Atrieflimmer er sandsynligvis den mest almindelige rytmeforstyrrelse i hjertet, som stiger markant med alderen. Ti procent af mennesker over 70 år har denne ”supraventrikulære takyarytmi”.
Hvad er atrieflimmer?
Det vil sige, der er en uregelmæssig og hurtig hjerteslag, der udvikler sig i det venstre atrium. Til sammenligning har kun 1% af mennesker over 50 år denne arytmi. Årsager, undersøgelsesmetoder, behandling og kursusmuligheder samt forebyggende foranstaltninger diskuteres også.
Hjertet har sin egen stimuleringsgenerering og ledningssystem. På Atrieflimmer der er områder i atriet, der også er elektrisk ophidsede.
Dette fører til meget hurtige bevægelser af hjertevæggene med en atrieflimmerfrekvens mellem 350 - 600 / min. Som et resultat er der ingen hæmodynamisk effektiv atrial sammentrækning, der ændrer hjertets output (blodvolumen, der pumpes fra hjertet ind i kredsløbet inden for et minut). På grund af AV-knuden overføres kun en lille del af atriefunktionerne til ventriklerne.
årsager
På ca. 15% af Atrieflimmerpatienter der er primær atrieflimmer med hjertesundhed. De mest almindelige årsager er hjerte.
Disse inkluderer koronar hjertesygdom, hjerteanfald, hjertesvigt og mitral klaftsygdom i 50% af tilfældene. Andre hjertesygdomme, der kan forårsage atrieflimmer er kardiomyopati, myokarditis, hjertekirurgi. Ekstrakardiale årsager er også kendt, såsom skjoldbruskkirtelsygdom, højt blodtryk, lungeemboli og visse medikamenter.
Lidende klager over hjertebanken med svimmelhed, kort bevidsthedstab (synkope) og åndenød med faldende hjerteproduktion.
Symptomer, lidelser og tegn
Mange patienter bemærker næppe den atrieflimmer, andre reagerer med betydelige klager. Især mennesker, der har vænnet sig til sygdommen, hører til den første gruppe. Hos dem har atrieflimmer for det meste udviklet sig kronisk uden at blive bemærket. Ikke sjældent er de plaget af svimmelhed og træthed.
En reduceret ydelse tilskrives derefter andre forhold, såsom stress eller private problemer. Atrieflimmer i sig selv er oprindeligt ikke livstruende. Det kan dog føre til alvorlige følgeskader, hvis det ikke behandles. Klare symptomer involverer hjertet, som banker uregelmæssigt.
Syge mennesker er opmærksomme på deres hjerteslag. Dette slår pludselig meget hurtigt. Denne følelse ledsages ofte af brystsmerter. Undertiden opstår åndenød, som straks vurderes som truende. De beskrevne tegn har indflydelse på psyken. En pludselig, uforståelig frygt forekommer.
Atrieflimmer kan føre til yderligere langtidsvirkninger, hvis det ikke behandles professionelt. Disse påvirker hovedsageligt ældre mennesker. Statistisk er personer over 70 år især påvirket. Det er ikke ualmindeligt, at de lider af et slagtilfælde. Selv embolismer i benene eller i hjerneskibet er mulige.
Diagnose & kursus
Diagnosen af Atrieflimmer finder sted efter registrering af atrieflimmer ved hjælp af et hvilende EKG eller under registrering af et langvarigt EKG. Afhængigt af forløbet eller varigheden af atrieflimmer er der en yderligere klassificering.
Der er:
1.) Atrieflimmer diagnosticeret for første gang.
2.) Paroxysmal atrieflimmer, som normalt begrænser sig inden for 48 timer til højst 7 dage.
3.) Vedvarende eller vedvarende atrieflimmer, der skal konverteres tilbage til sinusrytmen.
4.) En langvarig atrieflimmer over 1 år, som skal omdannes til sinusrytme.
5.) En permanent atrieflimmer, hvor atrieflimmer er blevet accepteret og er hastighedskontrolleret.
Den mest almindelige komplikation af atrieflimmer er dannelsen af blodpropper, som kan forårsage en emboli. 20% af alle slagtilfælde skyldes atrieflimmer. Jo længere atrieflimmer varer, jo større er risikoen.
