Bakteriel endocarditis

Det bakteriel endocarditis er en inflammatorisk sygdom i slimhinden i hjertet. Det er forårsaget af bakterier, der kommer ind i blodbanen og lægger sig i hjertet. En hurtigst mulig administration af et antibiotikum er afgørende for en vellykket behandling.

Hvad er bakteriel endocarditis?

Bakteriel endocarditis er en betændelse i hjertets indre foring forårsaget af bakterier. Hjertevæggen består af flere vævslag, den inderste er endokardiet. Det er en tynd, glat og meget fibrøs hud, der linjer hjertet og hjertekamrene indefra.

Hjerteventiler og sener består også af endocardium. Bakteriel endokarditis kan derfor også beskadige hjerteklapperne og føre til hjerteventilinsufficiens (hjerteventil svaghed). Bakteriel endocarditis er opdelt i to grupper afhængigt af patogenet. Den akutte form udløses af stafylokokker og har et kortere forløb med markante symptomer.

Subakut bakteriel endokarditis er normalt forårsaget af streptokokker og er meget langsommere og mildere. Bakteriel endocarditis er mere almindelig hos mænd end kvinder. Patienterne er normalt ældre end 60 år.

årsager

Bakteriel endokarditis er forårsaget af patogener, der kommer ind i blodbanen gennem foci af betændelse i kroppen. Ofte bemærkes disse betændelser ikke engang af de berørte. Bakterier kan også komme ind i kroppen gennem medicinske indgreb på blodkar, såsom gennem permanent adgang til en blodåre.

De forårsagende stoffer af subakut bakteriel endocarditis, streptococci, findes på huden eller på slimhinderne uden at være skadelige der. Først når de kommer ind i blodsystemet, forårsager de betændelse. Dette kan for eksempel ske med tandekstraktioner (træk i tanden).

Disse bakterier kan også komme ind i blodbanen og dermed ind i hjertet via betændelse i mave-tarmkanalen eller i urinvejen. Streptokokker er mindre aggressive patogener og forårsager kun den milde, subakutte variant af bakteriel endokarditis.

Den akutte form for sygdommen er normalt forårsaget af de meget mere aggressive stafylokokker, men også af gonokokker eller pneumokokker. De kan komme ind i kroppen gennem et centralt kateter eller ved hjælp af forurenede sprøjter. Bakteriel endocarditis af den akutte form kan også forekomme efter hjerteoperationer.

Symptomer, lidelser og tegn

Afhængig af hvor aggressiv patogenet er, kan der forekomme forskellige symptomer med bakteriel endocarditis. I mindre alvorlige tilfælde er der feber og svaghed. De berørte føler sig udmattede og trætte, og der opstår lejlighedsvis kardiovaskulære problemer. Et typisk symptom er kulderystelser, som normalt ledsages af nattesved.

Derudover er der et tab af appetit, hvilket hurtigt fører til vægttab. I den akutte form af bakteriel endokarditis kan disse symptomer hurtigt øges i intensitet og forårsage alvorlig skade på blodkar og organer. Hjertet er især påvirket - her manifesteres sygdommen blandt andet af den karakteristiske stikkende og lejlighedsvis også af hjertearytmier.

Hvis det er skarlagensfeber, kan der forekomme symptomer som ondt i halsen, kvalme og opkast, samt hovedpine og kropsmerter. Lidt senere er der det typiske udslæt, som kan genkendes af de røde pletter på størrelse med et pinheadhead. En mellemøreinfektion kan forårsage hørselsproblemer, smerter i den berørte øregang og feber.

En sinusinfektion kan vises som åndedrætsbesvær og udflod. Hvis bakteriel endokarditis er en betændelse i hornhinden i øjnene, kan synsforstyrrelser, purulent udflod og andre symptomer forekomme.

Diagnose & kursus

Subakut bakteriel endocarditis er meget langsom og lumsk. Det begynder med generelle symptomer som træthed, lav feber, træthed og appetitløshed.

I det videre kursus vises nattesved og ændrede hjertemuslinger. Akut bakteriel endocarditis viser lignende symptomer, men de er meget mere alvorlige. Feberen bliver så høj, at patienten kan blive bevidstløs. Der er risiko for septisk chok, hvilket betyder fuldstændig nedbrydning af kredsløbssystemet og dermed en akut livsfare.

