af pernicious anæmi, en autoimmun sygdom, hvor kroppens egne antistoffer er rettet mod parietalcellerne i maveslimhinden, kan vitaminet ikke optages og anæmi på grund af vitamin B12-mangel.

Derudover kan infektioner med tarmparasitter (inklusive bændelorm af fisk), som fører til et øget behov for vitamin B12, tarmsygdomme som Crohns sygdom og delvis fjernelse af tyndtarmen eller maven, føre til anæmi. I modsætning hertil er anæmi forårsaget af vitamin B12-mangel, bortset fra en vegansk diæt, sjældent forårsaget af underernæring.

Symptomer, lidelser og tegn

Anæmi på grund af vitamin B12-mangel er en meget alvorlig sygdom, som, hvis den ikke behandles, meget ofte er dødelig. Den såkaldte vitamin B12-mangel anæmi eller pernicious anæmi er kendetegnet ved mange forskellige symptomer. Typiske symptomer, der kan tilskrives manglen på blod, er kronisk træthed, kraftigt fald i ydeevne, øget hjerterytme, bleg hud og en tendens til sammenbrud.

De røde blodlegemer er større end normalt, men færre i antal. Ud over disse symptomer er der ofte en brændende tunge, kanksår i tungen og mundslimhinden, vinklet vinkelsygdom og fordøjelsesbesvær. Spædbørn og små børn lider ofte af alvorlige udviklingsforstyrrelser. Hos spædbarn manifesterer sig en vitamin B12-mangel gennem hyppig gråd (græd baby).

Derudover forekommer mavesmerter som et resultat af den autoimmune gastritis, der forårsager vitamin B12-mangel. Derudover ledsages anæmi af en vitamin B12-mangel også af neurologiske symptomer. Neuropatier forekommer, der er kendetegnet ved prikken, paræstesi, følelsesløshed i huden, hænder og fødder, der falder i søvn, koordinationsforstyrrelser og ustabil gang.

I ekstreme tilfælde kan alvorlig lammelse og alvorlig smerte også forekomme. De berørte mennesker er generelt meget følsomme over for smerter alligevel. Nerveskaden bliver irreversibel, hvis behandlingen ikke gives i tide. Derudover kan psykologiske symptomer såsom depression, dårlig hukommelse, koncentrationsforstyrrelser, demens, psykoser eller schizofreni forekomme. Det menes også, at patienter med vitamin B12-mangel anæmi har en øget risiko for hjerte-kar-sygdom og kræft.

Diagnose & kursus

Anæmi på grund af vitamin B12-mangel diagnosticeres ved hjælp af en blodprøve. Et nedsat indhold af vitamin B12 i blodserumet, nedsatte reticulocytværdier (indledende fase af erythrocytter) og forstørrede erythrocytter med et forøget hæmoglobinindhold indikerer anæmi.

Yderligere undersøgelser bruges også til differentieret diagnostik. Ved hjælp af Schilling-testen kan den nedsatte absorption af vitamin B12 bestemmes. Enhver parasitangreb kan påvises som en del af en afføringsanalyse. Hvis anæmien er forårsaget af pernicious anæmi, kan antistofferne mod parietalcellerne i gastrisk slimhinde bestemmes, mens en gastroskopi giver information om de karakteristiske svækkelser.

Forløbet og prognosen for anæmi på grund af vitamin B12-mangel afhænger meget af den underliggende årsag. Hvis ubehandlet, fører anæmi til neurologiske skader, der ofte er irreversible.

Komplikationer

Uden behandling kan anæmi forårsaget af en vitamin B12-mangel føre til hjerte-kar-komplikationer: på lang sigt er øget stress på hjertet muligt. Den reducerede ilttransport øger også risikoen for hjerte-kar-kollaps. Sidstnævnte kan føre til yderligere komplikationer - for eksempel fra fald, som kan resultere i kvæstelser.

Manglen på vitamin B12 kan i sig selv også forårsage komplikationer. Permanente neurologiske lidelser er også mulige uden behandling. En tilstrækkelig kompensation af manglen bør derfor finde sted så tidligt som muligt. I tilfælde af vitamin B12-mangel manifesterer sig neurologiske klager, for eksempel som en følelsesløs følelse eller prikkende fornemmelse i arme eller ben.

