Lipidmetabolismeforstyrrelse

EN Lipidmetabolismeforstyrrelse opstår, når fedtindholdet i blodet overstiger den normale værdi. Dette gælder både forøget kolesterol- og triglyceridniveauer. Forhøjede blodlipidniveauer fører til kardiovaskulære lidelser på mellemlang til lang sigt.

Hvad er en lipidmetabolismeforstyrrelse?

Sygdomme i fedtmetabolisme (dyslipidæmi) beskriver skiftet i sammensætningen af ​​blodfedt (lipider). Der er normalt en patologisk stigning i kolesterol eller triglycerider eller begge dele. EN dyslipidæmi er en samlet betegnelse for adskillige lidelser i lipidmetabolismen. Fedtstoffer kan forekomme i blodet som både esterificeret kolesterol og triglycerid (normalt fedt). Kolesterol benævnes i almindelighed fedt, men det er ikke et fedt. Imidlertid er den forestret med fedtsyrer, som er hovedbestanddelen af ​​fedt.

Triglyceriderne er de fedtstoffer, der også er kendt som opbevaringsfedt. Her esterificeres glycerin med fedtsyrer. Imidlertid hører hele gruppen af ​​stoffer til lipiderne. For at gøre lipider transportable har de brug for transportproteiner, der binder til lipiderne. Der dannes såkaldte protein-lipidkomplekser, der benævnes lipoproteiner. Lipoproteinerne inkluderer de triglyceridrige chylomicroner, lipoproteiner med meget lav densitet (VLDL), lipoproteiner med lav densitet (LDL) og lipoproteiner med høj densitet (HDL).

årsager

Hvilke protein-lipidkomplekser, der øges, er også afgørende for de sundhedsmæssige virkninger. En for høj LDL-værdi bidrager til dannelsen af ​​arteriosklerose. En øget HDL-værdi er til gengæld endda fordelagtig. Det sænker risikoen for at udvikle arteriosklerose. Der er primære og sekundære hyperlipoproteinemier. De primære former for sygdommen er genetiske, men hovedsagelig overføres kun predispositionen. Hvorvidt sygdommen bryder ud afhænger afgørende af livsstilen.

Fedme, mangel på motion og en kaloriefattig diæt bidrager især til stigningen i blodlipidniveauer. Dette forværrer også forholdet mellem LDL og HDL. Hyperlipoproteinæmi er kun meget sjældent genetisk fikseret på en sådan måde, at forhøjede blodlipidniveauer allerede er til stede ved fødslen. Den sekundære form for lipidmetabolismeforstyrrelse er resultatet af en underliggende sygdom såsom type II diabetes mellitus, hypothyroidisme, nyresygdom eller leversygdom.

Det kan også være forårsaget af visse medikamenter. Selvom primære og sekundære lipidmetabolismeforstyrrelser har forskellige årsager, er deres konsekvenser de samme. Aterosklerose udvikles på mellemlang til lang sigt.

Symptomer, lidelser og tegn

I tilfælde af lipidmetabolismeforstyrrelser er der primært ingen klager. Længe før symptomerne vises, kan blodlipidniveauerne være meget høje. Efterhånden dannes arteriosklerose, som indsnævrer eller endda blokerer blodkarene. De første symptomer kan være åndedrætsbesvær med lav anstrengelse, tæthed i brystet, smerter i højre øvre del af maven på grund af fedtlever eller endda betændelse i bugspytkirtlen.

Senere kan der være smerter i benene, hjerteanfald, slagtilfælde eller trombose. Imidlertid er symptomer ikke altid at forvente, selv med meget høje blodlipidniveauer. Pludselig hjertedød af tilsyneladende perfekt helbred er også mulig. Tegn, der ofte er mindre bemærket, er såkaldte xanthomas og xanthelasma.

Dette er store eller små hudklumper, der indeholder skumceller fyldt med kolesterol eller fedt. En gråhvid ring omkring hornhinden er en indikation af en arvelig fedtmetabolismeforstyrrelse hos unge mennesker. En massiv stigning i hypertriglyceridæmi forårsager ofte betændelse i bugspytkirtlen eller rødgule klumper på balderne.

diagnose

Da lipidmetabolismeforstyrrelser ikke oprindeligt forårsager symptomer, diagnosticeres de ofte ikke. Fra 35-årsalderen bør blodlipidværdierne derfor bestemmes hvert andet år. Hyperlipoproteinæmi kan derefter let identificeres. Det totale kolesterolniveau, HDL og triglycerider undersøges.

LDL-værdien og forholdet mellem LDL og HDL kan beregnes ud fra disse værdier. Mere detaljerede undersøgelser er påkrævet, hvis der er mistanke om en alvorlig lipidmetabolismeforstyrrelse. Genetiske test kan bestemme, hvilke genetiske ændringer der fører til de øgede værdier. I tilfælde af sekundære lipidmetabolismeforstyrrelser kigger lægen efter den underliggende sygdom.

