Ataksi

ataksi er forstyrrelser i bevægelseskoordination, som forskellige sygdomme er udløseren til. Der er et tab af funktion af visse dele af nervesystemet. Normalt påvirkes cerebellum, men skader på rygmarven eller perifere nerver kan også føre til ataksier.

Hvad er ataksi?

Ataxia stammer fra det græske ord ataxia, som betyder forstyrrelse eller uregelmæssighed. Udtrykket ataksi omfatter forskellige forstyrrelser i bevægelseskoordination, der kan manifestere sig på forskellige måder.

Ataxier klassificeres efter etiologi, i henhold til den berørte del af nervesystemet eller efter den involverede bevægelsestype. I sidstnævnte sondres der mellem bagagerataksi, stående ataksi, gangataksi og pegende ataksi. Syge af stammataxi kan ikke sidde eller stå lige uden støtte.

Ved stående ataksi er patienter kun i stand til at stå og gå med hjælp. Gangataxien manifesterer sig i en bredben og ustabil gang. Når man peger på ataksi, kan de berørte ikke koordinere deres bevægelser korrekt, hvilket fører til fine motoriske vanskeligheder, såsom at pege ved siden af ​​dem, overdrevent forlænge bevægelser eller unødvendige og gystende bevægelser.

Hvis kun halvdelen af ​​kroppen påvirkes af ataksien, kaldes dette hemiataxi. Ud over den forringede koordination af bevægelser kan andre tegn forekomme. Tale kan forstyrres, øjenbevægelser muligvis ikke længere koordineres eller problemer med at synke. Ledsagende symptomer som inkontinens, smerter eller muskelkramper observeres ofte.

årsager

Sygdomme med funktionsnedsættelse af visse dele af nervesystemet kan forårsage ataksier. Den mest almindelige årsag er skade på lillehjernen, der er ansvarlig for at koordinere information fra rygmarven, ligevægtsorganet og de andre sanser. Lillehjernen oversætter denne information til motoriske bevægelser.

Hvis dette ikke længere fungerer, udvikles ataksier. Hjernetumorer eller metastaser i lillehjernen kan føre til symptomerne. Et slagtilfælde, der forårsager cirkulationsproblemer eller blødning i lillehjernen, kan også udløse ataksi. Inflammatoriske sygdomme i nervesystemet, hvor cerebellum eller rygmarv er beskadiget, er også mulige årsager. Et eksempel på dette er multipel sklerose.

Infektiøse sygdomme såsom mæslinger, hvis de er svære, kan skade nerver og forårsage ataksi. Akut cerebellar dysfunktion på grund af overdreven alkoholforbrug eller overdosis af visse medicin såsom antiepileptika, benzodiazepiner eller visse antibiotika udløser også forstyrrelser i koordination af bevægelse. Ataxier kan også være genetiske, de såkaldte arvelige ataksier. Udløsere er forskellige sjældne, arvelige sygdomme, der normalt påvirker lillehjernen eller rygmarven.

Symptomer, lidelser og tegn

Klare symptomer og tegn på ataksi er ganglidelser, koordinationsforstyrrelser, begrænset mobilitet, taleforstyrrelser og sværhedsbesvær. Hvis en patient lider af ataksi, er han ikke længere i stand til at bevæge sig som sædvanligt. Ved gangataksi forekommer bevægelserne usikre med en relativt bredben gang.

På grund af disse ustabile og ukoordinerede bevægelser prøver de berørte at kompensere for ubalance. Stamataxi manifesterer sig i manglende evne til at sidde oprejst og en tilhørende tendens til at falde til højre eller venstre. I tilfælde af at pege ataksi opstår klager i løbet af finmotoriske bevægelser.

Derudover er det at vise, udvide og overskydende såvel som ukoordinerede og gystende bevægelser. Ved stående ataksi er den berørte kun i stand til at stå og gå med hjælp udenfor. Ataksien kan variere i sværhedsgrad og påvirker begge eller kun halvdelen af ​​kroppen.

