Streptococcus mutans

Af Streptococcus mutans er en gram-positiv, immobil, fakultativ anaerob patogen af ​​slægten streptococci. Dette er sfæriske bakterier, der normalt akkumuleres i kædeform. S. mutans forekommer som en kommensal i mundhulen og er stort set ansvarlig for udviklingen af ​​karies.

Hvad er Streptococcus Mutans?

Streptococcus mutans hører til gruppen af ​​gram-positive sfæroidbakterier, som findes fysiologisk i den orale flora hos næsten alle mennesker. Disse vokser under fakultative anaerobe forhold, hvilket betyder, at de kan formere sig i nærvær af ilt, men også i dets fravær. Streptococcus mutans, som andre streptococci, omtales som sådan, fordi de stiller op som en kæde (græsk streptos = halskæde). Streptokokker er begge katalase-negative og oxidase-negative.

Det særlige ved streptokokker er deres forskellige hæmolyseadfærd på blodagarjord. Disse kan opdeles i tre grupper: S. mutans viser en a-hæmolyserende opførsel, hvilket betyder, at de kun delvist kan nedbryde hæmoglobinet i agaren til et biliverdinlignende produkt. Resultatet er en grønlig-serende randzone omkring kolonien, hvorfor S. mutans og andre streptokokker (såsom S. bovis eller S. mitis) omtales som grønnende streptokokker. I tilfælde af ß-hæmolyseadfærd er hæmoglobinet helt opdelt i bilirubin, mens γ-hæmolyse er et vildledende udtryk, da der overhovedet ikke er nogen hæmolyse.

Forekomst, distribution og egenskaber

Streptococcus mutans hører til den normale flora i det menneskelige mundhule og findes i næsten alle. Forældrene er normalt ansvarlige for den første kontakt med S. mutans på babyen, for eksempel ved at lægge babyens ske eller napp i munden, hvor bakterien kan findes i overflod. Derudover overføres adskillige mikroorganismer gennem kysse.

Tilstedeværelsen af ​​S. mutans skal imidlertid ikke sidestilles med udviklingen af ​​karies. Bakterierne skal først gives de passende betingelser ved at indtage en masse sukkerholdige fødevarer og drikkevarer. Først da kan bakterien generere det sure miljø, der angriber tandemaljen. Antallet af S. mutans korrelerer med risikoen for at udvikle caries hos en patient, dvs. jo flere bakterier der er i spyt, jo større er sandsynligheden for at udvikle caries.

S. mutans og andre streptokokker har hæmolysin. Dette gør dem i stand til at ødelægge erytrocytter på blodagar, hvilket resulterer i den typiske a-hæmolytiske opførsel, som er kendetegnet ved, at kolonierne på en blodagar er omgivet af en grønlig skinnende glorie.

Derudover har S. mutans andre virulensfaktorer, der er relateret til dannelse af karies. Patogenet kan danne glucanpolymerer fra sucrose, et sukker, der findes i chymet, som er produceret af glucosyltransferaser. Dette gør det muligt for bakterien at binde sig til tandemaljen og således udvikle en fast vedhæftning. S. mutans kan også fermentere de kulhydrater, der er i fødevaren, til laktat (mælkesyre). Melkesyren danner det sure miljø, der angriber tandemaljen og dermed fører til demineralisering af stoffet.

Da S. mutans er i stand til at udskille syrer, skal den også være i stand til at overleve i dette miljø, så patogenen har udviklet en vis syremodstand for at beskytte sig mod nedbrydning af mælkesyren.

Ud over at beskytte mod syre beskytter S. mutans også mod humant immunforsvar. Antistoffer af typen immunoglobulin A (IgA) findes hovedsageligt i spyt. S. mutans danner en såkaldt IgA-protease, som deaktiverer disse antistoffer og dermed kan svække immunsystemet.

Desuden kan S. mutans konkurrere med andre bakterier om mad. For at opnå dette danner S. mutans bakteriociner, som fremmede bakterier kan angribes med.

Du kan finde din medicin her

Sygdomme og lidelser

Streptococcus mutans er det væsentligste årsag til tandfald, som er en af ​​de mest almindelige sygdomme i hele verden. Karies i sig selv er ikke smitsom, men patogenet kan overføres. Normalt er tænderne omgivet af en biofilm, der er fuld af bakterier, inklusive S. mutans. Men hvis tanden udsættes for nogle risikofaktorer, øges sandsynligheden for, at bakterierne fermenterer kulhydrater fra mad og danner mælkesyre, som angriber tanden og dermed fører til tandbrydning.

Sådanne risikofaktorer er for eksempel antallet af S. mutans, dårlig tandhygiejne eller sukkerholdige fødevarer. Tandlægen deler tandfald i forskellige stadier, afhængigt af hvor dybt bakterierne har trængt ind i tanden. Hvis tanden har en fyldning, kan den løsne og skrælme af. Derudover klager patienter normalt over en ubehagelig smag eller dårlig ånde.

Hvis patogenet trænger tæt på papirmassen (tandmasse), kan der dannes toksiner og forårsage betændelse. Nervefibrenes følsomhed øges, og patienten har en forøget følelse af kulde eller varme. Derudover er der en stærk smertefølelse, som kan være permanent eller tilbagevendende. Hvis patogenet kommer helt ind i massen, kan der dannes en abscess, tanden kan dø og skal fjernes.