Tigecyklin

Tigecyklin er et antibiotikum, der produceres semi-syntetisk. Det bruges til komplicerede infektioner og til infektioner med multiresistente problemstammer.

Hvad er tigecyklin?

Lægemidlet tigecyclin er et af tetracyclinantibiotika og et af de antibiotiske lægemidler fra klassen glycylcykliner. Tigecycline er et derivat af tetracyclin. Da lægemidlet virker mod mange forskellige patogener, bruges det som et bredspektret antibiotikum. Bredspektret antibiotika fanger mange bakterier fra det gram-negative og gram-positive interval. De arbejder også mod klamydia, rickettsiae, spirochetes og protosoer.

Tigecycline virker også mod anaerober såsom clostridia. Infektioner forårsaget af Escherichia coli eller Acinetobacter baumannii kan også behandles med tigecycline. Tigecycline er i øjeblikket også effektivt mod methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycinresistente enterokokker (VCE) og mod ESBL-producerende patogener. Da tigecycline skal bruges mere og mere hyppigt på grund af stigende resistens, kan der forventes yderligere modstande i fremtiden på grund af den brede anvendelse af antibiotika.

Farmakologisk virkning

Tigecycline fungerer som de fleste tetracycliner. Lægemidlet hæmmer proteinsyntese på patogens ribosomer. Som et resultat kan aminoacyl-tRNA ikke længere akkumuleres på ribosomernes 30S underenheder, så bakterierne ikke længere kan formere sig.

I modsætning til andre tetracycliner kan tigecycline omgå to mekanismer for resistens. Mange resistente bakterier har såkaldte strømningspumper. Disse fjerner antibiotikumet fra bakteriecellen ved hjælp af transportproteiner. Tigecycline kan omgå denne beskyttelsesmekanisme. Derudover har den en fem gange højere bindingsaffinitet til ribosomerne, så forskellige bakterier, der er beskyttende, bliver ineffektive.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Tigecycline er et reserveantibiotikum. Reserverantibiotika er specielle antibiotika, der udelukkende bruges til behandling af infektioner med resistente patogener. I tilfælde af alvorlige infektioner kan de også bruges som beregnet antibiotikabehandling. De administreres straks, hvis patogenet stadig er ukendt i tilfælde af en alvorlig infektion, men kan genkendes på grund af symptomerne. Ved hurtig start af behandlingen bør komplikationer forhindres.

I Tyskland er tigecyclin kun godkendt til behandling af alvorlige infektioner. Lægemidlet administreres intravenøst. Et muligt anvendelsesområde er svære hud- og bløddelsinfektioner og komplicerede infektioner i maven. I de fleste tilfælde erhverves disse komplicerede infektioner på ambulant basis og forårsages af MRSA (meticillinresistent Staphylococcus aureus).

Infektioner med ESBL-producerende patogener er også en indikation for tigecycline. ESBL står for Extended Spectrum Beta-lactamases. ESBL-dannende bakterier kan nedbryde antibiotika, der indeholder beta-lactam, og er derfor resistente over for penicilliner, cephalosporiner og monobactam. ESBL-dannende bakterier hører til de såkaldte problemkim. De er ansvarlige for en lang række infektioner på hospitaler. ESBL-dannende Klebsiella eller Escherichia coli er især vigtige. Indtil videre er tigecyklin stadig effektiv mod disse patogener. Antibiotikum kan imidlertid ikke gøre noget imod infektioner med Pseudomonas aeruginosa.

Risici og bivirkninger

Der er stadig ingen undersøgelser af effektiviteten og bivirkningerne af tigecyclin for børn og unge under 18 år. Der er imidlertid allerede bevis for, at tigecyclin kan forstyrre knogledannelse hos børn og unge, så knogledannelse kan blive forsinket.

Bivirkningen af ​​tigecyclin afhænger af dosis. Det anbefales derfor at opdele den daglige dosis i to individuelle doser. Almindelige bivirkninger er kvalme og opkast. Sammenlignet med andre antibiotika kunne en øget dødelighed bestemmes. Især ved lungebetændelse er behandling med tigecyclin forbundet med en højere dødelighed. Sygdomsforløbet er især negativt påvirket, hvis der sker en superinfektion under behandling med tigecyclin. En superinfektion er en bakterieinfektion, der udvikler sig fra en virusinfektion. På grund af den høje dødelighed, bør der foretages en grundig risikovinst-vurdering, inden tigecycline anvendes. Hvis det efter behandlingens start viser sig, at infektionen ikke er en del af de godkendte indikationer, skal alternativ antibakteriel behandling udføres.

I modsætning til mange andre antibiotika metaboliseres tigecycline ikke via det såkaldte cytochrome P450-system. Derfor er der lidt interaktion mellem antibiotika og andre lægemidler. Hvis det antikoagulerende warfarin administreres på samme tid, skal koagulationsparametrene i blodet kontrolleres.

Det skal bemærkes, at orale antikonceptiva muligvis ikke fungerer effektivt, mens du tager tigecyclin.