Komplikationer

I de fleste tilfælde kan en permanent lipidmetabolismeforstyrrelse have negative effekter på hjertet og kredsløbet. Risikoen for et hjerteanfald øges for de berørte. I værste tilfælde kan døden forekomme efter et hjerteanfald.

Som regel føler patienten ikke noget ubehag i starten og kan kun bestemme dette ved at være overvægtig. Hvis lipidmetabolismeforstyrrelsen er kommet frem, kan vejrtrækningsproblemer opstå. Dette sker selv med de mindste belastninger. Fysiske aktiviteter eller sport er ikke længere mulige for patienten. Pludselig død forekommer også i nogle tilfælde.

Behandling sker i de fleste tilfælde gennem en streng diæt og en sund livsstil. Der er ingen komplikationer, og lipidmetabolismeforstyrrelsen kan bekæmpes relativt godt. Hvis dietten overholdes, forekommer fedtmetabolismeforstyrrelsen ikke igen. I alvorlige tilfælde udføres en såkaldt blodvask.

Hvis lipidmetabolismeforstyrrelsen ikke kan bekæmpes permanent, er patienten permanent afhængig af blodvask. Dette fører til betydelige begrænsninger i hverdagen, hvilket også kan have en negativ effekt på psyken. Som et resultat lider mange patenter også af depression og en reduceret holdning til livet.

Hvornår skal du gå til lægen?

Fedtstofskifteforstyrrelser er normalt ikke synlige i lang tid gennem ingen symptomer. Hvis de første symptomer vises, er der normalt allerede skader på karvæggene, som, hvis de ikke behandles, kan udløse et hjerteanfald eller slagtilfælde. En læge skal omgående konsulteres ved de første tegn som prikken eller følelsesløshed i hænder og fødder, en tæthed i brystet, når du træner eller smerter i benene, når du går længere.

Også bag synsforstyrrelser, svimmelhedsanfald, taleforstyrrelser eller tilstande af forvirring kan skjule en cirkulationsforstyrrelse forårsaget af høje blodlipidværdier.

Små gulbrune knuder (xanthomas) på ørerne, øjenlågene, håndledene og anklerne samt balderne kan indikere en medfødt lipidmetabolismeforstyrrelse. Sådanne hudændringer bør afklares af en læge såvel som en hvid-gulgrå ring omkring hornhinden i øjet, som hos unge ofte er forårsaget af en forstyrret lipidmetabolisme. Et råd hos lægen anbefales også i tilfælde af vedvarende smerter i højre øvre del af maven, som kan udløses af fedtlever.

Lejlighedsvis mærkes en kraftig stigning i triglycerider, som regel genetisk bestemt, gennem betændelse i bugspytkirtlen, hvilket kræver øjeblikkelig medicinsk behandling på grund af dets alvorlige symptomer med svær mavesmerter, kvalme og feber. Sunde mennesker bør også kontrollere deres blodlipidniveauer regelmæssigt - dette gælder især, hvis nære familiemedlemmer lider af en lipidmetabolismeforstyrrelse.

Læger og terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapien består først og fremmest i at ændre livsstil. Det er nødvendigt at ændre din diæt. Diætets fedtindhold i kosten bør være under 30 procent. Det er også vigtigt at sikre, at der er tilstrækkelig forsyning med essentielle umættede fedtsyrer. I tilfælde af fedme har reduktion af overvægt absolut prioritet. Ud over ændringen i diæt bør fysisk aktivitet ikke overses.

Rygere skal straks opgive at ryge. Hvis blodlipidniveauerne på trods af disse konventionelle foranstaltninger ikke falder, giver lægemiddelbehandling en god chance for at normalisere niveauerne igen. Statiner er et af de vigtigste fedtsænkende medikamenter. De hæmmer produktionen af ​​LDL i leveren. Kolesterolniveauet kan reduceres med op til 50 procent. Imidlertid virker medicinen først efter flere uger.

Parallelt med lægemiddelbehandlingen skal kosten med fedtindhold opretholdes. Hvis både livsstilsændringer og medikamentel behandling ikke lykkes, kan blodvask udføres. Denne behandling er også kendt som lipidaferesese. Denne behandling fjerner blodlipider fra blodet. Som ved dialyse skal blodvask vare i en levetid.

Outlook og prognose

Udsigten til en kur mod en lipidmetabolismeforstyrrelse afhænger i mange tilfælde af patientens sundhedstilstand og patientens vilje til at ændre deres livsstil. Mennesker, der er tunge eller fede, har brug for vægttab for at lindre deres symptomer. Tilstrækkelig daglig træning, deltagelse i sportsaktiviteter og en ændring i kosten er afgørende for en god prognose. En diæt og undgåelse af indtagelse af skadelige stoffer gennem alkohol og nikotin er nødvendige for at reducere symptomerne.

