Demens er et tab af hukommelse og orientering. Stigningen i forventet levealder øger også risikoen for at udvikle demens. Der er forskellige former for demens, hvor den mest almindelige er Alzheimers demens. Cirka 20 procent af alle demenssyge har en vaskulær demens. Vaskulær betyder, at årsagen til denne demens er en kredsløbsforstyrrelse i hjernen.
Hvad er vaskulær demens?
Demens er det navn, der gives til en tilbagegang i sindet. Vaskulær er et medicinsk navn for alle sygdomme, der påvirker blodkarene.
Vaskulær demens er kendetegnet ved et konstant fald i den mentale og senere også en persons motoriske færdigheder.
Som et resultat er evnen til at huske og behandlingen af optagne stimuli, såsom visning og evaluering af et billede, begrænset eller elimineret.
årsager
Årsagen til vaskulær demens er et fald i blodtilførslen til hjernen. Den største risikofaktor for udvikling af vaskulær demens er alder. Jo ældre den påvirkede er, jo større er risikoen for at udvikle vaskulær demens.
En anden faktor, der favoriserer udviklingen, er arteriosklerose (forkalkning og hærdning af blodkarene) i hjernen. De vigtigste årsager til arteriosklerose er dårligt kontrolleret diabetes, lidelser i lipidmetabolismen og nikotin.
Fedme er også en risikofaktor for udvikling af arteriosklerose. Små eller store hjerneinfarkt får hjernevæv til at dø, og dets funktion er begrænset eller nedsat. Alvorligheden af forstyrrelsen afhænger af placeringen af skaden forårsaget af hjerneinfarktet.
Symptomer, lidelser og tegn
Vaskulær demens forekommer ikke pludselig. Generelt stiger symptomerne gradvist. Det sker, at en patient forbliver i en tilstand i måneder og år, og derefter forekommer tilsyneladende en forbedring. Denne opfølgning efterfølges derefter af en pludselig ned Tegn på vaskulær demens forekommer i en kombination.
Patienter synes forvirrede over for dem, der ikke er til stede. De kan kun artikulere sig utydeligt og se efter udtryk, som de kan udtrykke enkle fakta med. De finder det også stadig vanskeligere at klare hverdagen. De kan ikke længere betjene tekniske enheder såsom et fjernsyn. Du kan ikke beslutte for eller imod noget.
For eksempel kan valg af frokost være overvældende. Retningssansen forstyrres også. Mennesker med vaskulær demens ved undertiden ikke længere, hvor de er. De beskrevne klager har direkte indflydelse på personligheden. Som følge heraf opstår vrede og aggression hos de berørte.
Pludselig indre uro og konstante humørsvingninger er en del af hverdagen. De forstår ikke længere deres miljø. Skadene i hjerneområdet får nogle gange også bevægelsesforstyrrelser til at blive sat ind. De berørte går usikkert og let falder. Inkontinens kommer op. Neurologiske svigt, såsom synsproblemer, opstår.
Diagnose & kursus
Diagnosen for en vaskulær demens kan kun leveres af en læge. Dette kræver en detaljeret anamnese (patientundersøgelse). Spørgsmål til pårørende er også vigtigt for at stille en diagnose. De vigtigste kriterier inkluderer en hukommelsesforstyrrelse, en kredsløbsforstyrrelse og højt blodtryk.
En pålidelig diagnose er mulig med magnetisk resonanskomputert tomografi (MRT), da de beskadigede hjernestrukturer tydeligt kan vises her. Inden der stilles en diagnose af vaskulær demens, er det vigtigt at udelukke andre lignende sygdomme (Alzheimers demens eller Parkinsons sygdom).
Forløbet af vaskulær demens er kendetegnet ved et fald i korttidshukommelse. I det videre kurs mindskes hukommelsen også markant. Senere erindringer fra langtidshukommelse såvel som motoriske, sproglige og sociale færdigheder er ikke længere mulige. Typisk for vaskulær demens er det tidlige udseende af ganglidelser og koordinationsforstyrrelser. Patientens karakter ændres kun i det senere sygdomsforløb.
