Uremisk kløe

Ved en uremisk kløe det er en kronisk kløe hos dialysepatienter. Den nøjagtige mekanisme for dens dannelse er endnu ikke kendt. Kurativ terapi er kun mulig gennem en nyretransplantation.

Hvad er uremisk kløe?

Hos dialysepatienter forekommer kronisk kløe meget ofte, hvilket også kaldes uremisk kløe benævnt. Det latinske udtryk er Uremisk kløe. Det antages, at omkring 50 til 90 procent af alle dialysepatienter har uremisk kløe. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom.

Kløen er vanskelig at bekæmpe og fører til søvnforstyrrelser og psykisk svækkelse. Det er blevet observeret, at procentvis er hæmodialysepatienter mere kløende end peritonealdialysepatienter. Ikke desto mindre kan begge procedurer føre til uremisk kløe. Hæmodialyse finder sted uden for kroppen.

Blodet ledes ud af kroppen, renses gennem membraner og returneres derefter til kroppen. Peritoneal dialyse finder sted inde i kroppen. Bughinden fungerer som en filtermembran. Med denne procedure udfyldes en dialyseopløsning i maven, som forbliver der i flere timer og absorberer urinstoffer fra blodet via den biologiske membran (peritoneum).

Efter nogle få timer udskiftes denne opbrugte opløsning med frisk dialyseopløsning. Ud over uremisk kløe lider næsten 100 procent af dialysepatienter også af forskellige hudsygdomme. Disse hudsygdomme kan også føre til ulidelig kløe. Uremisk kløe skal dog differentieres fra andre former for kløe. Det har vist sig, at denne særlige form for kløe kun forekommer hos patienter i dialyse.

årsager

Mekanismen, som uremisk kløe udvikler sig, er endnu ikke fuldt ud forstået. Der har været nogle forsøg på at forklare dette, men det er endnu ikke verificeret. Ved nyresvigt tørrer huden ofte ud. Mange patienter har også anæmi. Serumniveauerne af magnesium og aluminium er ofte forhøjede. Parathyreoideahormonet kan også øges. Alle disse faktorer forårsager kløe.

Endelig kan kløe også udløses af samtidig sygdomme i nyresvigt. Disse sygdomme inkluderer diabetes mellitus, hypothyreoidisme og hepatitis. I nogle tilfælde kan medikamentintolerance også være ansvarlig. En øget frigivelse af histamin som årsag til kløe diskuteres også. Det er kendt, at koncentrationen af ​​mastceller i huden øges ved nyreinsufficiens.

Mastceller har en funktion for immunsystemet ved at frigive histamin. Så histamin irriterer nerveenderne og forårsager således opfattelsen af ​​kløe. Endvidere øges stof P også ved kronisk nyresvigt. Dette stimulerer opioidreceptorerne, som også kan mærkes som kløe. Imidlertid observeres det, at denne irriterende kløe normalt udvikler sig under eller efter dialyse. Det kan dog også forekomme mellem dialyser.

Symptomer, lidelser og tegn

Uremisk kløe er ikke en uafhængig sygdom, men forekommer kun i sammenhæng med trin 4 og 5 i nyresvigt, der kræver dialyse. Nedsat nyrefunktion i trin 1 til 3 er stadig stort set symptomfri. Ud over den irriterende, vedvarende kløe lider patienter også af de andre typiske symptomer på nyresvigt i fase 4 og 5.

Disse inkluderer smerter i nyreområdet, brun urin, nyresten eller endda betændelse i nyrebenet. Desuden forekommer kvalme, opkast, nedsat mental ydeevne, appetitløshed, vandretention, åndenød og frem for alt hudændringer. Hudændringerne forekommer i form af ridser, åbne sår eller ar og er resultatet af ridser og den irriterende kløe.

Diagnose & sygdomsforløb

Kløe kan diagnosticeres som uremisk kløe, hvis den forekommer under, efter eller mellem dialysebehandlinger. Det varer normalt kun et par minutter og forekommer regelmæssigt. Diagnosen "uremisk kløe" kan stilles inden for to uger, hvis den forekommer tre gange. Den fysiske undersøgelse viser ridsemærker.

Komplikationer

Uremisk kløe er primært forbundet med alvorligt ubehag for de berørte. De mulige komplikationer ligner dem i fase fire og fem nyresvigt. Dette kan føre til udvikling af nyresten eller endda en betændelse i nyrebenet. Derudover er der alvorlige gastrointestinale klager, vandretention og åndenød.

I den avancerede fase lider de berørte også mærkbare hudændringer forårsaget af den konstante ridning som et resultat af den uutholdelige kløe. Åbne sår, ridsemærker og senere også ar er typiske. Afhængig af hvordan den underliggende sygdom udvikler sig, kan uremisk kløe forårsage yderligere komplikationer eller gå uden symptomer for den pågældende.

Der er normalt ingen større problemer med behandlingen. Imidlertid kan de urinstofholdige cremer forårsage hudirritation og til tider forværre kløe. Strålebehandling medfører risikoen for knoglesygdom og ændringer i vævsstrukturer, som i sjældne tilfælde kan udvikle sig til kræft.

Smertestillende midler og antiinflammatorier forårsager bivirkninger og interaktioner hos nogle patienter, for eksempel mavesmerter eller sensoriske forstyrrelser. Allergikere er i risiko for anafylaktisk chok.

Hvornår skal du gå til lægen?

