AV-blok

I et sundt hjerte bestemmes hjerterytmen af ​​sinusknuden og overføres til hjertekamrene via AV-knuden. Med hjertearytmier som den AV-blok (atrioventrikulær blok) denne ledning er forstyrret.

Hvad er atrioventrikulær blok?

En AV-blok (atrioventrikulær blok) fører til en hjertearytmi, der er relativt almindelig. Mens hjertet slår omkring 60 til 80 gange pr. Minut i en sund tilstand, bremser det med denne sygdom op til 40 slag pr. Minut, da transmission af stimuli fra sinusknude på højre forkammer til AV-knude over højre hjertekammer ikke er tilstrækkelig.

Den langsommere hjerterytme er også kendt som bradykardi. En bradyarytmi kan også forekomme. Derefter forstyrres den normale hjerteslagssekvens. En AV-blok kan opdeles i tre forskellige grader, afhængigt af symptomerne.

I 1. grad er der kun en afmatning i ledningen af ​​stimuli, men dette medfører ingen symptomer. 2. grad betegner den delvise fiasko i stimulusoverførslen, mens der i en 3. grad AV-blok ikke finder nogen yderligere ledning sted.

årsager

Oftest forekommer en AV-blok med stigende alder, fordi ledningen af ​​stimuli i hjertet også ældes og dermed reducerer dens ydeevne. Andre mulige årsager er hjertemuskelbetændelse og en forstyrrelse af kroppens elektrolytbalance. Frem for alt bør der nævnes et forhøjet kaliumniveau her.

Brug af visse medikamenter, såsom digitalis, quinidin eller betablokkere, kan også være årsagen. Selv med en underaktiv skjoldbruskkirtel kan AV-blokering lejlighedsvis forekomme, ligesom medfødte hjertedefekter eller kroniske hjertesygdomme såsom Lenègre's sygdom eller koronar hjertesygdom kan være. Et hjerteinfarkt er sjældent udløseren til en AV-blok.

Du kan finde din medicin her

Symptomer, lidelser og tegn

I værste tilfælde kan den berørte person dø af AV-blokken. Dette fører til hjertestop. Hvis dette ikke behandles hurtigt nok, dør den berørte person. Imidlertid forekommer dette tilfælde normalt kun, hvis AV-blokken ikke behandles, og symptomerne ignoreres.

De vigtigste klager og symptomer på AV-blok er en langsom puls. Selve pulsen er ofte uregelmæssig, hvilket kan ses i en stærk hjertebank. Hjertearytmier forekommer generelt også, som har en negativ effekt på livskvaliteten for den pågældende. Patienterne forekommer ofte trætte og udmattede og deltager ikke længere aktivt i hverdagen.

Circulationsproblemer eller svimmelhed forekommer også. Dette kan også føre til bevidstløshed, hvor den berørte kan blive såret ved at falde. De fleste patienter forekommer også bleg og har svære kramper fra AV-blokken.

Kramperne forekommer hovedsageligt i brystområdet og kan også føre til frygt for død. Mange berørte mennesker udvikler også psykologiske klager som et resultat af AV-blokken og lider af depression og forskellige psykologiske stemninger. Symptomerne forværres normalt, hvis den atrioventrikulære blok ikke behandles.

Diagnose & kursus

Når den medicinske historie er registreret, er der allerede indikationer af en AV-blok for lægen. Diagnosen stilles endelig med et elektrokardiogram (EKG).EKG-undersøgelsen er fuldstændig smertefri for patienten. Det bruges til at få en grafisk repræsentation af hjertestrømmene. Ved at sammenligne kurverne med dem for et sundt hjerte, kan lægen bestemme nøjagtigt, hvor overførslen af ​​stimuli forstyrres, og hvor alvorlig forstyrrelsen er.

Hvis AV-blokken kun forekommer midlertidigt, udføres ofte et langvarigt EKG. Patienten modtager en mobil registreringsenhed, der kan bæres i mindst 24 timer. En fuldstændig smertefri ultralydundersøgelse (ekkokardiografi) af hjertet kan også udføres for at afklare årsagen til en AV-blok.

En blodprøve for at bestemme elektrolytterne kalium og natrium er også vigtig. Da første og ofte anden grad AV-blok normalt ikke medfører nogen symptomer, anbefales det, at der udføres regelmæssige EKG-undersøgelser. 3. grad AV-blok kan føre til korte besvimelser. Hvis det ikke behandles, fører det til permanent hjertesvigt.