På dette tidspunkt er der også nedsat opfattelse og desorientering. Nogle gange har de syge epileptiske anfald. Opførslen ændres. Patienter bliver apatiske, har spiseforstyrrelser, søvnforstyrrelser og angst. Hallucinationer og depression er også almindelige.
Komplikationer
Hvis vaskulær demens ikke genkendes straks, forværres den person, der har demens, mærkbart: selvforsømmelse forekommer, hvilket påvirker husholdningen, personlig hygiejne og ernæring. Orientering mod tid og sted forsvinder også i stigende grad, hvilket kan føre til alvorlige ulykker, hvis den pågældende bevæger sig frit uden at blive ledsaget.
Dag-og-nat-rytmen bliver ubalanceret, og der er en betydelig mangel på søvn. Generelt er de faser, hvor personen med demens sover eller er vågen, ikke længere bundet til tidspunktet på dagen. Der forekommer en forringelse af hukommelsens ydeevne, og hukommelsesindholdet erstattes af vildfarne rapporter om oplevelser, der har en uegnet effekt på miljøet.
Hvis der ikke er nogen behandling, øges også tegn på svimmelhed, og risikoen for selvmord for de berørte øges. I de senere stadier husker demens ikke længere engang kendte mennesker, og der opstår neurologiske mangler. Fødevarer og udskillelse forstyrres permanent, hvilket har en alvorlig effekt på den fysiske sundhedstilstand.
Urinvejssygdomme, slukningsforstyrrelser og sengefastholdelse spiller også en rolle. Hvis den berørte person behandles, forekommer aspiration ofte under fodring. Her kommer de mindste fødevarer ind i lungerne og beskadiger dem. Vævet er beskadiget, og endda lungebetændelse er ikke ualmindeligt. Hvis opkast aspireres, påvirkes især bronkieslimhinden hårdt.
Hvornår skal du gå til lægen?
Hvis den pågældende eller deres nære slægtninge finder ud af, at deres hukommelsesaktivitet er blevet forringet i længere tid, bør klagerne afklares. Søvnforstyrrelser, angst og personlighedsændringer ses som advarselssignaler på det medicinske område. For at afklare årsagen er et lægebesøg nødvendigt, så forskellige test kan udføres. Orienteringsforstyrrelser, tab af faktuel viden om det personlige område samt ændringer i opmærksomhed bør drøftes med en læge. Anomalier i spiseadfærd, hallucinationer eller særegenheder i adfærden skal også afklares.
En epileptisk anfaldsforstyrrelse skal altid undersøges nærmere af en læge efter hvert anfald. Højt blodtryk, tab af livsskald og tilbagetrækning fra det sociale liv betragtes som foruroligende. Hvis viljen til konflikt øges, hvis aftaler er glemt, eller hvis den pågældende gengiver objektivt falske minder, skal en læge konsulteres. Ujævn gang, svimmelhed, koordinationsforstyrrelser og tale abnormaliteter er andre klager, der kræver undersøgelse af årsagen.
Depressive eller aggressive tilstande, ligegyldighed og apati skal også undersøges nærmere. Et lægebesøg er nødvendigt i tilfælde af generelle funktionsforstyrrelser, problemer med at synke og åndedrætsændringer. Hvis den generelle risiko for ulykker øges, og den pågældende sædvanlige personlige hygiejne forsvinder, skal medlemmer af det sociale miljø påpege behovet for at se en læge.
Behandling og terapi
Desuden skal antihypertensive midler ordineres omhyggeligt for at beskytte blodkarene i hjernen. Doseringen skal justeres langsomt, da blodtrykket ellers ville blive sænket for hurtigt, og resultatet ville være en utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Blodsukkeret skal justeres optimalt. Afhængigt af resultaterne og patientens tilstand kræves i det senere stadium psykotropiske medikamenter, såsom antidepressiva og [[neuroleptika6].
