Supraventrikulær ekstrasystol

En elektrisk excitation af hjertemusklerne, der har sin oprindelse uden for det normale excitationscenter (sinusknude), kaldes ekstrasystol. Oprindelsen af ​​excitation af den supraventrikulære ekstrasystol ligger "over" opdelingen af ​​HIS-bundtet og dermed mest inden for atria. Hvis oprindelsen er i atriaets myocardium, sker der en tilsvarende faseforskydning af den normale rytme, men ikke hvis supraventrikulær ekstrasystol stammer fra AV-noden.

Hvad er en supraventrikulær ekstrasystol?

Den normale hjerterytme bestemmes af sinusknudepunktet i det højre atrium i sammenløbsområdet af den overordnede vena cava og løber gennem atria til AV-knudepunktet (atrioventrikulær knude) i septumet i de to atria tæt på ventriklerne. AV-knuden videresender sammentrækningssignalet med en let tidsforsinkelse via HIS-bundtet, Tawara-lårene og Purkinje-fibrene til de ventrikulære muskler.

En ekstrasystol er kendetegnet ved, at kilden til excitation ligger uden for sinusknudepunktet og provoserer en - normalt ufarlig - yderligere hjerteslag. Supraventrikulære ekstrasystoler (SVES) antager såkaldte ektopiske excitationscentre i atria eller i området af AV-knudepunktet over opdelingen af ​​HIS-bundten i de to Tawara-ben.

De ektopiske excitationscentre i de supraventrikulære ekstrasystoler er derfor altid uden for kamrene. Hvis excitationscentret dannes af muskelceller i atrierne, overskriver den elektriske udladning sinusfasen, så der er et tilsvarende skift i den normale rytme. Hvis den ektopiske excitation er i AV-knudepunktet, påvirkes ikke sinusrytmen, så der ikke sker nogen faseskift. Den yderligere systole forekommer derefter

årsager

Supraventrikulære ekstrasystoler er normalt helt ufarlige og er ikke tegn på nogen hjertesygdom. SVES forekommer også hos helt sunde mennesker og klassificeres som normale. Årsagen til SVES viser en bred vifte og spænder fra kraftigt forbrug af kaffe og nikotin eller alkoholforbrug til overdreven sympatisk aktivitet til træthed og elektrolytforstyrrelser.

Mangel på kalium er især mærkbar. Ofte forekommende SVES kan også være forårsaget af koronar hjertesygdom, myocarditis eller en overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme). Hvis en af ​​de sygdomme, der sandsynligvis er årsagssammenhæng, kan diagnosticeres, bør terapi målrette behandlingen af ​​den årsagssygdom.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomerne, der ledsager supraventrikulære ekstrasystoler, spænder fra umærkelig til angst. Symptomer som sved eller nervøs rastløshed er sjældne. SVES er normalt meget mindre mærkbar end ventrikulære ekstrasystoler, hvis excitationscentre er placeret i et af kamrene.

Lejlighedsvis kan ekstrasystoler mærkes som frafald i en forventet regelmæssig systole, eller der er en meget hurtig rækkefølge af flere hjerteslag i rækkefølge, før den normale rytme genoptages. I nogle mennesker kan sådanne symptomer føre til mentale reaktioner, fordi de udvikler frygtfølelse.

Dette kan resultere i kvalme, svimmelhed og hyppig vandladning. Hvis symptomerne på supraventrikulære ekstrasystoler ophobes, anbefales det at afklare årsagerne, fordi hyppige SVES kan indikere en mulig underliggende sygdom i hjertet eller skjoldbruskkirtlen.

Diagnose & sygdomsforløb

Et vigtigt diagnostisk værktøj til påvisning af SVES er EKG (elektrokardiogram), der kan give information om typen af ​​ekstrasystol. Med kun lejlighedsvis ekstrasystol overlades det til en chance for, at en sådan begivenhed finder sted under optagelsen af ​​EKG, er optaget og derfor tilgængelig til analyse.

I de mange tilfælde, hvor der ikke er nogen ekstrasystol under optagelsen af ​​EKG, kan et såkaldt langvarigt EKG hjælpe. Det er en mobil EKG-optagerenhed, der bæres på kroppen i en periode på 24 timer og optager kontinuerligt. Dataene gemmes på en databærer og kan evalueres ved hjælp af speciel software.