På grund af de flere klager er der også en øget risiko for ulykker. På grund af de forstyrrede bevægelsessekvenser forekommer det ofte, at de, der berøres ikke kun snubler, men bare falder. Ud over disse muskel-skelet-klager er et tab af kontrol af øjnene muligt, hvilket betyder, at afstande og mål ikke vurderes korrekt.

Udtalen er uklar og vanskelig at forstå, mens spisning kun er mulig i begrænset omfang på grund af at svelge. Muskelkramper, smerter og inkontinens kan også forekomme.

Diagnose & kursus

Ataxia kan begynde gradvist, eller symptomer vises pludselig, afhængigt af årsagen. De første tegn er vanskeligheder ved koordination, ujævn gang eller hyppig snuble samt fine motoriske vanskeligheder. Problemer med at tale, tab af kontrol med øjenbevægelser og sværhedsmæssigt med at synke.

I tilfælde af tab af balance, tab af kontrol med lemmerne, svampet tale eller sværhedsbesvær, skal de berørte konsultere en neurolog for at afklare årsagen. Hvis bevægelsesforstyrrelser pludselig opstår, skal en læge også kontaktes øjeblikkeligt.

Hvis symptomerne forekommer inden 25 år, udføres en molekylær genetisk test. Dette vil bestemme, om en arvelig tilstand forårsager symptomerne. I voksen alder kan omfattende fysiske og neurologiske undersøgelser være nødvendige for at bestemme årsagen til sygdommen.

Laboratorietest, der undersøger blod eller urin, kan give information om andre sygdomme. En røntgen, computertomografi eller samling af rygmarvæske kan også være nødvendig i nogle tilfælde. Det videre forløb af symptomerne, og om de forværres eller regresserer, afhænger af årsagssygdommen.

Komplikationer

Ved ataksi kan patienten ikke længere bevæge sig ordentligt på egen hånd. I de fleste tilfælde er han eller hun afhængig af hjælp fra andre mennesker eller gåhjælpemidler for at kunne gå ordentligt. I tilfælde af ataksi kan det også ske, at den berørte person ikke længere kan stå alene. Gangen synes at være relativt bredben og ustabil.

Også mål og afstanden til målene kan ikke længere vurderes korrekt. Patienten går ofte galt og kan ikke let opnå visse ting. Hurtige og pludselige bevægelser kan også normalt ikke længere udføres. Patientens hverdag er stærkt begrænset af ataksien, og personen er mest afhængig af hjælp fra andre mennesker.

I mange tilfælde er ataksi forårsaget af misbrug af alkohol eller andre stoffer. Stop af disse stoffer kan forhindre deres udvidelse. Ataksien vil dog normalt ikke forsvinde helt, selvom medicinen stoppes. Fysioterapi kan også være nyttig og tilskynder til bevægelse for patienten. Behandling med medicin er imidlertid ikke nødvendig.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der er mistanke om ataksi, skal du hurtigt tale med din familielæge. Hvis koordinationsforstyrrelser, gangforstyrrelser eller andre bevægelsesbegrænsninger pludselig forekommer, som ikke kan spores tilbage til nogen anden årsag, kræves lægehjælp. Akutte taleforstyrrelser eller slukningsproblemer kan også være forårsaget af en sygdom, der skal afklares. Strejkepatienter skal tale med deres læge, hvis der er tegn på ataksi.

Det samme gælder for mennesker, der allerede har lidt en cerebral blødning eller tidligere har haft mæslinger. Tumorer og nervesygdomme kan også forårsage ataksi. Patienter med en tilsvarende medicinsk historie bør derfor afgjort undersøge disse symptomer.

Hvis der forekommer sygdomme i bevægelseskoordination efter at have taget en ny medicin, skal du tale med din familielæge, før symptomerne forværres. Patienter med arvelige ataksier skal regelmæssigt informere sig selv om de mulige symptomer og konsultere en læge ved de første tegn. Omfattende terapi kan normalt forhindre yderligere komplikationer.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapi mod ataksi afhænger også af den underliggende sygdom. I nogle tilfælde forsvinder symptomerne på ataksi, når sygdommen helbredes.

