Akut gigtangreb

Gigt er en alvorlig systemisk sygdom, der er kendt i generationer.Det påvirker og ødelægger led og hud. Heldigvis takket være den tidlige terapi er det nu blevet meget sjældent i denne svære form. Men hvad der stadig er almindeligt, er det akut gigtangreb, ofte det første symptom på en forstyrrelse i urinsyremetabolismen. Det manifesterer sig med en smertefuldt hævet tå, som regel efter grill med meget alkoholforbrug.

Hvad er et akut gigtangreb?

Under et akut gigtangreb fører en kortvarig overbelastning af kroppen med urinsyre til svigt i urinsyrekrystaller i ledrum.

I langt de fleste tilfælde påvirkes stortåens metatarsophalangeale led, hvilket kan ses i form af pludselig hævelse, rødme og kraftig smerte. Gigtangreb er således et udtryk for afsporing af et allerede forhøjet urinsyreniveau, som derefter skal behandles permanent.

årsager

Urinsyre er et slutprodukt fra metabolismen af ​​puriner, en del af vores DNA. Dette forklarer også, hvorfor der ofte opstår akutte gigtangreb efter grill:

Ovenfor gennemsnitligt kødforbrug overbelaster kroppen med puriner i en kort tid (når alt kommer til alt består animalsk kød også af DNA), alkoholforbrug med grillet kød besætter også leveren, og urinsyreniveauet stiger over tærsklen.

Det påvirker mest mænd, der vågner op tidligt næste morgen af ​​smerterne i stortåen. Urinsyrekrystaller er samlet her natten over, fordi når urinsyren forvandles til krystaller og forsvinder fra blodbanen, kan den ikke længere forårsage større skade på resten af ​​kroppen.

I øvrigt var urinsyreniveauet i blodet allerede for højt hos de fleste af de berørte, men blev ikke bemærket: den såkaldte hyperuricæmi forårsager ikke nogen symptomer i lang tid. Det kan være resultatet af genetisk forudbestemmelse, en mangelfuld funktion af nyrerne eller overdreven urinsyreproduktion, sidstnævnte blandt andet ved tumorsygdomme med en øget hastighed på celledeling. Lægemidler såsom Diuretika kan påvirke urinsyreniveauet.

Symptomer, lidelser og tegn

I de tidlige stadier af gigt er der ofte ingen symptomer overhovedet. I nogle tilfælde varer denne asymptomatiske fase i flere år eller endda årtier. I løbet af denne periode, uden at patienten har bemærket det, stiger niveauet af urinsyre i blodet, hvilket fører til hyperuricæmi.

Hvis urinsyre koncentrationen overstiger en kritisk værdi, fører dette til symptomer. Dette fører til dannelse af urinsyrekrystaller, der aflejres i leddene, som igen truer et akut gigtangreb. Storfodens basisfuger påvirkes især.

Typisk for et akut gigteanfald er, at det forekommer pludseligt og uden nogen advarsel. Midt på natten eller tidligt om morgenen vises pludselig svære smerteranfald. Det berørte led er ekstremt følsomt over for berøring og bevægelse. Derudover opsvulmer det dejagtige og rødede. Det lider også af overophedning. Det er ikke ualmindeligt, at et akut gigtangreb ledsages af feber.

Den berørte person lider af symptomerne på et akut gigteanfald i flere timer eller endda et par dage. Hvis der ikke er nogen medicinsk behandling, forekommer anfaldene med stadig kortere intervaller. Derudover er der en risiko for, at de spreder sig til andre samlinger. Det er ikke ualmindeligt, at kneleddet, ankelleddet, tommelfingerleddet eller metatarsalledene påvirkes af smerten. I det videre kursus kan gigt blive kronisk.

Diagnose & kursus

Ved komplet helbred fører et akut gigteanfald pludselig til betændelse i metatarsophalangealled i stortåen, og mere sjældent af ankel-, knæ- eller metacarpal led i tommelfingeren. Dynen er ofte ikke tålelig. Andre symptomer udover hævelse, rødme og smerter findes generelt ikke, og efter et par dage til tre uger synker symptomerne af sig selv.

Komplikationer

Et akut gigtangreb kræver medicinsk behandling. Hvis symptomerne behandles forkert eller ignoreres, kan der være vidtgående komplikationer. Gigt påvirker leddene. Det berørte område svulmer meget, og der er stærke smerter. Forskellige betændelsesreaktioner såsom overophedning og rødme i leddet samt feber er yderligere konsekvenser af symptomer afhængigt af det avancerede stadion.

Bløde vævsknuder og synlige leddeformationer vises, hvilket kan stige til det punkt, at de ikke kan bevæge sig. Sygdommen er baseret på en purin metabolisk lidelse, som negativt påvirker urinsyreniveauet og kan påvirke mennesker i alle aldre. Normalt opdages og behandles det kun i de senere leveår.

Hvis gigtet er gået for langt, viser røntgenstråler krystalaflejringer, der kan påvirke hele kroppen og organerne. Denne type gigt tophi er sjælden. Som en meget alvorlig komplikation af ubehandlede gigteanfald kan urinsyreniveauet stige, så nyrerne er permanent nedsat i deres funktion.

Urinsyrekrystaller afsættes i nyrerne, og der er risiko for nyresten. I værste tilfælde svigt i funktion. Hvis patienten modtager medicinsk behandling, kan det akutte anfald af gigt sænke relativt problemfrit. Der er dog altid risikoen for et nyt udbrud. Med en sund livsstil og den rigtige medicin kan de fleste komplikationer og smerter undgås.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der ud over den typiske ledsmerten og overophedning forekommer symptomer som høj feber, svær utilpasse og opkast under et akut gigteanfald, skal en læge konsulteres. I tilfælde af et alvorligt anfald af gigt kan urinsyreniveauet øges kraftigt, så urinsyre krystalliserer i led, bursae, i det subkutane fedtvæv og i nyrenes medulla.

