Atrial septal defekt

Under a Atrial septal defekt (også ASD kaldet) lægen beskriver et hul i septum, der forekommer mellem atria. Hullet er ikke en unormalitet før fødslen, men hvis det ikke vokser sammen kan det undertiden forårsage ubehag.

Hvad er en atrial septal defekt?

Lægen kalder det hul, der kan ses mellem auriklerne i septum "foramen ovale"; men det lukker af sig selv et par uger efter fødslen. Hvis ikke, taler man om en Atrial septal defekt. Strengt taget er det en medfødt misdannelse. Cirka ti procent af alle hjertedefekter er en atrial septumdefekt. Den atriale septumdefekt er en af ​​shunt-sygdommene og forårsager normalt ikke nogen symptomer - op til 50 eller 60 år.

årsager

Blodet flyder fra venstre (venstre atrium) direkte over den atriale septumdefekt til højre (højre atrium). Dette skyldes, at der er et højere pres i hjertets venstre atrium. Når blodet er i det rigtige atrium, sendes det direkte til lungearterien via hovedkammeret.

På grund af den atriale septumdefekt er der imidlertid en volumenbelastning, så det højre hovedkammer og det højre atrium forstørres. Lungerne oversvømmes derefter. I modsætning til med en ventrikulær septumdefekt er der imidlertid ingen risiko for udvikling af pulmonal hypertension (pulmonalt højt tryk).

Symptomer, lidelser og tegn

Mennesker, der er påvirket af en atrial septumdefekt, forudsat at der kun er en meget lille forbindelse mellem de to atria, har ingen symptomer - før de fylder 50 år. Imidlertid er det forringelsen i ydeevnen, der stiger med alderen, der undertiden forårsager symptomer. Imidlertid kan store åbninger forårsage problemer, selv i spædbarnet. Patienterne er trætte hurtigere og viser også en enorm reduktion i ydelsen.

Åndenød, især når det kombineres med fysisk anstrengelse, er et andet tegn på en atrial septumdefekt. På grund af den ændrede blodgennemstrømning og trykforhold, kan der dannes en blodprop. Af denne grund er der også risikoen for, at tromberne skifter direkte gennem den atriale septumdefekt og kommer fra højre til venstre atrium og derefter transporteres direkte ind i kroppens cirkulation.

Mulige konsekvenser er tilstoppede cerebrale kar, som derefter forårsager et slagtilfælde. Frem for alt er de berørte mere følsomme over for infektionssygdomme, der hovedsageligt forekommer i luftvejene. Prognoserne er gode. Sygdomsforløbet kan formes så positivt gennem terapi, at den atriale septumdefekt er fuldstændigt elimineret, og farerne ved mulige tromboser gives ikke længere.

Diagnose & sygdomsforløb

Den medicinske fagmand kan hurtigt udtrykke mistanken om, at det er en atrial septumdefekt. Frem for alt tillader hjertemusling (når man lytter) eller de typiske karakteristika, som patienten beskriver, konklusionen om, at der sommetider er en atrial septumdefekt. Hvis patienten ikke klager over nogen klager, kan diagnosen stadig stilles - dog rent tilfældigt som en del af en rutinemæssig undersøgelse af hjertet.

En ultralydscanning er nødvendig, så lægen kan fremlægge bevis for, at der er en atrial septumdefekt. Ved hjælp af en ultralydundersøgelse eller ekkokardiografi er det muligt, at blodstrømmen gennem åbningen kan detekteres. På grund af den øgede stress kan den atriale septumdefekt også ses på røntgenstrålen.

Lægen genkender en betydelig forstørrelse af højre side af hjertet. Røntgenbillede viser også forstørrede arterier. Som regel forbliver lægen dog med ultralydundersøgelsen, da han nøjagtigt kan identificere defekten her. Nogle gange er der også muligheden for, at virkningerne allerede er genkendt, eller hvor meget højre side af hjertet er forstørret, og hvor stor åbningen faktisk er, hvilket i sidste ende repræsenterer problemet.

Komplikationer

I de fleste tilfælde opstår der ikke symptomer eller komplikationer med denne sygdom før relativt gammel alder. Af denne grund genkendes og behandles sygdommen meget sent. De berørte lider af alvorlig træthed og udmattelse.

Ydeevnen falder markant, og patienterne kan ikke længere udføre normale hverdagsaktiviteter uden yderligere forstyrrelser. Det er heller ikke længere muligt at udføre sportsaktiviteter. Desuden kan det føre til et infarkt i hjernen eller hjertet, og de berørte bliver ofte syge af infektioner eller betændelser. Især luftvejene kan påvirkes, hvilket ofte kan føre til åndedrætsbesvær.

Livskvaliteten for patienter er betydeligt reduceret og begrænset af sygdommen. I de fleste tilfælde udføres behandlingen ved operation. Jo tidligere sygdommen diagnosticeres, jo større er sandsynligheden for et positivt forløb af sygdommen. Imidlertid kan levetiden for den berørte person reduceres af sygdommen. De berørte har fortsat brug for regelmæssig medicinsk undersøgelse for at undgå komplikationer.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af en atrium septumfejl er den pågældende normalt altid afhængig af en lægelig undersøgelse og behandling af en læge, så der ikke er yderligere komplikationer eller forværring af symptomerne. Jo tidligere en læge kontaktes, jo bedre er det videre forløb for denne sygdom. Den pågældende skal derfor konsultere en læge ved de første symptomer og tegn. I værste fald kan sygdommen føre til død, hvis den ikke behandles.

