barbiturater

barbiturater En gang betragtet som en mirakelkur og brugt i stor skala. I dag er deres anvendelse meget begrænset, og de betragtes som farlige. Der er en række gode grunde til dette. Følgende oversigt over virkningerne af barbiturater på kroppen, deres anvendelsesområder samt risici og bivirkninger viser hvorfor.

Hvad er barbiturater?

Barbiturat er den generiske betegnelse for en række forskellige medikamenter, der har narkotiske, hypnotiske, antikonvulsive og beroligende virkninger. Deres navn er afledt af den barbitursyre, hvorfra de danner derivater. Kemikeren Johann Friedrich Wilhelm Adolf Ritter von Baeyer producerede med succes barbitursyre for første gang i 1864. På dette grundlag udviklede Hermann Emil Fischer det første barbiturat med en beroligende virkning i 1903 og kaldte det barbital.

Siden denne udvikling har barbiturater været i de mest udbredte sovepiller og beroligende midler i tysktalende lande i mange årtier. Fordi de bliver vanedannende meget hurtigt, og der var meget forgiftning gennem overdosering og misbrug, er de ikke godkendt som sovepiller eller beroligende midler i Tyskland siden de tidlige 1990'ere. Siden da er de kun blevet brugt til behandling af epilepsi og som bedøvelsesmidler under operationer.

Der er tre typer barbiturater: kortvirkende, der kun giver en effekt i et par minutter, mellemvirkende, hvis virkning varer nogle timer, og langtidsvirkende, hvis virkning varer i mange timer. Klassificeringen er baseret på varigheden af ​​den respektive effekt.

Farmakologisk virkning

Den farmakologiske virkning af barbiturater på kroppen og organerne er ekstremt kompliceret. De udvikler deres virkning via forskellige receptorer i organismen, de såkaldte GABA-A-receptorer. Disse er placeret i nervecellerne, og der binder neurotransmitteren y-aminobutyric acid. På denne måde påvirker de direkte messenger-stoffer, der er ansvarlige for transmission af stimuli og excitationer mellem nervecellerne.

Efter at barbituratet er bundet til disse receptorer, overtager de praktisk talt deres opgave og fungerer som agonister til at kontrollere signaloverførslen mellem de individuelle nerveceller. De efterligner praktisk talt y-aminobutyric acid og overtager dens opgaver. På denne måde kan for eksempel barbituraterne hæmme eller undertrykke smertesignaler.

Doseringen af ​​barbituratet spiller også en vigtig rolle i effekten. I lavere doser inhiberer de f.eks. AMPA-receptoren, som har en stimulerende virkning og dermed sikrer sedation. I højere doser hæmmer de også natriumkanaler, som igen er vigtige for mange andre processer i kroppen. I sidste ende fører barbiturater til total anæstesi.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Tidligere blev barbiturater hovedsageligt ordineret som sovepiller eller beroligende midler. Da empiriske værdier og undersøgelser snart afslørede det ekstremt høje potentiale for afhængighed og den farligt høje toksicitet, blev disse anvendelsesområder endelig forbudt. Barbituraterne blev erstattet af langt mindre farlige stoffer som benzodiazepiner.

På grund af denne kendsgerning bruges nu barbiturater kun dybest set til to anvendelsesområder: som et bedøvelsesmiddel og som et antiepileptikum. Som bedøvelsesmiddel bruges det i form af thiopental til induktion af anæstesi. Den kortvirkende barbituratthiopental varer kun 10 minutter og fungerer ekstremt hurtigt, hvorfor det injiceres intravenøst ​​i patienten for at inducere anæstesi.

I behandlingen af ​​epilepsi anvendes den langtidsvirkende phenobarbital, der fungerer i ca. 10 til 18 timer. På grund af dens antispasmodiske virkning bruges det ofte både til forebyggelse og behandling af anfald i forbindelse med en epileptisk sygdom. Det kan også bruges til at bekæmpe anfald, der er forårsaget af kontakt med visse toksiner, såsom strychnin eller DDT.

I Schweiz bruges visse barbiturater, såsom pentobarbital, også til aktiv dødshjælp, der er tilladt der. I veterinærmedicinen bruges det som et middel til dødshjælp.

Du kan finde din medicin her

Risici og bivirkninger

Som allerede nævnt er risiciene og bivirkningerne ved at tage barbiturater ekstremt høje. Regelmæssigt forbrug fører meget hurtigt til alvorlig afhængighed. Udtræden er vanskelig og undertiden forbundet med alvorlige symptomer som angst, anfald og over-excitability. Leveren reagerer også på regelmæssigt indtag og nedbryder barbituratet hurtigere og hurtigere med tiden, hvorfor effekten bliver svagere og kortere. I løbet af dette nedbrydes andre lægemidler hurtigere og fungerer derfor ikke længere ordentligt. En for høj dosering kan også føre til alvorlig forgiftning, hvis symptomer spænder fra nedsat bevidsthed og svimmelhed til kvalme og opkast til hukommelsestap og koma. Den værste toksiske virkning er imidlertid central respiratorisk lammelse og hjertestop, som uden øjeblikkelig behandling fører til en utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen og i sidste ende til døden. Andre beroligende midler, såsom alkohol eller opiater, øger også effekten af ​​barbituraterne. På grund af disse stærke bivirkninger er barbiturater nu underlagt ordningen med narkotika-recept (BtMVV).

Barbiturater fungerer meget hurtigt og effektivt, men desværre er de forbundet med mange, undertiden endda livstruende, risici og bivirkninger, der langt overstiger deres positive egenskaber. Derfor er deres anvendelse nu med nogle få undtagelser forbudt af forståelige grunde. Selvmedicinering frarådes derfor stærkt.