Mistanken om bakteriel endokarditis kan bestemmes gennem en fysisk undersøgelse og ved at diskutere en historie med eventuelle allerede eksisterende hjerte- eller valvulære defekter. I en blodprøve giver markører for betændelse og antallet af leukocytter information om en infektion. For at finde ud af det forårsagende middel til bakteriel endokarditis dannes patogenkulturer.

Komplikationer

Bakteriel endokarditis kan føre til en række forskellige komplikationer. Farerne skyldes især bakterieaflejringer på hjerteklapperne, som kan løsne og forårsage en blodpropp som et resultat. Mindre emboli kan føre til kortvarige svigt, mens store blodpropper kan resultere i et slagtilfælde.

Afhængig af størrelsen og placeringen af ​​forekomsten kan embolime desuden føre til nyre-, tarms- og miltproblemer; Resultatet er flankesmerter, blod i urinen, tarmobstruktion og kramper. Hvis arme og ben påvirkes, forårsager den dårlige blodcirkulation blandt andet angreb på smerter og sensoriske forstyrrelser.

Derudover kan embolisme føre til dannelse af Osler knuder eller petechiae; de smertefulde hudsygdomme kan senere udløse infektioner og efterlade permanente ar. Skader på hjerteklapperne fører ofte til hjertesvigt, hvilket kan føre til forskellige sekundære sygdomme, såsom anæmi eller blodtrykssygdomme.

I sjældne tilfælde fører bakteriel endokarditis også til gulsot eller glomerulonephritis, en sygdom i nyrerne og immunsystemet. Jo tidligere betændelsen registreres, jo mere sandsynligt er det at komme sig uden alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis nattesved, kropsmerter eller appetitløshed forekommer over en lang periode, anbefales en læge. Symptomer antyder subakut bakteriel endokarditis, som bedst behandles hurtigt. Senest, når de medfølgende kulderystelser og en gradvis stigning i kropstemperaturen bemærkes, kan man antage en subakut betændelse i hjertets indre foring.

Den akutte form, der manifesterer sig som et løbende hjerte og åndenød, skal omgående behandles. Yderligere advarselstegn er sammenklædet af bevidsthed, udmattelse og et generelt fald i velvære.

Udad manifesterer akut bakteriel endokarditis sig som små hudknudepunkter, afrundede blødninger på nethinden og blødninger med hudhovedstørrelse. Hvis disse symptomer bemærkes, skal du straks søge lægehjælp. Hvis der opstår embolismer eller organsvigt, skal alarmtjenesterne advares.

Under visse omstændigheder skal den pågældende modtage førstehjælp, indtil akutlægen ankommer. Da det sandsynligvis er et længere ophold på hospitalet, skal pårørende til den berørte også informeres så hurtigt som muligt.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​bakteriel endocarditis sker primært gennem administration af antibiotika. Det er vigtigt, at antibiotikabehandlingen starter så hurtigt som muligt. Lægen lærer, hvilken type antibiotika der skal administreres fra patogenkulturerne, fordi de forskellige antibiotika kun virker mod specifikke patogener.

Normalt skal antibiotika indgives i høje doser og over en længere periode. Dette gøres normalt på patienter via en infusion. Endvidere kondenseres blodet ved såkaldt antikoagulation (reducerer evnen til at koagulere). Som et resultat bliver blodet tyndere og flyder bedre, og eventuelle blodpropper på hjerteklapperne, hvor bakterierne sætter sig, opløses gradvist.

Behandlingen af ​​bakteriel endocarditis skal udføres, indtil der ikke kan påvises flere patogener i blodet. I meget alvorlige tilfælde kan en hjerteklap beskadiges af bakteriel endokarditis, at den skal udskiftes med en kunstig ventil under en operation. Der kan også være behov for at kirurgisk fjerne ethvert hjertevæv, der har ændret sig på grund af betændelsen.

Outlook og prognose

Prognosen for bakteriel endokarditis afhænger af adskillige forskellige påvirkningsfaktorer. Frem for alt er bakteriens oprindelse af særlig betydning ved denne sygdom.