Hvis den nuværende livsstil opretholdes, kan den erhvervede lidelse ikke regressere trods medicinsk behandling. Det kan snarere antages, at symptomerne vil stige. Efterhånden som sygdommen skrider frem, fungerer organismen funktionsfejl og dermed en livstruende tilstand. Ved et hjerteanfald eller slagtilfæld truer patienten for tidlig død eller livslang alvorlig sundhedsmæssig forringelse.

Eksisterende symptomer lindres i deres intensitet gennem lægemiddelbehandling. Dette understøtter den funktionelle aktivitet af individuelle organer eller systemer. Hvis der sker en permanent livsstilsændring, er der gode udsigter til en forbedring af sundhedstilstanden. Hvis der er et tilbagefald af gamle vaner eller yderligere vægtøgning, vil patientens helbred uundgåeligt forringes. Hvis du drager fordel af regelmæssig kontrol, kan du reagere på ændringer i god tid. Det forbedrer prognosen betydeligt.

forebyggelse

Fedtstofskifteforstyrrelser kan normalt forebygges meget godt. Dette er ikke kun muligt med ekstremt genetisk bestemte former. Det vigtigste er en sund livsstil. Dette inkluderer en afbalanceret diæt, masser af fysisk aktivitet, ingen rygning og ingen drikkevarer. Desuden skal man være opmærksom på vægten. Da stress også har indflydelse på diæt og stofskifte, bør det undgås så meget som muligt.

Efterbehandling

Langtidsopfølgning er obligatorisk for alle lipidmetabolismeforstyrrelser. I stigende grad antages lipidologiske kompetencecentre og netværk såvel som specielle lipidambulancer at påtage sig denne opgave. Mange hospitaler tager videre behandling og efterbehandling efter henvisning af en familielæge. Dette består oprindeligt af regelmæssig overvågning af blodlipidniveauer og andre relevante parametre.

Klinikkerne og polikliniske afdelinger er primært specialiserede i behandling og opfølgning af visse typer af lipidmetabolismeforstyrrelser. Henvisningen foretages normalt, hvis der er en intolerance over for kolesterolsenkende medikamenter - såkaldte statiner. Afklaringen af ​​genetiske faktorer, der kunne have favoriseret den nuværende lipidmetabolske sygdom, spiller også en rolle.

I opfølgningsplejen kontrolleres det, om der er en indikation til ordination af PCSK-9-hæmmere. Terapi skal overvåges. Det meste af tiden er poliklinisk behandling af lipidmetabolismeforstyrrelsen mulig, nogle gange er en ambulant indlæggelse nødvendig, fordi lipidmetabolismen truer med at afspore.

Opfølgningspleje beskæftiger sig hovedsageligt med alvorlige tilfælde, såsom familiel hypercholesterolæmi med LDL-receptordefekter, familiær hypercholesterolæmi med ligandfejl eller sekundær hyperlipoproteinæmi med samtidig tilstedeværelse af diabetes mellitus.

Opfølgningspleje skal sikre, at patienten er godt tilpasset med medicin. Han skulle tabe sig, ændre sin diæt og opføre sig mere hensigtsmæssigt generelt. Træning kan også være en del af konceptet efterpleje.

Du kan gøre det selv

De, der lider af forstyrrelser i deres lipidmetabolisme, kan også påvirke dem selv ved at favorisere en sundere livsstil. Mange af de berørte bevæger sig ikke nok, foretrækker at køre i bil i stedet for en cykel eller undgå at klatre i trapper. Deres diæt er også ofte usund og består hovedsageligt af fedtholdige og søde fødevarer.

En af de vigtigste foranstaltninger til selvhjælp for en lipidmetabolismeforstyrrelse er den rigtige diæt. Bevægelse finder sted meget mindre i dagens hverdag end i tidligere år. Derudover forbruges mere mad end kroppen faktisk har brug for.

For at have en positiv indflydelse på forløbet af en lipidmetabolismeforstyrrelse eller for at forhindre sygdommen i at udvikle sig i første omgang, er en diæt, der består af masser af fiber, ekstremt vigtig. Middelhavsretter med masser af fisk anbefales især. Det giver også mening at konsumere psyllium og havrekli. Fødevarer med høj fiber bør konsumeres regelmæssigt.

Når det kommer til ernæring, er det også vigtigt at passe på skjulte fedtstoffer. Disse findes mest i færdige produkter, kød, slik, bagværk og sødmælksprodukter.

At undgå alkoholholdige drikkevarer er også nyttigt mod en lipidmetabolismeforstyrrelse, da dette sænker antallet af triglycerider. Det samme gælder for forbruget af cigaretter. For eksempel, hvis du holder op med at ryge, stiger dit positive HDL-kolesterolniveau.

Regelmæssig træning spiller også en vigtig rolle. På denne måde hjælper det med at reducere overvægt og øger HDL-kolesterol.