Komplikationer

Komplikationer, der opstår på grund af en ubehandlet AV-blok, afhænger af dens etiologi og dens sværhedsgrad. Lettere former bemærkes normalt ikke af den pågældende og er kun minimalt restriktive. I svære former overføres signalerne, som genereres af sinusknuden, som spreder sig gennem atria og fører til deres sammentrækning, ikke eller kun ufuldstændigt.

AV-knuden blokerer transmission af signaler til kamrene. Typiske komplikationer ved den ubehandlede AV-blok er korte angreb af svimmelhed og kortvarig utilstrækkelig forsyning af nethinden, så den berørte person "bliver sort", især efter fysisk anstrengelse. I mange tilfælde er der også korte besvimelsesformer.

De beskrevne komplikationer er baseret på en utilstrækkelig tilførsel af ilt, som de følsomme øjne og de halvcirkelformede kanaler i det indre øre reagerer tidligt med symptomer. Hvis de årsagsmæssige faktorer ikke fjernes, kan der udvikles en komplet AV-blok, som uundgåeligt fører til aktivering af det andet sikkerhedssystem, den ventrikulære erstatningsrytme. Kamrene trækkes derefter sammen med en meget lav og livstruende hastighed på 20 til 40 slag pr. Minut.

I særlige tilfælde kan en øjeblikkelig livstruende hjertestop opstå. Hvis årsagerne til AV-blokken kan identificeres og elimineres, forventes ingen yderligere komplikationer. I mange tilfælde består behandlingen af ​​implantation af en hjertepacemaker, som, hvis visse specielle egenskaber overholdes, tillader en stort set ukompliceret livsstil.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hjertets atrioventrikulære (AV) knude består af specialiserede hjertemuskelceller og er en del af hjertets ledelsessystem. Det er placeret i skillevæggen mellem højre og venstre atrium nær skillevægge mellem de to kamre. Dets opgave er at transmittere det elektriske sammentrækningssignal, der genereres af sinusknuden til det ventrikulære system med en lille forsinkelse, så ventriklerne ikke trækker sig sammen, før atrierne allerede er lempet igen.

Der er en lang række AV-blokke, kategoriseret i sværhedsgrad I, II og III. I sværhedsgrad I er der kun en forsinket begyndelse af sammentrækning af kamrene, fordi transmission af sammentrækningssignalet gennem AV-knuden er forsinket med mere end 200 millisekunder. Symptomerne ses normalt ikke subjektivt og opdages kun, hvis der foretages et elektrokardiogram (EKG) ved en tilfældighed. Symptomer som uregelmæssig hjerterytme, svimmelhed og tab af træning kan kun ses i sværhedsgrad II.

Hvis sådanne symptomer gentager sig eller vedvarer, skal du bestemt konsultere en læge, der har en EKG-maskine. Lægen henviser til en kardiolog afhængig af diagnosen. I tilfælde af en AV-blok III er der en fuldstændig afbrydelse af excitationssignalet, så den såkaldte kammerudskiftningsrytme starter ind, hvilket kan generere en puls på mindre end 40 Hertz. Det er en livstruende tilstand, der kan ledsages af besvimelse og kræver øjeblikkelig klinisk behandling.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af AV-blok afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens årsag. Hvis brug af visse medikamenter fører til forekomst af hjertearytmi, skal disse udelades eller erstattes med andre præparater.

Hvis en anden sygdom er ansvarlig, skal denne behandles for at normalisere hjerterytmen. I tilfælde af symptomfri AV-blokke i 1. grad er det ofte ikke nødvendigt med yderligere behandling. Der sondres mellem to typer AV-blok i 2. grad, der fører til forskellige prognoser for patienten. Hvis AV-blokken er af Wenkebach-typen, er der ofte ingen symptomer. Behandling er derefter ikke nødvendig.

Med Mobitz-AV-blok og 3. grad AV-blok kan en pacemaker være nødvendig for at lindre patientens symptomer. Ellers, især med 3. grad AV-blok, kan cirkulationsforstyrrelser i hjernen eller de såkaldte Adam-Stokes-angreb forekomme, hvilket igen kan føre til åndedrætsstop. En læge skal derfor altid konsulteres øjeblikkeligt, hvis der er mistanke om en AV-blok.