Komplikationer
Ubehandlet atrieflimmer fører til forskellige klager og sundhedsmæssige komplikationer. Hvis sygdommen er forbundet med et fald i hjerterytmen, er svimmelhed, svaghed og synkope, et kort bevidsthedstab blandt de mulige konsekvenser. Derudover kan der forekomme symptomer som hjertebanken og åndenød.
Utilstrækkelig pumpekraft kan forårsage lungetæthed, hvilket kan føre til livstruende lungeødem. På lang sigt forvandles akut atrieflimmer til permanent atrieflimmer. Et så alvorligt forløb øger risikoen for følgeskader betydeligt: emboli og dermed også slagtilfælde og kardiovaskulære samtidige sygdomme kan forekomme.
I det mest alvorlige tilfælde forekommer et hjerteanfald, og patienten dør som et resultat. Mennesker med koronar arteriesygdom kan have et anginaanfald eller et akut hjerteanfald. Der er også risici forbundet med behandling af atrieflimmer. Implantering af en defibrillator kan forårsage personskade eller infektion, og afvisning af enheden kan ikke udelukkes.
Elektrisk kardioversion kan forårsage unormale hjerterytmer eller et hjerteanfald i tilfælde af en ikke-påvist ventilfejl eller hypothyreoidisme. Bedøvelsesmidlet udgør yderligere risici og kan forårsage bivirkninger hos nogle patienter.
Hvornår skal du gå til lægen?
Arytmier i hjertet, herunder atrieflimmer, skal diagnosticeres og behandles så tidligt som muligt. Atrieflimmer er normalt skræmmende for dem, der er ramt, fordi hjertet løber og pludselig mister sin rytme. Denne hjertearytmi varer ofte ikke længere end et par minutter, sjældent timer eller dage.
Så den største fare ligger i at ignorere symptomerne og udsætte et lægebesøg. Atrieflimmer kan imidlertid føre til alvorlige, endda livstruende sundhedsforstyrrelser. Hvis rettidig behandling ikke er påbegyndt på grund af en sen diagnose, kan atrieflimmer også tage et kronisk forløb. Derefter falder chancerne for bedring markant, fordi hjerterytmen kun med vanskeligheder kan returneres til det normale.
Atrieflimmeremboli og slagtilfælde kunne ofte forhindres ved en rettidig præsentation for kardiologen. Atrieflimmer kan diagnosticeres godt og pålideligt med et simpelt EKG eller langvarigt EKG. Visse allerede eksisterende tilstande såsom fedme, diabetes, hjertesvigt eller hypertension øger risikoen for at udvikle atrieflimmer betydeligt.
Derfor bør især patienter med disse yderligere risikofaktorer tage selv de mindste hjertearytmier alvorligt og konsultere en læge med det samme for at undgå værre skader. Da atrieflimmer, en speciel arytmi i hjertet, forekommer hyppigere med alderen, bør ældre undersøges med en kardiolog med regelmæssige intervaller. Atrieflimmer kan derefter også være en tilfældig konstatering, fordi det ikke altid bemærkes af de berørte.
Behandling og terapi
Terapeutisk set er der frekvensstyring på den ene side og rytmestyring på den anden, som er prognostisk ækvivalente.
Frekvenskontrollen udføres med lægemidler, der bruger betablokkere, verapamil (sjældnere) eller digitalis-præparater. Målet er at sænke hjerterytmen. Der er former for atrieflimmer med en meget lav hjerterytme, som derefter kun forøges lidt under stress. Dette er ofte en indikation for pacemakerimplantation.
Rytmestyringen af atrieflimmer involverer omdannelse af hjerterytmen til en sinusrytme. Dette kan også gøres med medicin eller med en EKG-udløst elektrokardioversion. I lægemiddelterapi skal der skelnes mellem patienter med og uden hjertesygdom. Patienter uden hjertesygdomme kan placeres i klasse I-antiarytmika, såsom flecainid eller propafenon.
I tilfælde af paroxysmal atrieflimmer kan et pille-i-lommen-koncept med en enkelt dosis antiarytmika forsøges. Patienter med hjertesygdomme anbringes på amiodaron i indpatient. Amiodarone er den mest effektive antiarytmisk, men det har også mange bivirkninger.
