rabies

rabies, Rabies eller Lyssa er en dødbringende smitsom sygdom forårsaget af vira. Det meste af tiden overføres rabies til mennesker gennem vilde dyr som ræve, martens og flagermus. Ikke sjældent dog også fra inficerede vildkatte eller hunde. Uden vaccination og behandling mod rabies er sygdommen 100% dødelig.

Hvad er rabies?

rabies er en infektiøs sygdom, der for det meste overføres af inficerede dyr, såsom ræve eller hunde. Dog er rabies i sig selv udløst af såkaldte rabiesvirus. Foruden hunde og ræv kan martens, grevlinger og flagermus også overføre rabies til mennesker i Tyskland.

Da rabies systematisk bekæmpes i Tyskland, er sandsynligheden for at blive inficeret af et inficeret dyr faldet markant i de senere år. Lejlighedsvis infektioner forekommer dog. Inkubationsperioden for rabies er indikeret ved forskning fra tre til otte uger. Samtidig afhænger sygdommens udbrud også af mængden af ​​overført virus.

Rabies kan anmeldes i Tyskland og bør behandles straks af en læge, da sygdommen kan være dødelig, hvis den ikke behandles. I Tyskland selv forekommer kun op til tre tilfælde af rabies pr. År. I Indien er der imidlertid 15.000 og i Kina omkring 5.000. Rejsende til disse lande bør derfor tænke på en rabiesvaccination og søge råd hos en læge.

årsager

Årsagerne til rabies kan findes i rabiesviraerne, der hører til rhabdovirus. Overførsel eller infektion med rabies sker for det meste gennem sårinfektion såsom bid, men også gennem spyt fra inficerede dyr eller mennesker.

Virussen spreder sig derefter i sårets umiddelbart påvirkede muskler og fortsætter derefter med at formere sig via nerverne til hjernen.

Her kommer de igen ind i spytkirtlerne, såsom bugspytkirtlen, hvor de kan overføres gennem spyt, fordøjelsessafter og sved.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne på rabies sygdom kan opdeles i tre faser. I den første fase, den prodromale fase, er tegnene på rabies sygdom uspecifikke. Patienter klager over hovedpine og mavepine, og der udvikles en feber, som kan stige kraftigt, efterhånden som sygdommen skrider frem. Opkast og diarré er andre almindelige symptomer.

Hvis rabies blev overført gennem et bid, kan såret omkring bittstedet kløe. I det videre forløb observeres en øget irritabilitet hos patienten. De berørte er ofte følsomme over for vand, lys, træk og støj. Den anden fase kaldes excitationstadiet. På dette stadium er hjernen på den berørte patient allerede påvirket, og symptomerne på det første trin ledsages af neurologiske tegn på sygdom.

Patienter udvikler en intens, jævn panisk frygt for vand, som også udløses af vandlyde, som f.eks. Rasling eller sprøjtning og slukning af deres eget spyt. Mange patienter sluger derfor ikke længere; strubehovedet kan krampe, og spyt kan lække fra munden. I atypiske tilfælde forekommer symptomer som anfald, forvirring, aggression og hallucinationer i anden fase.

I det tredje trin, lammelsestrinnet, forekommer mere og mere lammelse i rabiesygdomme, hvilket resulterer i, at patienten falder i koma. Symptomerne på lammelse påvirker alle muskler og påvirker vejrtrækningen.

Sygdomsforløb

Forløbet af rabies afhænger af den tidlige påvisning af sygdommen. Hvis den inficerede person behandles umiddelbart efter en bid af et dyr, der er inficeret med rabies, er chancerne for bedring gode, og komplikationer er ret sjældne.

Men hvis hjernen er inficeret med rabiesvirus, og de typiske rabiesymptomer vises, er sygdommen ikke længere hærdes. Døden kan ikke længere afværges og kan kun blive forsinket ved hjælp af intensiv medicin. Indtil videre har der kun været et tilfælde på verdensplan, hvor en patient overlevede rabies.

Komplikationer

En rabiesinfektion, der allerede har spredt sig til hjernen, bringer altid døden som en komplikation. Alle komplikationer med rabies kan normalt undgås ved vaccination umiddelbart efter mulig eksponering. Dødeligheden for indlejrede rabies er næsten 100 procent. Det er derfor nødvendigt at besøge en læge eller hospital hurtigt efter en bid fra et dyr, der har tendens til at være syg.

Efter at rabies for eksempel har spredt sig i kroppen, kan det dræbe personen på flere måder. Den mest almindelige komplikation, der fører til død, er et begyndende koma med respirationssvigt. Men også hjerneinfarkt, meningitis, encephalitis og mange andre symptomer på sygdommen fører til død. De andre komplikationer er fra anfald, der forekommer hydro- eller fotofobi, en enorm spytning og de andre egenskaber ved en betændelse.

Forløbet af et udbrud af rabies behandles ofte ikke korrekt, da lammelse og åndedrætsdepression især antyder en sygdom med Guillain-Barré-syndrom. Følgelig behandles den døende patient ikke straks i henhold til hans sygdom (lindrende). Derudover, hvis du har Guillain-Barré-syndrom, er det ikke nødvendigt at beskytte andre mennesker mod infektion, hvilket gør overførsel af rabies mere sandsynlig.