For at bevare patientens mobilitet i lang tid og forbedre koordineringen er fysioterapibehandling vigtig. Her er det muligt at bruge visse teknikker til at kompensere for lidelserne forårsaget af vaskulær demens. Desuden anbefales en psykoterapeutisk behandling af den berørte person for at fremme uafhængighed, orientering og personlig ansvar.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod hukommelsesforstyrrelser og glemsomhedforebyggelse
Profylakse af vaskulær demens består i en sund livsstil, hvis hovedmål er at undgå vaskulære skadelige påvirkninger. Dette inkluderer en optimal indstilling af blodsukker, en afbalanceret diæt med lavt fedtindhold, tilstrækkelig motion og undgåelse af nikotin. Regelmæssige blodprøver giver lægen mulighed for at identificere risikofaktorer for vaskulær demens på et tidligt tidspunkt og bekæmpe dem med diæt eller medicinske forholdsregler. Derudover bør der sigtes mod en normal vægt. Forskellige undersøgelser har bevist den vaskulære beskyttende virkning af rødvin i små mængder.
Efterbehandling
Ved opfølgning af vaskulær demens skal der tages hensyn til patientens underliggende sygdom. Disse undersøges med regelmæssige intervaller. Hvis der findes blodtryk, diabetes mellitus, hjertearytmier eller overdrevent høje blodlipider, behandles disse som en del af behandlingen. Under opfølgningspleje undersøges forløbet af den behandlede underliggende sygdom regelmæssigt hos patienter med vaskulær demens.
Derudover vil lægen arbejde for at sikre, at patienten lever sundt og ændrer usund adfærd: tabe overskydende vægt, bevæge sig mere, holde op med at ryge. Hvis disse risikofaktorer identificeres og korrigeres i god tid under opfølgningen, kan forløbet af vaskulær demens sænkes. Hjerneforstyrrelserne skrider derefter ikke længere hurtigt.
Ved ren vaskulær demens er hjerneceller faktisk døde. Rehabilitative efterplejeforanstaltninger kan også være nyttige her. Dette gør det muligt for sunde nerveceller at overtage de døde nervecellers opgaver. Ergoterapi, taleterapi og fysioterapi bruges som en del af opfølgningsplejen.
Endelig overvåges den planlagte langvarige lægemiddeladministration gennem opfølgende undersøgelser, effektiviteten diagnosticeres og bivirkningerne vurderes. For eksempel skal brugen af blodfortyndende medicin ledsages under efterbehandling.
Du kan gøre det selv
Mennesker, der lider af vaskulær demens, har brug for støtte i hverdagen. Det er pårørendes ansvar at passe på den syge person og give dem pleje og opmærksomhed.
Først og fremmest er det vigtigt at få de vigtigste oplysninger om sygdommen. Litteratur om emnet og udvekslingen med andre berørte personer er vigtig for at forstå lidelsen. Mennesker med demens har brug for vedholdenhed og vane. Den daglige rutine skal være klart reguleret, og store afvigelser skal undgås for enhver pris. Samtidig skal patientens uafhængighed fremmes. For eksempel er mange patienter stadig i stand til at lave mad eller pleje sig selv. Pårørende skal også planlægge tilstrækkelige hvileperioder for sig selv. Poliklinisk service overtager vigtige opgaver og sikrer patientens medicinske behandling.
Patienten kan selv bidrage til en harmonisk sameksistens ved også at informere sig selv om sygdommen og støtte behandlingen gennem sport, en sund kost og kognitiv træning. For eksempel har hjernejogging eller enkle brætspil, der stimulerer hjerneaktivitet og modvirker udviklingen af vaskulær demens, vist sig at være effektive.
.jpg)
.jpg)