En læge skal konsulteres i tilfælde af atrium septumfejl, hvis den pågældende ofte lider af åndenød. Disse klager kan forekomme især under stress eller under intens fysisk anstrengelse. Modtageligheden for infektioner øges også. Hvis patienten bliver syg meget ofte, kan dette også indikere en atrial septumdefekt. En læge, internist eller kardiolog kan ses, hvis disse symptomer opstår. I de fleste tilfælde behandles sygdommen med kirurgi.

Terapi og behandling

Hvis der er en deformitet på grund af den atriale septumdefekt - for eksempel i form af en udvidelse af højre side af hjertet - skal forbindelsen være lukket. Selv hvis der ikke er nogen ændring i hjertet, men patienten klager over de typiske symptomer. Fejlen kan lukkes på to måder.

I årevis er forbindelsen blevet lukket som en del af en mindre indgriben. Lægen indsætter en tynd ledning gennem inguinalen, som skubbes til højre forkammer. Lægen fastgør på forhånd to lukkede paraplyer til trådspidsen. Disse skubbes mellem åbningen, indtil de bukker under der. Derefter åbner lægen paraplyen, så at sige spænder den over og kan dermed lukke åbningen. Denne operation er en meget enkel og blid procedure.

En anden mulighed er at sy åbningen op eller lukke den med "plastiklapper". Denne teknik kan kun bruges i forbindelse med større hjertekirurgi; Som en del af proceduren skal patienten gentagne gange forbindes til hjertelungemaskinen. Efter denne procedure er den lange gendannelsestid særlig vigtig. Denne procedure repræsenterer en større operation og udføres hovedsageligt, hvis åbningen er relativt stor, eller hvis der allerede er rapporteret enorme klager.

forebyggelse

Da det er en medfødt hjertefejl, kan der ikke træffes forebyggende foranstaltninger. Hvis der dog er diagnosticeret atrioseptumdefekten, skal behandlingen drøftes med den læge. Hvis defekten forbliver ubehandlet og forårsager symptomer, kan andre sygdomme (slagtilfælde) forekomme, som kunne have været forhindret.

Efterbehandling

Opfølgningspleje er påkrævet, hvis den atriale septumdefekt behandles kirurgisk. Efter proceduren overføres patienten til hospitalets intensivafdeling, hvor de bliver observeret og behandlet. Patienten får normalt medicin for at forhindre blodkoagulation. Dette er for det meste heparin eller marcumar.

Heparinet administreres intravenøst ​​i 24 timer. En farlig blodpropp, der kan forårsage slagtilfælde, kan forhindres på denne måde. Patienten skal også tage acetylsalicylsyre (ACC) som aspirin hver dag i ca. seks måneder. Han modtager et specielt ID til Macumar-behandling.

Lægerne kontrollerer også koagulationsværdierne med regelmæssige intervaller. Det er vigtigt at begrænse indtagelsen af ​​K-vitamin, der fx findes i salater. Denne procedure modvirker en stigning i blodkoagulation.

Da infektioner som almindelige tand- eller halsinfektioner eller hudsygdomme kan skade hjerteklapperne, skal der gives antibiotika om nødvendigt. For at fremme helingsprocessen betragtes lette sportsaktiviteter som nyttige. Patienten må dog ikke overdrive. Derudover kræves lægens samtykke. Rehabilitering kan også være nyttigt til efterpleje. Derudover udføres regelmæssige kontrol såsom måling af blodtryk eller en EKG.

Du kan gøre det selv

En atrial septumfejl skal lukkes kirurgisk. Den vigtigste selvforanstaltning er at overvåge barnets helbred. Forældre til berørte børn skal passe på for usædvanlige symptomer og symptomer. Hvis der er en reduktion i ydeevnen eller endda hjerte-kar-problemer, skal lægen straks konsulteres. Sammen med lægen kan yderligere diskussioner diskuteres, som den atriale septumdefekt kan lukkes, og barnet kan føre et normalt liv.

Da en kirurgisk procedure skal udføres så tidligt som muligt for at forbedre prognosen, bør der hurtigt undersøges, hvis der er mistanke. Når barnet er ældre, kan de informeres om sygdommen. Børnevenlige medicinske bøger eller en fælles samtale med en kardiolog er egnede til dette. Barnet bør opmuntres til selvstændigt at kigge efter usædvanlige symptomer.

Hvis den atriale septumdefekt opdages i voksen alder, bør behandlingen være hurtig. Fra 20 til 25 år stiger dødeligheden af ​​sygdommen. Derudover kan udviklingsforstyrrelser eller hjerteskade, der allerede er opstået, ikke længere korrigeres. De berørte har brug for at udvikle strategier for at leve et fuldt og aktivt liv på trods af at være syge.