Livmor fibroid

Cirka 50 til 70 procent af alle kvinder i den fødedygtige alder lider af et på et tidspunkt i deres liv Livmor fibroid. Fibroider er også den mest almindelige årsag til hysterektomi i denne alder.

Hvad er en livmoderfibroid?

Begrebet Livmor fibroid, også som Livmorstumor står for en godartet tumor i uterusmuskelaget. Myomer består delvis af bindevæv og kan vokse op til flere centimeter i størrelse. Efterhånden som væksten skrider frem, kan de endda fylde hele livmoderen, som i graviditeten.

En livmoderfibroid er en hormonafhængig tumor og stimuleres til at vokse med østrogen. Derfor afhænger væksten af, at æggestokkene, hvor kønshormonerne produceres, fungerer korrekt. Dette er grunden til, at livmoderfibroider kun forekommer, når en kvinde er i den fødedygtige alder og normalt regresserer langsomt i overgangsalderen.

årsager

Præcis hvordan en livmoderfibroid udvikler sig er endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt, men det anses for sikkert at der er en forbindelse mellem østrogenbalancen og forekomsten af ​​hormoner. Den godartede tumor opstår fra celler i musklerne i livmoderen. Det er ikke usandsynligt, at de stammer fra et energistød, som kroppen normalt er beregnet til graviditet.

Der ser ud til at være en genetisk disponering, fordi livmoderfibroider forekommer oftere i familier, hvor moderen havde fibroider. Det er også kendt, at høje niveauer af østrogen fremmer væksten af ​​fibroider, og at de hovedsageligt forekommer i den frugtbare periode. Fibroider vises ikke før puberteten, og de regresserer igen efter overgangsalderen.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne og klagerne forårsaget af en fibroid afhænger i vid udstrækning af størrelsen på fibroid og om en eller flere fibroider er til stede. Længere menstruationsperioder kan forekomme, og blødningshastigheden afhænger for det meste af fibroidens størrelse og placering. Hos nogle kvinder kan den øgede blødning forårsage anæmi.

Andre symptomer kan omfatte tryk og ubehag i maven, fordi fibroid kan presse på andre organer. I blæren kan dette føre til en øget trang til vandladning eller problemer med at tømme blæren. Når fibroid presser på endetarmen, tilskyndes forstoppelse. Problemer under samleje er også almindelige.

Kvinder med fibroider og ønsker at få børn undlader ofte at blive gravid, fordi fibroid kan forhindre, at den befrugtede ægcelle implanteres i livmoderen. Hvis fibroider vokser under graviditet, kan de forårsage spontanabort, ubehag ved graviditet og for tidligt arbejde.

Diagnose & sygdomsforløb

I de fleste tilfælde opdages livmoderfibroider under en bækkenundersøgelse. Nogle gange giver anamnese-interviewet allerede anledning til mistanke. Samtalen efterfølges af en fysisk undersøgelse, og hvis der er mistanke om en fibroid, en ultralydscanning, hvor fibroider let kan genkendes. Størrelse og placering kan også bestemmes nøjagtigt på denne måde.

Derudover kan andre tests såsom magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT) undertiden udføres, især hvis fibroider skal fjernes kirurgisk. En hysteroskopi gør det muligt at undersøge fibroider, der stikker ud i livmoderen, nærmere.

Hvis de vokser ind i maven, kan en laparoskopi hjælpe. I de fleste tilfælde er dette dog ikke nødvendigt. Det er ikke let at differentiere godartede livmodertumorer fra ondartede. I de fleste tilfælde er en vævsundersøgelse nødvendig for dette.

Komplikationer

En livmoderfibroid er normalt ufarlig og medfører ikke yderligere symptomer. Komplikationer kan forekomme, hvis der forekommer en såkaldt uterus myomatosus, dvs. livmodervæggen gennemtrænges af adskillige myomer. Dette øger risikoen for ondartet degeneration, der sjældent forekommer med klassiske livmoderfibroider (mindre end en procent af alle de berørte).

En livmoderfibroid fremmer også urinvejsinfektioner og forårsager lejlighedsvis smerter, når man tisser. Hvis fibroid presser på blæren eller urinlederen, kan der opstå dysfunktion. Infestation af tarme og nyrer medfører også risikoen for en følsom forstyrrelse af organfunktionen. En pedunculated suberøs myoma kan føre til en pludselig drejning af stammen, forbundet med svær smerte og alvorlige komplikationer, der kræver hurtig operation.

På lang sigt kan livmoderfibroider forårsage fertilitetsproblemer. Hvis væksten finder sted under graviditeten, er der en risiko for for tidligt fødsel. Fra en bestemt størrelse kan fibroider også forårsage positionelle afvigelser hos barnet. Hvis livmor fibroid ligger direkte under livmoders foring, kan det udløse en ektopisk graviditet eller spontanabort.

Der er typiske risici forbundet med kirurgisk fjernelse eller medikament. Kirurgi kan altid føre til infektioner og kvæstelser. Lægemiddelterapi er forbundet med risikoen for bivirkninger og interaktioner.

Hvornår skal du gå til lægen?

Med en uterus fibroid er den pågældende normalt altid afhængig af medicinsk behandling fra en læge. Da denne sygdom ikke kan helbrede uafhængigt, skal en læge kontaktes, så snart de første tegn og symptomer vises, så der ikke er yderligere komplikationer. En tidlig diagnose har normalt en positiv effekt på det videre kursus. En læge skal konsulteres for livmoderfibroider, hvis kvinden lider af en markant forlænget menstruationsperiode. Dette kan også komme meget uregelmæssigt, hvilket kan have en negativ effekt på psyken.

