Transkranial magnetisk stimulering

Information overføres i hjernen i form af elektriske signaler. Denne transmission af excitation kører ikke gennem en kerne, men snarere gennem skallen, der er til stede i organismen som myelinskeder. Disse kan stimuleres og hæmmes af magnetfelter.

Der er en ikke-invasiv procedure til dette formål, som blev designet som et værktøj til grundlæggende forskning på den menneskelige hjerne og til diagnose. Det hedder transkranial magnetisk stimulering, med hvilket et midlertidigt variabelt magnetfelt påvirker den elektriske aktivitet i hjernen og formodes at føre til positive ændringer i forskellige klager og lidelser.

Hvad er transkranial magnetisk stimulering?

Transkranial magnetisk stimulering bruges til at påvirke den elektriske aktivitet i hjernen gennem et magnetfelt, der kan ændres over tid og således føre til positive ændringer i forskellige klager og lidelser.

Forstyrrelser i centralnervesystemet påvirker ofte myelinskederne. Dette er en flerlagsstruktur lavet af myelin, der spiraler omkring en nervefiber, også kendt som en akson. Der overføres stimuleringer fra sygdomme langsommere. På den anden side er der sygdomme, hvor alle nerveceller svigter. Den transkraniale magnetiske stimulering gør det muligt at skelne mellem de to sygdomme og måle de processer, der finder sted der.

Allerede i 1800-tallet eksperimenterede den franske læge Jacques-Arsène d’Arsonval med denne metode ved hjælp af højspændingsspoler for at bevise, at impulser udløser elektriske reaktioner i hjernen. Lægen foretog eksperimenter på sig selv og på testpersoner, som oplevede kredsløbssygdomme og endda tab af bevidsthed som et resultat.

For første gang i en moderne version blev metoden endelig præsenteret i 1985 af fysikeren Anthony Barker. Den motoriske cortex blev stimuleret ved magnetisk stimulering for at undersøge forløbet af motorveje, som snart blev etableret som neurologisk diagnostik, da denne procedure næsten er ubehagelig for patienten. Direkte elektrisk stimulering af kraniet derimod, som også ofte bruges i praksis, forårsager smerter og bivirkninger.

Den motoriske cortex er på sin side hjerneområdet, der er ansvarlig for at kontrollere alle muskler. Derfor fungerer stimuleringen som en kort muskeltrækning. Hvis der er målbare forsinkelser i hjernen eller rygmarven, kan det bestemmes, i hvor høj grad ledningstiden er langsommere eller helt blokeret, og om der er tilknyttede funktionsforstyrrelser.

Funktion, effekt & mål

Transkranial magnetisk stimulering er baseret på det fysiske princip om induktion. En magnetisk spole, der holdes direkte over patientens kranium, genererer et magnetfelt, der uhindret trænger gennem kraniet ind i hjernen, hvor det forårsager en elektrisk strøm. Magnetfeltet er rettet i en ret vinkel til det elektriske felt og spoleplanet, er ikke svækket af kraniet og tjener som input til elektrisk stimulering af cortex. Hvis strømfrekvensen overstiger stimuleringstærsklen for de pyramidefibre, der løber i den motoriske cortex, opstår der en transaxonal strøm. Dette fører til ophidselse af nervecellerne placeret der og udløser handlingspotentialer i hjernen.

Hvis der anvendes regelmæssige og hurtigt på hinanden følgende individuelle stimulationer, kaldes dette gentagen transkranial magnetisk stimulering. Virkningerne i hjernen varierer afhængigt af hyppigheden og anvendelsen. Den nøjagtige mekanisme er kompleks. Dette fører også til inter- og intrakortikale hæmninger i forskellige hjerneområder.

I det indre af kraniet, mere præcist i aksonen, begynder en depolarisering, der spreder sig over cellecellen i neuronerne og fører til en excitationstærskel. Et problem med magnetisk stimulering er rumlig opløsning, da det er uklart i hvilken udstrækning sammenkoblede regioner faktisk når målområdet gennem stimulering. Diagnosen kan derfor kun stilles vagt via det stimulerede hjerneområde.

Transkranial magnetisk stimulering bruges i neurologi og psykiatri såvel som inden for neurovidenskabelig forskning. Det bruges hovedsageligt til at undersøge veje i rygmarven og i hjernebarken. Den motoriske cortex stimuleres af enkeltimpulser.

Transkranial magnetisk stimulering giver ikke kun neurologiske diagnoser, men behandler især neurologiske sygdomme. Disse inkluderer B. epilepsi, apoplexy, Parkinsons sygdom eller tinnitus. Stimuleringen er også nyttig til humørsygdomme, skizofreni og depression.

Dette kunne påvises særligt godt ved alvorlige former for depression, hvor indtagelsen af ​​psykotrope medikamenter ikke medførte nogen forbedring. Den antidepressive effektivitet kan skyldes det faktum, at der er paralleller mellem elektrokonvulsiv terapi og transkranial magnetisk stimulering, selvom der er forskelle, så at f.eks. B. en generaliseret elektrisk excitation i kontrast til den regionsspecifikke kortikale stimulering.

Undersøgelser har imidlertid vist, at hos alvorligt deprimerede mennesker er der en reduceret glukosemetabolisme og reduceret neuronal aktivitet i forskellige hjerneområder, som kan stimuleres eller aktiveres og øges ved magnetisk stimulering, både i blodstrømmen og i glukosemetabolismen. Virkningen starter på neurotransmitter-niveau, svarende til virkningen af ​​at tage antidepressiva i hjernen. Metoden har imidlertid endnu ikke været i stand til at etablere sig i den almindelige psykiatriske praksis.

Sygdomme som multipel sklerose er sygdomme netop i det område, der kan måles, i hjernen og rygmarven, så magnetisk stimulering fører til ændringer og kan diagnosticeres. Migræne eller epilepsi viser også en ændring i irritationstærsklen.

Transkranial magnetisk stimulering viser også gode resultater, selv om de ikke er tilstrækkeligt undersøgt, i manier, posttraumatiske stressforstyrrelser, her i en lavfrekvent anvendelse, ved tvangslidelser som en høyfrekvent anvendelse og i tilfælde af katatoni.

Du kan finde din medicin her

Risici, bivirkninger og farer

Toleransen for magnetisk stimulering er stort set mindre stressende og smertefri for patienten. Nogle bivirkninger blev ikke desto mindre beskrevet, for eksempel klagede patienter over alvorlig hovedpine, men disse aftager igen. En anden bivirkning af behandlingen kan være et epileptisk anfald, der udløses af stimulering og irritation af nervecellerne, hvilket igen gør anvendelsen til en større risiko, især inden for epilepsi.