Hvornår skal du gå til lægen?

Rabies er en alvorlig sygdom, der under alle omstændigheder kræver lægehjælp. En læge skal altid konsulteres efter kontakt med et dyr, der kan være inficeret med rabies. Vaccination mod rabies er også nødvendig, hvis et mistænkeligt dyr har slikket huden. De typiske symptomer vises normalt tre til otte uger efter infektion. Hvis du oplever usædvanlige fysiske eller psykologiske klager i denne periode, anbefaler vi, at du ser en læge. Typiske advarselsskilte er hovedpine, mave-tarm-klager og feber. Den smertefulde bid er den klareste indikator for infektion.

Akutmedicinsk behandling er påkrævet efter en bid. Ellers vil feberen fortsætte med at stige og forårsage alvorligt fysisk ubehag. Hvis patienten kaster sit eget spyt, skal akutlægen advares. Mennesker, der ofte kommer i kontakt med skovdyr, er især i fare. En forsigtigheds-rabiesvaccination anbefales, før du rejser til Afrika, Asien eller Latinamerika. Ved tilbagevenden skal lægen konsulteres for en rutinemæssig kontrol. Lægen kan identificere alle patogener med en spytprøve og igangsætte passende behandling.

Behandling og terapi

Efter en bid fra en potentielt rabies syge dyr, skal lægen behandle sygdommen så hurtigt som muligt. På hospitalet rengøres det inficerede sår med stærkt sæbevand og vand. Målet er at vaske rabiesvirussen ud, før den kan formere sig i musklerne. Derudover gøres der forsøg på at dræbe patogenet ved hjælp af alkohol og desinficere såret.

Hvis sårene allerede er meget dybe, kan kateterskylning være nødvendig. Disse behandlingstiltag udføres altid på intensivafdelingen og overvåges nøje. Efter udvaskning vaccineres en såkaldt død vaccine. Denne vaccine og yderligere administreret immunglobin er beregnet til at immunisere patienten mod rabies. En vaccination mod stivkrampe eller stivkrampe udføres ofte som en forebyggende foranstaltning.

forebyggelse

Det er bedst at bøje sig mod det rabies med en vaccination. Dette er ikke dækket af alle sundhedsforsikringer, men bør især tages i betragtning af rejsende til Amerika og Asien eller dyrlæger og jægere. Beskyttelsen af ​​denne vaccination varer derefter i 5 år.

Andre forebyggende foranstaltninger inkluderer at undgå kontakt med vilde og usædvanligt tamme eller aggressive vilde dyr. Vilde eller iøjnefaldende dyr bør ikke røres eller kun røres ved hjælp af beskyttelseshandsker.

Efterbehandling

Efter den første medicinske behandling af såret, skal bidestedet fortsat kontrolleres i de næste 24 til 48 timer. Det er vigtigt at identificere eventuelle infektioner og andre komplikationer tidligt. Om nødvendigt skal disse behandles. Det afhænger af den individuelle situation, med hvilke intervaller disse kontroller er nødvendige.

For ikke at bringe helingsprocessen i fare, skal såret observeres for ugunstige ændringer. Der tages omhu for at se, om såret rødner eller hævelse. Ledsmerter, begrænsninger i bevægelsesområdet eller feber skal også tages alvorligt. I dette tilfælde skal en læge eller en akuttafdeling omgående konsulteres.

I værste fald kan en generaliseret infektion såsom blodforgiftning eller sepsis udvikle sig, hvis der ikke er nogen rettidig reaktion. Hvis dette forbliver ubehandlet, kan døden forekomme. Det anbefales også at have en rabiesvaccination efter en bid. Her administreres 20 IE pr. Kg legemsvægt af human rabies hyperimmunoglobulin en gang med en sprøjte.

Der er ingen kontraindikationer, der taler imod en sådan vaccination efter at være blevet bidt af et dyr, der er mistænkt for rabies. Selv hvis patienten ikke går til lægen før et par uger eller måneder senere efter bid, skal der foretages en vaccination efter eksponering. Det skal også kontrolleres, om patienten er beskyttet af en passende tetanusvaccination. Om nødvendigt bør dette også opdateres.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af rabies er det vigtigt at handle hurtigt. Hvis symptomer på sygdom, såsom feber og smerter, bemærkes efter en dyrebid eller kontakt, skal en læge straks konsulteres.

Umiddelbar vaccination kan ofte forhindre sygdommen i at bryde ud. Omhyggelig rengøring af såret er også vigtigt. Ved at bruge specielle skylninger kan en stor del af vira fjernes, inden de kommer ind i kroppen. Profylakse kan også være nyttigt for pårørende til den syge person.

Efter den aktive og passive vaccination skal du hvile og hvile. Kursen skal overvåges omhyggeligt, og den aktive vaccination gentages efter tre, syv, 14 og 28 dage. Derudover kan immunoglobulinbehandling udføres.

Efter behandling skal årsagen til den mulige rabiesinfektion bestemmes. Efter f.eks. Et dyrebid skal det ansvarlige dyr fanges og undersøges. Forebyggelse finder imidlertid sted, før dyret diagnosticeres for at forbedre chancerne for bedring. Hvis det viser sig, at dyret ikke er sygt, kan behandlingen stoppes.