Det Waterhouse-Friderichsen syndrom er en relativt sjælden sygdom, men repræsenterer en enorm risiko for den berørte persons liv. Af denne grund er det ekstremt vigtigt, at - efter diagnosen - øjeblikkelig intensiv medicinsk behandling gennemføres.
Hvad er Waterhouse-Friderichsen syndrom?
Lægen beskriver som Waterhouse-Friderichsen syndrom en tilstand af chok forårsaget af bakterietoksiner, der primært forårsages direkte af bakterierne. Efterfølgende er der et enormt forbrug af koagulationsfaktorer (såkaldt forbrugskoagulopati), så dele af vævet (hæmoragisk nekrose) i binyrebarken dør af.
Dødsårsagen forårsager bakteriel blodforgiftning (meningokokkesepsis). En læge skal straks kontaktes ved det første tegn på et muligt Waterhouse-Friderichsen-syndrom. Hvis behandlingen er for sent eller slet ikke udføres, er dødeligheden hundrede procent.
årsager
Waterhouse-Friderichsen syndrom er forårsaget af en enorm frigivelse af toksiner; toksinerne produceres af bakterier. Waterhouse-Friderichsen syndrom er hovedsageligt forårsaget af meningokokker; Nogle gange kan Haemophilus influenzae og pneumococci imidlertid også være ansvarlige for Waterhouse-Friderichsen syndrom.
På grund af frigivelse af toksiner aktiveres koagulationsfaktorerne. Der dannes således adskillige thrombi, som derefter lukker blodkarene. Der er også massiv blødning; frem for alt er de synlige i huden, de indre organer og direkte på slimhinderne. Dette blodtab bringer patienten i chok.
Endotoksinchok, som påvirker nyrerne, binyrerne, leveren og lungerne, optræder undertiden som en del af Waterhouse-Friderichsen syndrom.
Symptomer, lidelser og tegn
Klassiske symptomer er massiv blødning direkte ind i huden; hvad medicinen kalder, beskriver denne tilstand som petechiae. Desuden forekommer intravitale dødsflekker (lette, kolde områder i huden, hvor blod stagnerer) og slimhindeblødning.
Efterfølgende observerer lægen også klassiske symptomer på chok. Nyrerne holder op med at arbejde; patienten klager over meget lidt eller ingen urinudladning overhovedet. Derudover lider de berørte af åndenød, så lungerne efterfølgende får chok. Patienten bliver gul; dette er på grund af leverens chok.
Som en del af Waterhouse-Friderichsen-syndromet bremser kroppen gradvist ydelsen af organerne. Hvis thrombi hindrer cerebrale kar, forekommer neurologiske abnormiteter. Somnolens og kramper er især mulige. Symptomerne på Waterhouse-Friderichsen syndrom vises normalt inden for få timer. Ved de første tegn skal en læge straks kontaktes!
Diagnose & sygdomsforløb
Det kliniske billede er den vigtigste indikation af, at det kan være et Waterhouse-Friderichsen-syndrom. Waterhouse-Friderichsen-syndrom skal behandles så hurtigt som muligt. Af denne grund, hvis der forekommer mindre blødninger og bliver synlige på huden, eller hvis diarré eller feber opstår, skal patienten øjeblikkeligt mindes om Waterhouse-Friderichsen syndrom.
En læge skal kontaktes straks ved de første tegn. Lægen bestemmer en abnormitet ved hjælp af forskellige fibrinolyse- og koagulationstest; adskillige koagulationsfaktorer kan bedømmes som massivt udtømt. Der er også en enorm reduktion i leukocytter (hvide blodlegemer); En anden indikation er reducerede blodplader.
Waterhouse-Friderichsen syndrom slutter ofte med patientens død. Hvis denne person bliver behandlet for sent eller slet ikke, er der ingen chance for at overleve. Af denne grund er øjeblikkelig lægehjælp vigtig.
Komplikationer
Waterhouse-Friderichsen-syndromet er en livstruende tilstand, hvis tilstanden ikke behandles straks af intensivmedicin, kan der forekomme alvorlige komplikationer og endda patientens død. Tromberne, der forekommer som et resultat af de aktiverede koagulationsfaktorer, kan forårsage en efterslæb af blod i det berørte lem. Hvis koagulatet trænger ind i lungerne, kan der forekomme en lungeemboli.
Det kan også føre til sepsis og / eller permanent venøs svaghed. Desuden kan WFS forårsage massiv blødning, som er forbundet med anæmi og mangelsymptomer. Ved ledsagelse af blodtab opstår der et chok kombineret med hjerte-kar-klager og andre komplikationer.
Hvis der opstår et såkaldt endotoksinchok, kan dette forstyrre funktionerne i de indre organer og for eksempel forårsage leversvigt og nyreinfarkt. På grund af åndenød kan lungerne gå i chok. I slutstadiet af sygdommen forekommer neurologiske svigt, kramper og slagtilfælde.
Lægemiddelterapi ved hjælp af cefotaxim og penicillin kan forårsage bivirkninger. Kunstig åndedræt bærer risikoen for at udvikle infektioner i luftvejene. Infusioner, såsom dem, der gives til hydrering og næringsforsyning, kan også forårsage infektioner og andre komplikationer.
Hvornår skal du gå til lægen?
Med Waterhouse-Friderichsen syndrom er den pågældende altid afhængig af en medicinsk undersøgelse og behandling. Tidlig påvisning og behandling af sygdommen har altid en meget positiv effekt på det videre forløb og kan forhindre yderligere komplikationer og klager. Da selvhelbredelse ikke kan forekomme, skal den berørte kontakte en læge ved de første symptomer og klager over Waterhouse-Friderichsen syndrom. En læge skal konsulteres, hvis personen lider af blødning under huden.