Ataksi forårsaget af mæslinger eller virusinfektioner forbedres også normalt alene. I tilfælde af overdreven alkoholforbrug eller overdosering af medicin, hjælper det med at undgå disse stoffer til at forbedre symptomerne. Kun ved kronisk alkoholmisbrug kan der opstå irreversibel skade på bevægelseskoordination.

I andre tilfælde, såsom multipel sklerose, er en kur ikke mulig, og der kan medføre permanent begrænsning. De berørte afhænger af vandrestikker eller andre hjælpemidler. Bevægelses- og taleterapi kan bruges til at støtte ataksier for at forbedre eller vedligeholde disse færdigheder.

Outlook og prognose

Prognosen for ataksi afhænger af den underliggende sygdom. Med Friedreichs ataksi eller en genetisk sygdom såsom multipel sklerose er prognosen dårlig. Sygdomsforløbet er progressivt, og der er en forkortelse af livet. Mange patienter er afhængige af hjælp fra tredjepart, assistenter eller en kørestol med henblik på bevægelse.

Hvis der er virus- eller bakterieinfektioner, er der betydeligt bedre udsigter til en kur. Når den oprindelige tilstand er helbredet, forsvinder symptomerne på ataksi. Muskler og nerver leveres som sædvanligt, og bevægelsen kan koordineres uden symptomer.

De fleste patienter kan også komme sig efter alkohol, stofmisbrug eller overdreven stofbrug. Så snart de aktive ingredienser er blevet fjernet fuldstændigt og permanent fra organismen, sker regenerering efter et stykke tid. Mulighederne for bevægelse starter som sædvanligt og forbliver.

I tilfælde af et slagtilfælde, et hjerteanfald eller en tumor i hjernen er udsigterne til en kur individuel, men stadig ikke gunstig. Med en masse træning til at opbygge muskel- og bevægelseskoordination såvel som god lægebehandling og på samme tid mindre skader kan symptomerne lindres. Komplet heling er normalt ikke muligt.

forebyggelse

Forebyggelse af ataksier er i mange tilfælde ikke muligt og afhænger af den oprindelige sygdom. At undgå fedme, højt blodtryk og normale kolesterolniveauer og undgå nikotin reducerer risikoen for et slagtilfælde. At afholde sig fra overdreven alkohol-, stof- eller medicinforbrug er også nyttigt.

Du kan gøre det selv

Hvis der er mistanke om ataksi, skal en læge igangsætte passende behandlingstrin. Samtidig kan håndteringen af ​​sygdommen gøres lettere ved at tage nogle selvhjælpsforanstaltninger.

Først og fremmest skal sygdommen diagnosticeres ved de første tegn, så behandlingen kan finde sted på et tidligt tidspunkt. Som et resultat kan alvorlige sekundære symptomer undgås i mange tilfælde. Bevægelsesøvelser såsom yoga eller fysioterapi kan hjælpe mod Parkinsons lignende bevægelsesforstyrrelser og muskelkramper. Den ledsagende smerte kan lettes med smertestillende midler, men også med smertelindrende te.

Afhængig af typen af ​​ataksi, kan massage og sauna også hjælpe med at lindre smerten. Hvis der er ændringer i taleapparatet, skal disse kompenseres for tidligt med logopædi, så god kommunikation stadig er mulig. Ledsagende symptomer som inkontinens eller sværhedsbesvær bør afhjælpes med passende hjælpemidler, afhængigt af det kliniske billede.

Da sygdommen ikke kan helbredes fuldstændigt, skal den læres på lang sigt at håndtere den begrænsede bevægelse. Selvhjælpsgrupper og diskussioner med venner og familiemedlemmer anbefales til dette. Derudover skal der tages passende forholdsregler for at skabe et miljø, der er egnet for handicappede.