Mange kvinder lider også af anæmi som følge af sygdommen. I mange tilfælde kan alvorlige smerter i underlivet eller smerter under samleje også indikere sygdommen og bør også vurderes af en læge. Nogle kvinder oplever fortsat smertefuld vandladning. En livmoderfibroid kan behandles af en praktiserende læge eller af en gynækolog. Som regel kan denne sygdom behandles godt, så der ikke er yderligere komplikationer og heller ingen nedsat levealder for de berørte.

Behandling og terapi

Hvis der ikke er symptomer, er fibroidbehandling ikke absolut nødvendig, men der bør foretages en kontrol ca. hver sjette til tolv måned. I tilfælde af symptomer afhænger behandlingen af ​​forskellige faktorer, såsom kvindens alder eller spørgsmålet om, hvorvidt der stadig er et ønske om at få børn, eller om familieplanlægningen er afsluttet. Størrelsen og placeringen af ​​livmodermyomen er også afgørende.

Fibroider kan dybest set behandles med forskellige metoder: kirurgisk, med lægemidler eller nyere metoder såsom embolisering eller fokuseret ultralyd. For yngre kvinder foretrækkes livmoderholdende foranstaltninger; for ældre kvinder, der har afsluttet familieplanlægning, er den mest almindelige terapi normalt fjernelse af livmoderen (hysterektomi).

I lægemiddelbehandling bruges progestiner normalt til behandling, som reducerer kroppens egen østrogenproduktion og formodes at hæmme myomvækst, så symptomerne falder. Hvis en fibroid er meget lille, og du stadig ønsker at få børn, er der også muligheden for at afskalde individuelle fibroider, enten med et lille abdominal incision, vaginal eller laparoskopisk kirurgi.

Under embolisering lukkes blodkarene, hvilket ideelt fører til regression af myoma. Med fokuseret ultralyd er stråler rettet mod det sted, hvor fibroid er placeret. Myomaen siges at dø ud som et resultat af den genererede varme. Denne procedure er dog stadig ny, meget dyr og refunderes ofte ikke af sundhedsforsikringsselskaber.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

En meningsfuld forebyggelse er ikke mulig med en livmoderfibroid. Kvinder i den fødedygtige alder skal deltage i regelmæssige kontrol, så fibroider kan opdages på et tidligt tidspunkt. Tidlig behandling kan forhindre værre symptomer fra uopdagede fibroider. Selv hvis en operation er blevet udført, betyder det ikke, at fibroider ikke længere kan forekomme. De kan vokse igen og igen, fordi de er placeret i livmoders muskler. Kun kirurgi kan forhindre ny vækst.

Efterbehandling

Som regel behandles livmoderfibroider ikke, fordi de normalt er små og ikke forårsager ubehag. Det overvåges dog regelmæssigt og konsekvent i løbet af opfølgningspleje. Normalt skal de berørte kvinder gå til gynækolog for kontrol i intervaller på ca. tre til seks måneder. Den behandlende læge beslutter de nøjagtige tidsintervaller.

I ekstraordinære tilfælde er kortere eller længere intervaller mellem opfølgende undersøgelser nødvendige. Dette afhænger hovedsageligt af tidligere gynækologiske sygdomme. Som en del af disse kontroller undersøger man, om livmodermyoma vokser og muligvis påvirker andre organer. På den anden side bør den potentielle udvikling af en ondartet tumor anerkendes i god tid.

Dette sker dog kun i ekstremt sjældne tilfælde. Normalt vil gynækologen udføre både en palpationsundersøgelse og en ultralydscanning. Andre mål, såsom blodprøver, anvendes sjældent. Strenge opfølgningsundersøgelser er også nødvendige efter kirurgisk fjernelse af en livmoderfibroid.

I de første par uger efter operationen bruges disse til at afhjælpe eventuelle efterfølgende symptomer på operationen. Som en del af kvartalsvis eller halvårlig kontrol med gynækologen, om nye livmoderfibroider kan udvikle sig. Proceduren svarer til den allerede beskrevne.

Du kan gøre det selv

Livmoderfibroider behøver ikke nødvendigvis at blive behandlet. Hvis der opstår kliniske symptomer, skal gynækologen konsulteres. De individuelle terapimuligheder kan understøttes af dem, der er berørt af selvhjælpsforanstaltninger.

I tilfælde af lægemiddelterapi skal medicinen primært tages. Eventuelle hormonelle klager skal rapporteres til lægen. Berørte kvinder bør også tage det roligt og være nøje opmærksomme på mulige bivirkninger og interaktioner. Lægemiddelbehandling finder normalt sted som forberedelse til en operation. Efter en kirurgisk procedure er det vigtigt at være forsigtig. Hvis smerten vedvarer, hjælper naturlige urtemediciner, såsom smertelindrende te med valerian eller køle- og opvarmningspuder, der er placeret på underlivet.

Hvis fibroiderne behandles med fokuseret ultralyd, er der ikke behov for yderligere hjælp til selvhjælp. Den vigtigste ting at gøre er at observere de fysiske symptomer. Efter en til to uger skal gynækologen konsulteres igen. Hvis fibroid er krympet som ønsket, kan behandlingen gentages.

Derudover bidrager generelle afslapningsforanstaltninger til at reducere stresset i behandlingerne og til at forbedre trivsel ud over behandlingen. Fortæl din læge, hvis du har vedvarende intermenstrual blødning eller smerter.