Den computerstøttede evaluering afslører frem for alt hjertearytmier og antallet og kvaliteten af ​​eventuelle ekstrasystoler. Hvis der er mistanke om en bestemt hjertesygdom, kan ultralydundersøgelser og for eksempel en undersøgelse af koronararterierne (angiografi) give yderligere information.

Da supraventrikulære ekstrasystoler ikke kan betragtes som en uafhængig sygdom, afhænger den videre udvikling af hjerteslagets uregelmæssigheder af forløbet af den underliggende sygdom. Hvis der ikke er nogen underliggende sygdom, er det normalt ikke nødvendigt at behandle SVES.

Komplikationer

Supraventrikulær ekstrasystol kan forårsage en række komplikationer. Lejlighedsvis lider de ramte nervøs rastløshed og endda angst. Symptomer såsom sved eller hudirritation forekommer sjældent. En alvorlig komplikation er de hjertearytmier, der undertiden forekommer, som kan aftage efter nogle få sekunder, men som kan udløse panikanfald og angst hos nogle mennesker.

I det videre forløb af ekstrasystolen kan kvalme, svimmelhed og et hyppigt behov for vandladning også forekomme - symptomer, der reducerer livskvaliteten markant og øger risikoen for ulykker i hverdagen. Yderligere komplikationer stammer generelt fra kausal sygdom. For eksempel, hvis der er en hjertesygdom, kan livstruende hjertearytmier eller endda hjertestop eller hjertesvigt forekomme.

Hvis ubehandlet, kan skjoldbruskkirtelsygdomme ubalancere en lang række kropsprocesser og føre til alvorlige komplikationer. Hvorvidt uønskede bivirkninger forekommer under behandlingen afhænger af årsagen til den supraventrikulære ekstrasystol. Sygdomme i de indre organer behandles normalt med medicin eller kirurgi - som begge er forbundet med risici og bivirkninger. Nogle patienter har også en allergisk reaktion på de anvendte stoffer og materialer.

Hvornår skal du gå til lægen?

Den pågældende har brug for en lægekonsultation, så snart der forekommer symptomer som svedtendens, indre rastløshed, irritabilitet eller generel lidelse. Hvis situationer med frygt eller panik pludselig opstår, betragtes dette som usædvanligt og bør drøftes med en læge. Forstyrrelser i hjertet, ændringer i blodtryk og en hurtig nedgang i fysisk ydeevne skal undersøges og behandles. Pludselig og uafhængig kørsel af hjertet, der derefter forvandles til normal hjerteaktivitet, er et advarselssignal om organismen. Den pågældende skal kontakte en læge for at afklare årsagen til disse usædvanlige sammentrækninger i hjertet.

Svimmelhed, ustabil gang, opkast eller kvalme er yderligere tegn på en eksisterende helbredstilstand. Et lægebesøg er nødvendigt, så snart symptomerne vedvarer, gentages eller øges. Hvis svækkelsen fører til følelsesmæssige eller mentale klager, skal en læge også informeres om ændringerne. Ændringer i adfærd, følelser af sygdom og aggressiv adfærd bør undersøges nærmere.

Karakteristisk for denne sygdom er et pludseligt udseende af symptomerne, som er ledsaget af en pludselig forsvinden af ​​uregelmæssighederne. Selvom symptomerne løses efter en kort periode, skal en læge konsulteres, da hjertesvigt kan forekomme i alvorlige tilfælde.

Behandling og terapi

Normalt behøver supraventrikulære ekstrasystoler ikke at blive behandlet. Terapi er kun indikeret, hvis der er en underliggende sygdom, der kræver behandling. Hvis der for eksempel tælles mere end 10.000 ekstrasystoler i et langvarigt EKG over en periode på 24 timer, er der normalt en underliggende sygdom.