Under alle omstændigheder skal der gives medicinsk behandling for denne sygdom. Det er en meget ubehagelig komplikation af dialyse, som i mange tilfælde kan begrænses. Den berørte skal derfor konsultere en læge ved de første tegn og symptomer på sygdommen, så symptomerne ikke forværres yderligere, eller andre komplikationer opstår. En tidlig diagnose har en positiv effekt på det videre sygdomsforløb. En læge skal kontaktes, hvis den pågældende person lider af meget alvorlig kløe under dialyse.

Svær vejrtrækning eller alvorligt tab af appetit kan også indikere denne sygdom. De berørte ikke sjældent lider også af opkast eller svær kvalme. Hvis disse symptomer forekommer over en længere periode og ikke forsvinder alene, skal en læge kontaktes. Hvis du har denne sygdom, skal du kontakte den læge, der er ansvarlig for dialysen. Imidlertid kan fuldstændig helbredelse kun opnås med en nyretransplantation.

Behandling og terapi

En helbredende behandling af uremisk kløe er kun mulig ved en nyretransplantation. Der er ingen andre helingsmuligheder for nyresvigt, der kræver dialyse. Der er dog nogle symptomatiske behandlingsmuligheder, der lover lindring af kløe. Aktuelle, fysiske, kirurgiske og systemiske behandlinger tilbydes.

I topisk terapi anvendes cremer, der indeholder urinstof, for at sikre, at huden holdes fugtig. Milde sæber skal også bruges. Fysioterapi er til gengæld fototerapi med UV-B-stråling Bestråling lindrer den smertefulde kløe. Strålingsmekanismen er endnu ikke afklaret.

Hvis den uremiske kløe skyldes en overaktiv parathyreoidea-kirtel, løfter kirurgisk fjernelse af parathyreoidumkropuskler forbedring. Endelig kan systemiske behandlinger med forskellige lægemidler udføres. Dog er chancerne for succes forskellige.

I mange tilfælde er behandlingsresultaterne heller ikke tilfredsstillende. Gamma-linolensyre har en vis effektivitet, fordi den hæmmer dannelsen af ​​lymfocytter og syntesen af ​​lymfokiner. Dette forhindrer betændelsesreaktioner.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Da uremisk kløe er resultatet af akut eller kronisk nyresvigt, skal forebyggelsen af ​​nyresygdom fokuseres på. Nyreskade kan blandt andet skyldes forhøjet blodtryk eller diabetes.

Derfor inkluderer profylakse af nyresvigt og uremisk kløe streng vægtkontrol, reducering af fedme, masser af motion, begrænsning af forbruget af bordsalt, en afbalanceret diæt og afståelse fra rygning og alkohol. Diæt skal være lavt i kalorier og fedt. Samtidig anbefales det, at du spiser masser af frugt og grøntsager.

Efterbehandling

I tilfælde af uremisk kløe fokuserer efterfølgende undersøgelser og efterbehandlingsbehandling generelt på symptomatisk behandling af kløe. Opfølgningspleje kan kun begrænses til at lindre eller undertrykke kløe. Selve uremisk kløe kan ikke helbredes fra et medicinsk synspunkt. Der er ikke noget tilsvarende terapeutisk behandlingsbegreb.

Fordi uremisk kløe kun er et symptom på en nyredysfunktion (f.eks. Nyresvigt). Kløen forsvinder kun pludselig, når den underliggende sygdom er helet. Kun en nyretransplantation kan hjælpe her. Indtil da kan uremisk kløe kun behandles effektivt med en kombination af flere lægemidler. Opfølgningen af ​​opfølgningen er at fortsætte medicinen, der er startet klinisk, og tilpasse den til sygdommen i overensstemmelse med symptomerne.

Til dette formål skal den pågældende præsenteres regelmæssigt på ambulant basis. Derudover skal den berørte person lære under opfølgningspleje for at tilpasse deres levevilkår til sygdommen. Kløe kan også lettes gennem adskillige selvhjælpsforanstaltninger. Det er vigtigt først at slukke for triggerfaktorerne (udløser kløe) i den berørte persons hverdag.

Let tøj (helst lavet af bomuld) skal bæres. Vandtemperaturen må ikke overstige 35 grader celsius, når man bader eller bruser. For at forhindre, at huden tørrer ud, anbefales det at anbringe befugtere i rum. Derudover bør personlig hygiejne ikke overdrives (det vil sige ikke for varmt, ikke for ofte og ikke for langt).

Du kan gøre det selv

Uremisk kløe kræver medicinsk behandling. Tilstanden behandles kirurgisk eller konservativt, hvilket skulle føre til en betydelig forbedring af de enkelte symptomer. Medicinsk behandling kan understøttes af forskellige selvhjælpsforanstaltninger.

Først og fremmest er det vigtigt at overholde de medicinske retningslinjer. Især skal indtagelse af medicin, som det er nødvendigt for systemisk behandling, udføres nøjagtigt som foreskrevet. Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer. Sport anbefales også. Skånsom fysisk aktivitet understøtter bedring lige så effektivt som hvile og beskyttelse. Træningsplanen er bedst udarbejdet med en fysioterapeut.

Diæt, som skal være særlig blid i tilfælde af avanceret nyresygdom, kræver også en detaljeret analyse af en ekspert. Patienter er nødt til at drikke meget og spise en fedtfattig og lav sukker diæt for ikke at lægge yderligere belastning på nyrerne. Patienten skal føre en reklamationsdagbog og notere eventuelle usædvanlige symptomer. Derudover skal bivirkninger af de ordinerede antihistaminer nedskrives og rapporteres til lægen.

De nævnte selvhjælpsforanstaltninger skal drøftes med lægen. Lægen kan navngive yderligere foranstaltninger til støtte for genoprettelsesprocessen.