Dette er tilfældet, hvis der findes en koncentration på mere end otte milligram pr. Deciliter blod. Urinsyrestenene, der danner skader på nyrerne i ubehandlede og hyppigt gentagne anfald af gigt; i sjældne tilfælde kan dette føre til nyresvigt. Efter at have kontrolleret urinsyreniveauet, vil lægen ordinere antiinflammatoriske smertestillende midler samt uricostatisk medicin for at hæmme dannelse af urinsyre og uricosuric medikamenter, som fremmer udskillelsen af ​​urinsyre.

Familielægens medicinske behandling af gigt er tilstrækkelig til diagnose og terapi. Hvis symptomerne vedvarer, eller hvis det ikke er muligt at sænke urinsyreniveauet permanent, kan det være nyttigt at konsultere en ernæringsfysiolog. Dette hjælper med at sammensætte en lav purine-menu, der er vigtig for at forhindre gigtangreb.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Hvis du ikke ønsker at vente så længe, ​​skal du se en læge. Dette kan bestemme urinsyreniveauet i blodet (som paradoksalt nok ofte ikke engang øges i et akut angreb) og derefter behandle det med passende smertemedicin såsom diclofenac baseret på de meget typiske symptomer.

Colchicine er et andet muligt lægemiddel, der normalt fungerer udmærket i tilfælde af gigtangreb og dermed "retrospektivt" sikrer diagnosen. På grund af mulige bivirkninger er det imidlertid kun et andet valg. Glukokortikoider, såsom prednison, er også mulige varianter i behandlingen af ​​akutte angreb.

Outlook og prognose

Enhver, der lider af akutte gigteanfald, kan forvente, at den stærke følsomhed over for berøring samt feber og den generelle sygdomfølelse øges.

Derfor er stigende hovedpine, høj pulsfrekvens og opkast ikke ualmindelige hos mennesker med akutte gigteanfald. Nyresten kan forekomme trods diætændringer og medikamentel behandling. Især når urinsyreniveauet er over 9 mg / dl.

Hvis der allerede er knoglemæssige forandringer (deformationer eller afstivning) i leddene, kan der ikke udelukkes begrænsninger af bevægelse op til handicap og nyreskade (gikty nyre), som i værste fald skal behandles med dialyse. Skader på huden øges, jo hyppigere forekommer gigtangreb.

Prognosen inkluderer også muligheden for højt blodtryk og højt blodsukkerniveau. Dette adresserer det metabolske syndrom, i forbindelse med hvilket et akut gigteanfald ofte kan forekomme.

Prognosen afhænger af diagnosetidspunktet samt sygdomsforløbet, behandlingen og også i vid udstrækning af patientens samarbejde - især med hensyn til diætændringer, afholdenhed fra alkohol og mere motion.

forebyggelse

Så at et akut gigteanfald ikke bliver kronisk gigt i det lange løb, er forebyggende foranstaltninger og langvarig lægemiddelterapi de vigtigste foranstaltninger.

Først og fremmest er en diæt i forgrunden med vægtnormalisering og tilstrækkelige mængder vand til at drikke, kost med lavt kød (for at minimere de indtagne puriner) og undgå alkohol. Hård billetpris for en bon vivant - men kronisk gigt med permanent led- og knogleødelæggelse og nedbrydning af urinsyrekrystaller gennem huden kan og bør kun forhindres på denne måde.

En regelmæssig kontrol af urinsyreniveauet af familiens læge er vigtig for at overvåge behandlingen. Først når niveauet stiger over 9 mg / dl, skal du også tage medicin: Allopurinol er et af de hyppigst foreskrevne lægemidler i praktiserende læger og kan reducere mængden af ​​urinsyre i stofskiftet.

Som ethvert andet medikament har det imidlertid potentielle bivirkninger og bør derfor kun startes, når konservative foranstaltninger (dvs. den trætte diæt) er mislykkedes. Derefter kan det stadig bidrage til et fald i urinsyreniveauet og forhindre progression af gigt og andre smertefulde angreb.

Du kan gøre det selv

For at være i stand til at reagere i en nødsituation, skal de berørte altid have deres ordinerede smertestillende midler (f.eks. Diclofenac eller colchicine) med sig. Hvis de første symptomer vises, skal en læge straks konsulteres.

For at forhindre, at et akut gigteanfald udvikler sig til kronisk gigt på lang sigt, er der en række forebyggende foranstaltninger ud over langvarig medicinsk behandling. Fokus er på en afbalanceret diæt. Slankekure måske overvejes at vende tilbage til normal vægt.

Diæten skal derfor være så sund som muligt. Det anbefales at indtage masser af frisk frugt og grøntsager. På den anden side skal færdige produkter eller fastfood undgås. Derudover bør man sørge for, at der bruges tilstrækkelig væske (ideelt vand) for at stimulere nyreaktiviteten. Dette fremskynder nedbrydningen af ​​overskydende urinsyre.

Under alle omstændigheder skal den berørte spise så lidt kød og fedt som muligt. På grund af det relativt høje purinindhold i kød, bidrager dets forbrug til en stigning i urinsyreniveauet. Dette er især vigtigt i tilfælde af en arvelig disponering. Forskellige fødevarer, såsom Citronsaft, æble cider eddike, olivenolie, men også bagepulver eller hvedegræs juice, kan være en fordel ved at sænke urinsyreniveauet.

Masser af træning kan hjælpe med at optimere kropsvægten. Overskydende fedtvæv kan også øge produktionen af ​​urinsyre. Derudover er det vigtigt at afstå fra alkohol.