Cervikal dystocia

Fra en Cervikal dystocia man taler, når fødselsprocessen er forsinket ved utilstrækkelig forstørrelse af livmoderhalsen. Cervikal dystoci udløses normalt af funktionelle lidelser. Den utilstrækkelige åbning på trods af tilstrækkelige sammentrækninger fører til smertefulde kramper.

Hvad er cervikal dystocia?

Det Cervikal dystocia er en komplikation af arbejdsprocessen. Normalt åbnes livmoderhalsen gradvist, når arbejdsstart begynder. Ved tidlig arbejdstid bør det udvides til tre til fem centimeter i diameter. Når livmoderhalsen er omkring otte til ni centimeter åben, begynder sammentrækningsfasen. Med en diameter på livmoderhalsen på cirka ti centimeter kan babyens hoved fødes. Hvis livmoderhalsen ikke åbnes eller åbnes for langsomt, er cervikal dystocia til stede.

årsager

Cervikal dystocia er baseret på enten funktionelle eller patologiske-anatomiske lidelser. I de fleste tilfælde er cervikal dystocia forårsaget af funktionelle forstyrrelser. Disse skyldes hovedsageligt spasmer i livmoderhalsen eller den nedre del af livmoderen. Disse spasmer er til gengæld normalt udløst af ukoordineret eller overdreven arbejdskraft.

Typisk forekommer åbningssmerter cirka tre gange på ti minutter med et tryk på 10 til 50 mmHg. I modsætning til normalt åbningskraft fører ikke målrettet og ukoordineret arbejdskraft ikke til åbning af livmoderhalsen. Livmoderhalsens spasmer kan også være psykologiske. Primært første gang kvinder fra 38 til 40 år påvirkes af denne psykologisk relaterede spasme. Derudover reagerer de såkaldte endogene prostaglandiner mindre godt hos sene første kvinder end hos yngre kvinder.

Prostaglandiner er lokale hormoner, der blandt andet spiller en rolle i arbejdsmarkedet. På grund af denne hormonelle forstyrrelse forbliver livmoderhalsen, inklusive livmoderhalsen, stiv. Dette fører derefter til en funktionel nedsat fødselsproces. Patologisk-anatomiske årsager til cervikal dystoci er til stede, når livmoderhalsens muskler ændres patologisk. Disse patologiske ændringer er for eksempel forårsaget af operationer, der kan føre til ardannelse i livmoderhalsen.

Sådan ardannelse forekommer for eksempel efter en conization. Med en conization fjernes en del af livmoderhalsen i området af livmoderhalsen. En Emmet-plastik eller en cerclage og betændelse kan også føre til ardannelse. I sjældne tilfælde kan livmoderhalsen klæbes sammen med bindevæv. Denne tilstand kaldes conglutination orificii externi uteri.

Symptomer, lidelser og tegn

Cervikal dystoci manifesteres ved utilstrækkelig åbning af livmoderhalsen under fødsel. Arbejdskraft påvirkes ikke. Under palpation, dvs. under scanning, føles livmoderhalsen groft eller endda krampeligt hærdet. De berørte kvinder føler hver af de smertefulde sammentrækninger, men livmoderhalsen åbnes ikke eller kun utilstrækkeligt. Normalt ved fem til otte centimeter nås grænsen, hvor livmoderhalsen ikke længere åbnes. Men ti centimeter ville være nødvendigt til fødslen. Cervical dystocia kan trække i timer. Processen er meget udmattende og udtømmer kvinden, der føder fuldstændigt.

Diagnose & sygdomsforløb

Diagnosen stilles ved inspektion og palpering af livmoderhalsen. Inspektionen afslører den lille diameter på livmoderhalsåbningen. Ved palpation forekommer livmoderhalsen og livmoderhalsen grove og hårde.

Komplikationer

Cervikal dystoci er en alvorlig komplikation af fødsel, hvis livmoderhalsen ikke åbner sig bredt under fødslen, forekommer smertefuld fødsel og undertiden blødning. Generelt er fødsel med cervikal dystocia meget udmattende og udmattende for den vordende mor.

Barnet kan udvikle blå mærker og andre kvæstelser under fødslen, men disse er sjældent alvorlige. Store komplikationer kan forekomme, hvis livmoderhalsen kun åbner et par centimeter. Så er en naturlig fødsel normalt ikke mulig, og et kejsersnit skal indledes.

En sådan indgriben er altid forbundet med risici for kvinden, der føder, og barnet. Så det kan ske, at det ufødte barn er snoet ugunstigt eller bliver såret af det kirurgiske værktøj. For moren er et kejsersnit forbundet med risikoen for infektioner, skader og sårhelinglidelser. Den kosmetiske fejl kan forårsage følelsesmæssige klager.

Behandling af cervikal dystocia med hjemmemedisin kan afhængigt af metoden og præparatet forårsage komplikationer. Alternative medicinske procedurer såsom akupunktur eller retsmidler fra homøopati indebærer især visse risici. Konservative stoffer kan forårsage bivirkninger.

Hvornår skal du gå til lægen?

I Europa fødes et barn normalt under opsyn af en læge og en jordemoder. Det anbefales mindre for en kvinde at have et barn uden tilstedeværelse af medicinsk uddannet personale. Leveringen kan foregå i en ambulant indstilling, i et fødselscenter eller hjemme. Samarbejde med fødselslæger eller jordemødre er muligt på alle steder. Den gravide skal søge passende pleje i god tid inden den beregnede forfaldsdato.