Outlook og prognose

Den såkaldte AV-blok forårsager ubehag og lidelser i hjertet. I værste tilfælde kan disse lidelser føre til hjertestop og dermed til patientens død. Som regel lider patienter af en meget langsom puls og forstyrrelser i hjerterytmen. Det er heller ikke muligt for den pågældende at udføre fysiske eller sportslige aktiviteter. Hård stress fører til svimmelhed eller endda tab af bevidsthed. Offeret føler sig svag og ser bleg ud. Anfald forekommer ofte, som kan være forbundet med smerter.

I de fleste tilfælde kan en diagnose stilles tidligt, så behandlingen kan starte hurtigt. Yderligere klager opstår, når visse regioner i kroppen ikke forsynes med nok ilt. Disse kan blive beskadiget eller dø helt ud. Pulsen kan også bremse så meget, at den til sidst kommer til hjertestop. Dette kan også forekomme uventet uden tidligere komplikationer. Behandlingen finder normalt sted ved hjælp af medikamenter eller implantater, der understøtter hjertet. Dette kan reducere en stor del af klagerne. Levealderen reduceres imidlertid på grund af AV-blokken.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Da en AV-blok ofte forekommer med stigende alder, kan patienter normalt ikke træffe aktive forebyggende foranstaltninger for at undgå den. Generelt hjælper en sund livsstil også med at forhindre hjertesygdomme. Når man tager medicin, skal man være opmærksom på bivirkninger. Hvis der opstår symptomer, skal en læge konsulteres på et tidligt tidspunkt for at afklare en AV-blok.

Efterbehandling

Med en AV-blok har patienten kun meget begrænsede muligheder for opfølgning. Som regel skal en pacemaker indbygges i patientens krop for permanent at lindre symptomerne. Tidlig diagnose og behandling har en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb og kan forhindre den pågældende i at for tidlig død.

I nogle tilfælde kan personen muligvis også tage medicin for at lindre symptomerne. Det er vigtigt at sikre, at det tages regelmæssigt, og at det kan interagere med andre stoffer. Behandling af AV-blokken skal påbegyndes, så snart de første symptomer vises for at forhindre mulig respirationssvigt.

Det er ikke ualmindeligt, at de berørte oplever psykologisk forstyrrelse eller endda depression som et resultat af AV-blokken. Samtale med venner eller med din egen familie kan også have en positiv effekt på sygdomsforløbet. Kontakt med andre mennesker, der er berørt af sygdommen, kan også være meget nyttig.

Generelt bør den pågældende ikke deltage i anstrengende aktivitet eller motion for at undgå unødvendig stress på hjertet. En sund livsstil med en sund diæt har også en positiv effekt på sygdomsforløbet. Den pågældende skal afstå fra at ryge.

Du kan gøre det selv

Hverdagsliv og selvhjælpsforanstaltninger, når en AV-blok opstår, afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​AV-blokken. Et typisk problem med AV-blok er transmission af det elektriske sammentrækningssignal for atria, der genereres af sinusknuden til ventriklerne. Enten forsinkes signalet for meget, eller det overføres slet ikke.

En første-grads AV-blok fortsætter normalt uden synligt synlige symptomer. Speciel adfærd i hverdagen eller endda selvhjælpsforanstaltninger er derfor unødvendige i disse tilfælde. Efter at der er diagnosticeret en anden-graden AV-blok af typen Wenckebach eller Mobitz, anbefales det først at kontrollere og justere de ordinerede medicin, såsom hjerteglycosider, betablokkere eller calciumantagonister i samråd med den behandlende læge.

Som selvhjælpsforanstaltninger og adfærd i hverdagen anbefales let træning uden ekstrem fysisk stress, en diæt, der indeholder så mange naturlige fødevarer som muligt og først og fremmest er rig på omega-3-fedtsyrer. Omega-3-fedtsyrer er flerumættede fedtsyrer, hvoraf nogle få er essentielle for stofskiftet og er en vigtig komponent i alle membraner og tjener som grundlag for kroppens egen syntese af nogle hormoner.

Regelmæssige afslapningsøvelser såsom autogen træning, Qi Gong eller yoga er nyttige og effektive. Komplet AV-blok i tredje grad er en akut hjertesituation, der kræver øjeblikkelig klinisk behandling. I de fleste tilfælde skal en pacemaker implanteres.