I de fleste tilfælde ser huden også meget kold ud. Ligeledes kan alvorlig åndenød indikere Waterhouse-Friderichsen syndrom, hvis det forekommer uden særlig grund og ikke forsvinder på egen hånd. Gulfarvning af huden kan også indikere sygdommen og bør undersøges omgående af en læge. Hvis syndromet fører til akutte og livstruende symptomer, skal en akutlæge normalt kaldes, eller hospitalet skal besøges. Generelt kan sygdommen dog opdages af en allmennlæge. Selve den videre behandling afhænger af nøjagtigheden af symptomerne. Levetiden for de berørte er ofte begrænset af Waterhouse-Friderichsen syndrom.
Terapi og behandling
Terapi skal startes så hurtigt som muligt. Efter diagnosen starter lægen antibiotikabehandling; I sammenhæng med disse bruger den behandlende læge de aktive ingredienser cefotaxim og penicillin G. Disse sikrer en kamp mod infektionen. Antibiotikabehandling tæller således til bekæmpelse af årsagerne til Waterhouse-Friderichsen syndrom.
Foruden antibiotikabehandling skal lægen også behandle patientens choktilstand; i dette tilfælde er det et spørgsmål om at bekæmpe symptomerne på Waterhouse-Friderichsen syndrom. Bare bekæmpelse af årsager eller symptomer fører ikke til succes. Som en del af bekæmpelsen af symptomer sikrer lægen, at han primært behandler tegn på chok.
Først og fremmest betyder dette, at den pågældende har brug for væsker, som skal ind i kroppen direkte gennem venerne. På denne måde kan lægen kompensere for patientens manglende volumen. Patienten ventileres derefter; Dette er den eneste måde at balancere syre-basebalancen og elektrolytbalancen på.
Væsketilførsel og ventilation er de mest nødvendige indikationer, så patientens chance for overlevelse øges. Hvis lægen registrerer massiv blødning, kan frisk plasma og blodpladekoncentrater administreres. Der er i øjeblikket ingen andre behandlingsmuligheder. Jo tidligere diagnosen stilles, jo højere er patientens chancer for at overleve. Hvis behandlingen ikke er rettidig, ender syndromet i død.
forebyggelse
Indtil videre er der ingen vaccine, der forhindrer meningokokkegruppen. Denne gruppe er den vigtigste årsag til Waterhouse-Friderichsen-syndromet, men i det videre livsløb dannes antistoffer mod meningokokker, så kroppen er beskyttet mod en "invasion" af bakterierne. Af denne grund forekommer Waterhouse-Friderichsen syndrom relativt sjældent.
Der er faktisk en vaccine mod Haemophilus influenzea og pneumokokker, der kan forhindre Waterhouse-Friderichsen syndrom. Dette er en såkaldt 6-fold vaccine, som kan indsprøjtes allerede i den 3. måned af livet. Der kendes i øjeblikket ingen andre forebyggende foranstaltninger.
Efterbehandling
I tilfælde af Waterhouse-Friderichsen-syndrom er mulighederne og målene for direkte opfølgning i de fleste tilfælde væsentligt begrænsede, og i nogle tilfælde er de ikke engang tilgængelige for de berørte. Derfor skal den berørte person ideelt konsulteres med en læge på et tidligt tidspunkt og iværksætte behandling for at forhindre forekomst af andre klager og komplikationer.
Der kan ikke være nogen helbredelse, så den berørte person altid er afhængig af behandling af en læge. En læge bør derfor konsulteres ved de første tegn. I de fleste tilfælde kan Waterhouse-Friderichsen syndrom lettes godt ved hjælp af fysioterapi eller fysioterapi. De berørte kan også gøre mange af øvelserne i deres eget hjem for at forhindre, at andre klager opstår, og for at fremskynde helingen.
Det meste af tiden inkluderer efterbehandling også indtagelse af forskellige medicin. De berørte skal sikre, at de tages regelmæssigt såvel som den specificerede dosis af medicinen for at undgå mulige bivirkninger. I mange tilfælde begrænser syndromet også personens forventede levetid.
Du kan gøre det selv
Waterhouse-Friderichsen-syndromet er en medicinsk nødsituation. Aktiviteter eller selvhjælpsforanstaltninger er ekstremt begrænsede i disse situationer. Det harmoniske samarbejde med et erfarent team af læger er ekstremt vigtigt for at lindre klager. Derfor skal tillidsforholdet mellem læge og patient opbygges og understøttes bedst muligt.
Normalt reagerer den pågældende ikke selv i tilstrækkelig grad. Derfor har pårørende et ansvar for at tage vigtige beslutninger, mens de tager hensyn til patientens ønsker. Hvis der er åbne spørgsmål, bør de stilles for at være så forberedt som muligt på situationen og videreudvikling. Hvis der er mangel på viden, ligger ansvaret for at indhente information ikke alene hos lægen. Pårørende skal undersøge på samme tid og indgå i tæt kommunikation med hinanden, så alle de berørte har det samme niveau af viden.
Konflikter eller interpersonelle komplikationer bør undgås i denne fase. Da der er risiko for for tidlig død, anbefales det at tage passende forholdsregler. Risikoen for overlevelse for patienten er meget lave i henhold til den aktuelle videnskabelige status. Derfor, hvis pårørende føler sig følelsesmæssigt overvældede ved at klare situationen, bør de søge hjælp. Ellers kan det føre til uønsket udvikling, der fører til problemer i eftertid.
.jpg)
.jpg)