Hvis der opstår komplikationer eller modbør under fødselsprocessen, er det muligt at reagere på situationen så hurtigt som muligt. Derudover skal moder-til-være informeres tilstrækkeligt om fødselsprocessen. Senest, når arbejdet begynder, skal en fødselslæge kaldes, eller et hospital skal besøges. Hvis der opstår en ikke-planlagt og pludselig fødsel, skal en ambulancetjeneste advares. Der bør tages øjeblikkelig handling for at undgå udviklinger, der er farlige for det ufødte og moders sundhed.

Terapi og behandling

Fokus er oprindeligt på smertelindring. Berørte kvinder lider af svær smerte, især når der er krampe i livmodermusklerne og livmoderhalsen. For at beskytte det ufødte barn lettes smerter primært på en konservativ måde. Et afslappende bad i for eksempel badekar kan tjene dette formål. Jordemoderen kan give detaljerede instruktioner og tip til, hvordan man bedre kan håndtere arbejdskraft og arbejdsmerter.

Partneren kan være en værdifuld support i fødestuen. Alternative medicinske procedurer såsom akupunktur, homøopati eller aromaterapi kan også give forbedringer. Hvis disse konservative smertelindrende foranstaltninger ikke lykkes, kan smertestillende midler bruges. Antikonvulsive medikamenter (antispasmodika) kan administreres som suppositorier eller infusioner. De sikrer afslapning af livmoderhalsen, hvilket fremmer åbningen af ​​det samme.

Opiater kan også injiceres i glutealmusklen. Disse har en smertelindrende og beroligende effekt. De har imidlertid den ulempe, at patientens åndedrætsdrev og muligvis også den nyfødte vejrtrækning undertrykkes. Epiduralbedøvelse kan være særlig nyttig i tilfælde af meget alvorlig smerte og lang arbejdskraft. En lokalbedøvelse leveres til rygmarven gennem et lille rør. Hvis livmoderhalsen er meget stiv, kan den lokale administration af prostaglandiner have en støttende virkning. Livmoderhalsen må muligvis strækkes manuelt, så barnet kan fødes.

forebyggelse

Specielt funktionel cervikal dystoci kan bedst forhindres ved grundig forberedelse til fødselen. Et fødselsforberedelseskursus kan være meget nyttigt her. Det fjerner frygt for fødsel og smerten ved arbejdskraft og styrker også tilliden til ens egen fødeagtighed. I løbet af kurset lærer den gravide kvinde åndedrætsøvelser, der letter arbejdskraft og lindrer smerter.

Forkert vejrtrækning under fødslen kan forårsage kramper i livmoderhalsen. Ved hjælp af afslapningsøvelser, der læres på kurset, kan kvinden, der føder, trække ny styrke under fødslen. Kvinder, der allerede har født naturligt, behøver ikke at frygte livmoderhalscancer dystocia. Faktisk forekommer dette næsten udelukkende hos primiparøse kvinder.

Efterbehandling

Ved cervikal dystocia har de berørte normalt kun få og normalt kun begrænsede opfølgningsforanstaltninger til rådighed. Derfor bør de konsultere en læge ved de første symptomer på denne sygdom, så der ikke er nogen komplikationer eller andre klager i det videre kursus. En tidlig diagnose med efterfølgende behandling har normalt en meget positiv effekt på det videre sygdomsforløb.

De fleste patienter er afhængige af en kirurgisk procedure, der kan lindre symptomerne. Tiden efter dette skal undgås fra fysisk anstrengelse og stressende aktiviteter. På grund af deres cervikale dystocier er mange af de berørte afhængige af hjælp og støtte fra deres egne familier.

Support i hverdagen er meget vigtig, selvom psykologisk hjælp også kan forhindre depression og andre psykologiske klager i at udvikle sig. Det videre forløb af livmoderhalscancer dystocia afhænger meget af diagnosetidspunktet og sygdommens sværhedsgrad, så en generel forudsigelse ikke er mulig. Fokus er derfor på den tidlige diagnose og påvisning af sygdommen.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af cervikal dystocia er foranstaltningerne og mulighederne for selvhjælp klart begrænsede. I nogle tilfælde er de ikke engang tilgængelige for patienten. Derfor er først og fremmest en hurtig og frem for alt en tidlig diagnose af sygdommen nødvendig, så den kan behandles hurtigt, da dette ikke kan føre til en uafhængig heling.

I mange tilfælde med cervikal dystocia er støtte og hjælp fra ens egen familie også meget vigtig. Dette kan forhindre eller begrænse depression og andre psykiske sygdomme. Ikke sjældent har partneren også brug for støtte. Ofte har kontakt med andre, der lider af cervikal dystocia, også en positiv effekt på det videre sygdomsforløb og kan gøre hverdagen lidt lettere, da dette fører til udveksling af oplysninger.

Akupunktur- eller aromaterapimetoder kan også lindre symptomerne, selvom disse behandlinger ikke kan erstatte fuld medicinsk behandling. Regelmæssig kontrol af en læge bør også udføres, så der ikke er yderligere komplikationer eller klager.