Ud over de generelle symptomer på anæmi kan andre tegn optræde med vitamin B12-anæmi. Disse inkluderer træthed, bleghed, fordøjelsesbesvær, følelse af svaghed, blødende tandkød og døsighed. Derudover kan hastigheden på dit hjerteslag og vejrtrækning stige.

Psykologiske komplikationer inkluderer nedsat hukommelse, forvirring, koncentrationsvanskeligheder og depressiv stemning. I nogle tilfælde er psykotiske opfattelser i form af hallucinationer, tankesving eller lignende symptomer også mulige. Derudover kan en alvorlig mangel på vitamin B12 føre til personlighedsændringer.

Koncentrations- og hukommelsesproblemer kan især føre til en forringelse af faglige eller akademiske præstationer. Generelt kan de forskellige symptomer også bidrage til, at den berørte person trækker sig socialt.

Hvornår skal du gå til lægen?

Parasitiske fornemmelser som for eksempel følelse af forkølelse i fødder og hænder er almindelige bivirkninger af en VB12-mangel. Permanent kiling på hudens overflade, konstante koncentrationsforstyrrelser og overdreven træthed på dagen forekommer også med langvarig underforsyning. Disse tidlige advarselsskilte er en tilstrækkelig grund til at konsultere familielægen.Almen anæmi betragtes som en langsigtet konsekvens af en mangelstilstand.

Den blotte mistanke i kombination med bleg hud, dårlig ydeevne og svimmelhed berettiger en nærmere undersøgelse af vitamin B12-niveauet. Anæmi forårsager også en massiv forringelse af den generelle tilstand af eksisterende sygdomme på grund af den lave iltforsyning i blodbanen.

Permanent betændelse i maveslimhinden reducerer mavetarmkanalens evne til at absorbere vitamin B12 i høj grad. I tilfælde af regelmæssigt tilbagevendende mavesmerter anbefales det derfor at kontrollere vitamin B12-forsyningen. De berørte opfatter ofte faldet i deres præstationer som en snigende proces. Selv tilstrækkelig hvile medfører ofte ikke nogen grundlæggende forbedring.

Lejlighedsvis træthed uden konstant fald i kondition skyldes normalt ikke et fald under VB12-værdien. Særlige træk såsom en uforklarlig stigning i hjerterytmen, en rød tunge, nervøs opførsel, neurologiske symptomer og tegn på gulsot giver også vigtige ledetråde. En specifik analyse af baggrunden kan kun udføres via blodserumet på grund af adskillige årsager til anæmi. Vi fraråder hurtigst muligt at udsætte en medicinsk evaluering. Hvis ubehandlet efterlades, forårsager anæmi potentielt livstruende tilstande.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I tilfælde af anæmi på grund af en vitamin B12-mangel har de terapeutiske foranstaltninger altid til formål at eliminere den underliggende sygdom og vitaminmangel ved substitutionsbehandling med syntetisk vitamin B12.

For at gøre dette skal kunstigt vitamin B12 (1000 ug) injiceres i muskelen hver uge i de første tre uger ved behandlingsstart. Den injicerede person injiceres derefter intramuskulært med den samme mængde vitamin B12 hver 1. til 3. måned.Derudover er der oprindeligt et øget behov for jern til at regenerere røde blodlegemer (erytrocytter), som bør dækkes af yderligere jerntilskud.

Hvis der er en underliggende sygdom såsom pernicious anæmi, der ikke kan helbredes, eller hvis maven eller dele af tyndtarmen er blevet kirurgisk fjernet, skal syntetisk vitamin B12 injiceres for livet i de fleste tilfælde for at forhindre anæmi forårsaget af en vitamin B12-mangel .

I sjældne tilfælde (omkring to til fem procent af de berørte) kan der forekomme sene komplikationer, såsom gastrisk kræft eller endetarmskræft. Af denne grund bør der udføres årlige gastroskopier for at kontrollere, selv efter en vellykket afsluttet behandling af anæmi.

Outlook og prognose

Prognosen for anæmi på grund af vitamin B12-mangel afhænger af årsagen til vitamin B12-manglen. Normalt er der betændelse i maveslimhinden, der er forårsaget af autoimmune reaktioner af immunsystemet mod parietalcellerne i maven. Parietalcellerne i maven ødelægges.