Hvis der ikke kan bestemmes nogen hjertesygdom og ingen sygdom i skjoldbruskkirtlen, anbefales en gennemgang af livsstilen med hensyn til kaffe- og alkoholforbrug og med hensyn til varigheden og hyppigheden af ​​stærke stressfaser. Let fysisk træning og afslapningsøvelser kan reducere hyppigheden af ​​ekstrasystoler, der ikke kan henføres til en bestemt sygdom. I alle andre tilfælde er terapi rettet mod behandling af den underliggende sygdom. Efter at de er helet, reduceres antallet af ekstrasystoler af sig selv.

forebyggelse

Der er ingen specifikke, forebyggende foranstaltninger, der kan forhindre overdreven forekomst af supraventrikulære ekstrasystoler. Grundlæggende anbefales en "naturlig" livsstil, hvor faser med øget stresspotentiale skifter med faser med relativ bedring.

Dette er den eneste måde at garantere en balance mellem vores ubevidste sympatiske og parasympatiske nervesystemer. En naturlig og sund livsstil inkluderer naturligvis et minimum af træning og en diæt, der også inkluderer fødevarer, der er naturlige.

Efterbehandling

Den supraventrikulære ekstrasystol er normalt et ufarligt fund, der ikke kræver nogen opfølgende pleje. Hvis årsagen til hjertearytmi er kendt, og en påtagelig snuble af hjertet er en psykologisk byrde for den pågældende, er mulighederne for efterbehandling tilgængelige. Disse tjener på den ene side til at minimere risikoen for forekomst af supraventrikulær ekstrasystol og på den anden side til psykologisk at håndtere symptomet.

Stress er ofte udløseren for de supraventrikulære ekstrasystoler. De berørte kan ofte gøre meget for at reducere det. Ud over at reducere private og faglige forpligtelser så meget som muligt er afslapningsøvelser en god mulighed. Disse inkluderer for eksempel progressiv muskelafslapning ifølge Jacobsen eller fantasy-rejser, som begge er instruktioner på CD.

Utholdenhedstræning kan også have en positiv effekt på den supraventrikulære ekstrasystol med hensyn til hyppigheden af ​​dens forekomst. Jogging, vandring og cykling er for eksempel ideelle. Det er også vigtigt at drikke nok vand. Yoga kan være nyttigt for krop, sind og sjæl gennem en blanding af asanas (fysiske øvelser), pranayama (åndedrætsøvelser), meditation og dyb afslapning, også med hensyn til de supraventrikulære ekstrasystoler.

De, der lider mentalt af hjertebanken er ofte i gode hænder i en selvhjælpsgruppe. Kontakt med ligesindede giver værdifuld udveksling og kan reducere frygt, så den pågældende ikke udvikler en massiv hjertegenurose fra den supraventrikulære ekstrasystol.

Du kan gøre det selv

Den supraventrikulære ekstrasystol er en almindelig og ufarlig fund. Når det er blevet afklaret af en praktiserende læge, internist eller kardiolog, behøver det normalt ikke længere at blive kontrolleret eller behandlet. Der er dog tilfælde, hvor den supraventrikulære ekstrasystol er meget irriterende for den berørte, nogle gange endda skræmmende ham. Der er nogle få måder, som selvhjælp kan reducere ekstrasystoler.

Træning er ofte nyttigt. De supraventrikulære ekstrasystoler opstår ofte, når der dannes adrenalin i kroppen på grund af stress og spænding. Sport, især doseret udholdenhedstræning, er i stand til at sænke adrenalinniveauet i kroppen. Dette er også særlig nyttigt, når opfattede supraventrikulære ekstrasystoler forstyrrer patientens søvn. Afslapningsmetoder, såsom progressiv muskelafslapning eller yoga, kan også hjælpe med at påvirke den supraventrikulære ekstrasystol eller i det mindste til at lindre frygt for ufarlig hjertestumling.

Hvis frygt går ud af hånden, tilrådes det at gå til en psykolog eller en alternativ læge. Her kan adfærdsterapi eller naturopatiske metoder bruges til at lære, hvordan man bedre kan håndtere hjertebanken fra et psykologisk synspunkt. Den sindsro, der kan læres i denne sammenhæng, er ideel til en stressfri organisering af hverdagen og arbejdet, hvilket igen kan have en positiv effekt på hjertets reaktioner.