Udsigten til en kur skal klassificeres som kritisk, hvis patogenet ikke reagerer på indgivelse af kommercielt tilgængeligt antibiotika. Chancerne for bedring øges med et patogen, der hurtigt og med succes kan bekæmpes med de tilgængelige medicinske muligheder. Derudover er stabiliteten i patientens immunsystem afgørende for en god prognose. Jo sundere og yngre den syge er, jo bedre er deres chancer for bedring normalt. Børn er ikke inkluderet.

Eksisterende skader og hjertesygdomme eller tilstedeværelsen af ​​en anden sygdom, der svækker organismen, har en ugunstig indflydelse. Kroniske sygdomme betragtes som ugunstige og reducerer chancerne for succes markant. Desuden er det at finde årsagen til endokarditis grundlæggende for helingsprocessen. Hvis årsagerne til foring af hjertet kan findes og behandles hurtigt, forbedres prognosen.

Diagnostikstidspunktet og derfor starten af ​​behandlingen er også vigtige faktorer, der skal tages i betragtning. Med en sen start af behandlingen, overfølsomhed over for antibiotika og en resistent kim, kan bakteriel endokarditis være dødelig. Dette er uafhængigt af patientens alder og hans immunsystem.

forebyggelse

Hvis du allerede har haft en hjerteoperation eller lider af en hjertesygdom, og en tandoperation eller anden medicinsk indgriben afventer, kan du forhindre bakteriel endokarditis ved at tage et passende antibiotikum. Som med forebyggelse af hjertemuskelinflammation, hvis du har en forkølelse, influenza eller anden sygdom, skal du desuden ikke lave sport, da dette kan have en alvorlig indvirkning på hjertesundheden. (Se også: pludselig hjertedød)

Efterbehandling

Opfølgning efter behandlet bakteriel endokarditis er lang og afhænger af patientens bedring. Hver person har forskellige risici for, at infektionen kan blusse op igen, eller for at bakteriel endokarditis gentager sig.

Efter lægemiddelterapi undersøges hjertet med regelmæssige intervaller for at kontrollere vævet. Eventuelle infektioner, der kan dukke op igen, kan genkendes hurtigt, og behandlingen er rettidig. Kontrollerne udføres med korte intervaller under og efter behandlingen; efter et stykke tid bliver de sjældnere.

En hvile-EKG, ekkokardiografi og blodprøver bruges normalt til dette. Børn, der har overlevet bakteriel endokarditis, anses for at have en øget risiko for re-inflammation. Derfor skal disse opfølgningsundersøgelser normalt udføres i en levetid.

For dem, der er synlige, og som har feber efter behandlingen, er oprettelsen af ​​en blodkultur især relevant. Dette viser hurtigt, om endokarditis-patogenet stadig kan være tilbage i kroppen.

God tandhelse betragtes som en profylaktisk foranstaltning, fordi mange endocarditis patogener trænger ind i kroppen gennem mundhulen. Patienten bør derfor stræbe efter fremragende tandhelse hele livet.

Du kan gøre det selv

Medicinsk behandling er det primære behov for personer, der er diagnosticeret med bakteriel endokarditis. Lægen informerer patienten om, og hvilke selvhjælpsforanstaltninger, der kan træffes.

Da det er en alvorlig hjertesygdom, skal al fysisk aktivitet undgås. Patienten skal tage det roligt under antibiotikabehandling. De faktiske symptomer kan afhjælpes med de kendte mål.

Den karakteristiske feber kan lettes ved at varme sengen og en tilpasset diæt, mens smerter behandles med milde smertestillende midler. Her foreskrives ikke altid medicinske lægemidler. Selv lette præparater fra naturen hjælper ofte, såsom valerian eller arnica. I tilfælde af udtalt skade er det imidlertid altid nødvendigt med omfattende lægemiddelterapi.

En handling skal også udføres. Efter en operation på hjertet skal patienten tage sig af sig selv og være opmærksom på eventuelle bivirkninger. Udskiftning af hjerteventil bærer risikoen for forskellige komplikationer, hvorfor det altid anbefales tæt konsultation med den ansvarlige læge.

Yderligere hjælp til selvhjælp afhænger af, hvor alvorlige symptomerne er, og om der opstår yderligere komplikationer i løbet af bedring. Generelt løser bakteriel endocarditis, der genkendes tidligt og behandles af en læge, hurtigt og pålideligt, selv uden at tage nogen forholdsregler.