I dette tilfælde er det en såkaldt pernicious anæmi, som ikke kan helbredes. Parietalcellerne danner den såkaldte indre faktor, som er ansvarlig for absorptionen af ​​vitamin B12 i tarmen. På grund af denne autoimmune sygdom kan kroppen ikke længere absorbere vitamin B12. Derfor skal vitamin B12 enten administreres i store mængder eller indsprøjtes.

Uden vitamin B12 er prognosen for pernicious anæmi meget dårlig. Træthed, dårlig koncentration og dårlig ydeevne øges. På samme tid er der også et stigende antal neurologiske fejl. Hvis den ikke behandles, fører skadelig anæmi i sidste ende til døden.

I sjældne tilfælde har en vitamin B12-mangel imidlertid andre årsager. Dette gælder blandt andet for strenge vegetariske diæter, parasitangreb i tarmen, mavesænkning, bakteriel kontaminering af tarmen, efter tarmoperationer eller malabsorptionssyndrom.

I disse tilfælde finder den passende behandling sted, efter at årsagen til vitamin B12-manglen er blevet bestemt. Efter at have fjernet de relevante årsager, såsom ormangreb, kan kroppen igen forsynes med tilstrækkelig vitamin B12, som stimulerer bloddannelsen.

forebyggelse

Der er nogle foranstaltninger, der kan forhindre anæmi forårsaget af en vitamin B12-mangel. Dette inkluderer en varieret diæt, især for folk, der følger en vegansk diæt. Derudover bør personer, der har haft tarmkirurgi, eller som har kronisk betændelse i mave-tarmkanalen, have regelmæssige eftersyn for anæmi.

Efterbehandling

Alvorlig anæmi hører altid hos en erfaren læge. Anæmi på grund af vitamin B12-mangel klassificeres som den mest alvorlige form for anæmi forårsaget af vitamin B12. Da megaloblastisk eller pernicious anæmi kan være dødelig uden behandling, er hurtig behandling og livslang opfølgning essentiel.

Som en første foranstaltning skal årsagen til vitamin B12-manglen bestemmes. Som sådan er butikkerne af dette vitamin fyldt i relativt lang tid, men absorptionsforstyrrelser eller konsekvenserne af operationer kan have en negativ indvirkning. Efter den diagnostiske fase skal der sikres en permanent forsyning af vitamin B12.

Blodværdierne skal derefter kontrolleres i regelmæssigt planlagte opfølgningsundersøgelser. Opfølgning skal opretholdes for livet, da årsagerne til den dramatiske vitamin B12-mangel normalt ikke kan afhjælpes.

Efter den akutte behandling af anæmi påbegyndes vedligeholdelsesbehandling med vitamin B12. Denne foranstaltning skal overvåges regelmæssigt. Hvis vitaminet administreres ved injektioner, skal der udføres en opfølgende undersøgelse mindst hver anden måned. Hvis du tager høj-dosis vitamin B12-tabletter med mindst 5000 ug, skal der også regelmæssigt afholdes aftaler.

Opfølgningspleje er især vigtig, fordi en tilbagevendende vitamin B12-mangel kan bringe patientens liv i fare. Opfølgningen sikrer, at blodtællingen vender tilbage til det normale. Imidlertid er en kur ikke mulig.

Du kan gøre det selv

Den nemmeste måde at kompensere for anæmi forårsaget af en vitamin B12-mangel er at ændre din diæt. De berørte kan primært kompensere for manglen ved at konsumere animalske produkter som kød, æg eller slagteaffald. Fermenterede fødevarer såsom surkål eller øl indeholder også B-vitamin og modvirker hurtigt mild anæmi. I tilfælde af svær anæmi kan kosttilskud, der indeholder vitamin B12, folsyre og jern, også bruges.

Sengeleje anbefales til dem, der lider af anæmi efter en operation eller en parasitsygdom. På samme tid kan manglen modvirkes ved at tilsætte kødbuljong og drikke meget. En ernæringsplan hjælper med at regulere vitamin B12 indtagelse og forhindre re-anæmi.

Vegetarer og veganere kan især undgå forskellige mangelsymptomer gennem en afbalanceret diæt. Kvinder med kraftig menstruationsblødning bør også tage forebyggende handling og kompensere for muligt vitamin B12 og tab af folinsyre gennem en sund diæt og supplerende præparater.

Hvis symptomerne på anæmi vedvarer på trods af alle forholdsregler, kan der være en anden årsag. Derefter skal en læge diagnosticere anæmi og om nødvendigt foreslå passende behandling.