Desuden kan en EKG-udløst elektrisk cardioversion udføres under kort anæstesi. En strømstød udsendes udefra. Inden du gør dette, skal der tages hensyn til varigheden af atrieflimmer. Hvis dette vedvarer i mere end 48 timer, skal trombi i hjertet udelukkes ved hjælp af transesophageal ekkokardiografi (synke ultralyd af hjertet). Eller du kan tage blodfortyndende midler (anikoagulanter) i mindst fire uger og derefter udføre elektrisk kardioversion.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hjertearytmierforebyggelse
Afhængig af risikoen for tromboemboli udføres blodfortyndende behandling også midlertidigt eller for livet. Dette reducerer risikoen for slagtilfælde. Marcumar og Falithrom og i nogen tid nu dabigatran og rivaroxaban er tilgængelige for dette.
Der er en høj atrieflimmer recidivfrekvens på 30% inden for en uge og 75% efter et år hos patienter efter elektrisk kardioversion. Derfor ordineres ofte antiarytmiske medikamenter i en længere periode for at undgå atrieflimmer. Derudover er der kateterablationsprocedurer i form af højfrekvensstrøm eller kulde, hvor stederne for excitationsdannelsen af atrieflimmer søges og udslettes.
Efterbehandling
Regelmæssige opfølgningsundersøgelser er ekstremt vigtige for patienter med atrieflimmer. Alle patienter med atrieflimmer og efter ablationen behandles og plejes. Hvis der opstår ablasion, skal patienten se den behandlende læge hver tredje måned i det første år efter behandlingen. Undersøgelserne gennemføres derefter en gang hver sjette måned.
I tilfælde af forringelse eller symptomer skal patienten omgående konsultere en læge. Afhængig af evalueringen af undersøgelsesresultaterne rådgiver lægen patienten i overensstemmelse hermed, hvordan han skal gå videre. I det videre kursus er EKG-kontrolundersøgelser nødvendige for at være i stand til at kontrollere den varige succes af behandlingen. Ofte skal patienter fortsætte med at tage medicin efter ablationen.
Antikoagulanter bruges ofte over en bestemt periode, hvis effektivitet regelmæssigt skal overvåges ved blodprøver. Hvis situationen forbedres, kan patienten derefter langsomt stoppe patienten og overvåges af lægen. I nogle tilfælde skal ablationen dog gentages.
Langtids atrieflimmer behandles for det meste udelukkende med antikoagulantia for at forhindre slagtilfælde hos patienten. Dette overvåges og vurderes som en del af efterbehandlingen. I tilfælde af atrieflimmer er behandlingsmålet i den sikrede efterpleje at genoprette en normal rytme. Dette kan ofte opnås med medicin.
Du kan gøre det selv
Hvis hjertet banker usædvanligt hurtigt eller uregelmæssigt, anbefales et besøg hos en kardiolog. Atrieflimmer skal først afklares og behandles med medicin eller elektrisk kardioversion. Terapien kan understøttes af selvmål.
Først og fremmest anbefales fysisk aktivitet. De berørte er bedst startet med let sport og øger gradvist intensiteten. Som et resultat af stigende kondition undgås symptomer, der ledsager atrieflimmer, såsom forhøjet blodtryk eller diabetes. Intervaltræning, sport med skiftende stress- og restitutionsfaser, er særlig effektiv. Utholdenhedstræning bør dog undgås. Patienter drøfter først de sportslige foranstaltninger med den ansvarlige læge for at undgå komplikationer.
I tilfælde af atrieflimmer skal pulsen overvåges og om nødvendigt justeres med medicin. Patienter bruger en passende måleenhed til at kontrollere deres hjertefrekvens. Lægen skal informeres, hvis der er afvigelser nedad eller opad. Årsagerne til atrieflimmer skal identificeres og fjernes. Ud over at behandle den underliggende sygdom gælder generelle foranstaltninger, såsom en sund livsstil, undgåelse af stress og en afbalanceret diæt. Den behandlende læge foreslår passende foranstaltninger med hensyn til intensiteten og årsagen til atrieflimmer.
.jpg)
